Консультации врачей онлайнВсе о коронавирусе

Подскажите, правда ли что жидкие витамины усваиваются лучше , чем витамины в таблетках?

Добрый день! Прошу оценить ситуацию со стороны. Ребенку 8 лет.
14.07.2020 мой сын получил сочетанную травму. Въехал на велосипеде в бетонную стену на скорости с горы, терял ли сознание: не знает, сам встал, поднялся в гору и доехал до велобазы, тренер скорую не вызвала. Ни сразу после травмы, ни тогда, когда приехали на базу. Муж увез на своей машине в больницу, сына положили в реанимацию.
Выписной эпикриз из 1 больницы: ОЧМТ, перелом правой лобной кости с переходом на основание черепа. Травматическое субрахноидальное кровоизлияние. Ушиб головного мозга. Закрытый перелом н/з лучевой кости справа, без смещения. ЗТГ. Ушиб грудной клетки справа. Перелом носа в 2х местах со смещением.
Рентген груд.клетки: травматических изменений не выявлено, легочные поля равномерной прозрачности.
Лечение: naCl 0.9%500.00+MgSO4 25%-5 за 8 часов
Анальгетики 50% - 0,2 в/в
Этамзилат 0,100-3р в/м
Цефтриаксон 1,0 в/в 1 р/сутки
Перевели в стабильном состоянии для стационарного лечения в нейрохирургичесоке отделение другого города транспортом РКЦ.
В нейрохирургическом отделении были 2 недели.
МРТ 21,07,2020: На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проэкциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены. В обеих лобных долях, интра- и субкортикально, больше справа визуализируются зоны отека вещества головного мозга с наличием геморрагического компонента. В правой лобной области оболочечная гематома, толщиной до 4,7мм. Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены; без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек не расширен. Доп.образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены. Орбиты без особенностей. Хиазмальная область без особенностей. Базальные цистерны не расширены, не деформированы. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды не расширены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Краниовертебральный переход-без особенностей. Определяется снижение пневматизации клеток решетчатой кости справа. Пневматизация остальных фациальных синусов существенно не нарушена.
Заключение: МР картина контузионных очагов I-II типа лобных долей. Оболочечное кровоизлияние правой лобной области.

Выписной эпикриз 27,07,2020: Диагноз основной: Сочетанная травма. ОЧМТ, Ушиб головного мозга средней степени с формированием КГО лобных долей с обеих сторон. Плоскостная ЭДГ правой лобной области. Линейный перелом лобной кости справа с переходом на основание черепе. Пневмоцефалия. Перелом костей носа. Закрытый перелом н/з лучевой кости справа, без смещения. Праорбитальные гематомы с обеих сторон. Контузия OD, OS. Сопутствующий: острый ринит.
Данный за сдавление головного мозга нет. В оперативном нейрохирургическом лечении не нуждается. В дальнейшем состояние удовлетворительное.

После этого перели в Лор отделение 1 неделю – репозиция костей носа, послеоперационный период протекал без особенностей, тампоны из носа удалены на 3 сутки. Лечение: цефтриаксон, метамизол натрия, димедрол, папаверин, ортафен.
Далее уже дома были на приеме у ЛОР врача, назначили лечение, как только спал отек, начало капать из носа справа, прозрачная жидкость.
13,09 заболел температура варьировалась 38-38,8, врач без анализов назначил Азитромиин, горло-мирамистин, в нос аквалор, темпер.-нурофен.
1 день тем-ра была в норме, на след.день 37, на след. День не было, в этот же день ночью поднялась 38,7, на след. День и до конца лечение (1 нед) тем-ры не было.
Сходили в школу 1 день – утром тем-ра 37,6, начал кашлять. Назначили цефтриаксон на 5 дней, 1,5 недели все было в норме и 6,10,2020г опять тем-ра утром 37,6, днем 37,7, вечером 36,6, ночью не было. 7.10-тем-ра в норме, 8.10 вечером 37,3, 9.10 – в норме, 10.10 утром 37,3, вечером 37, 11.1 утром 37,4, вечером 37. Все время болела голова (лоб), но не сильно. Диагноз: ринит. Назначили рентген ППН: острый гемисинусит справа. Госпитализировали в ЛОР отделение в другой город.
ОАК при поступлении: эритр.-4,18, гб-114, Ц.П.-27, лейкоциты 8,8, Э-2, Б-2, П-1, С-38, Л-52, М-5, св-ть -2,45-3,10, СОЭ-16
Операция: пункция верхнечелюстной пазухи с дренированием справа – кистозное содержимое(14.10.2020г). Промывали пазуху 5 дней. Лечение: цефотаксим 6 дней по 2раза, ксилен, лоратадин, дезринит. Из катетера шла в первые дни шла кровь, потом прозрачная жидкость, на мой вопрос: может ли это быть ликвор, ответ – нет, не может. Уговорила их взять жидкость на анализ – белок 0,96 г/л, хлориды? (извините непонятно написано от руки) – 126, сахар -6,1, плотность -1015, лактат -3,7. Выяснили («вроде бы, но мы не уверены») что это ликвор. Состояние при выписке – в норме. Болит лоб.
Сходили к неврологу, провели тест (опустив голову сидел 3 минуты, носовой платок полностью сырой, на тот момент при наклоне уже капало 1 р в 15-20 секунд) – 100% течет ликвор. Нас госпитализируют в нейрохирургию 20.11.2020г.
Диагноз: последствия перелома черепа, базальная ликворная фистула, назальная ликворея, сопутс.- диспептический синдром. Вторичный менингит затяжное лечение, анемия легкой степени.
КТ при поступлении: Определяются консилидирующие переломы лобной кости с переходом на стенки решетчатой кости справа. Имеется дефект до 10,3х15,5мм в задней стенке правой камеры лобной пазухи, через который до 9мм пролабирует вещество мозга лобной доли, нижний край. Визуализируется в проекции передних ячеек решетчатой кости. Правай гайморова пазуха субтотально затемнена, заполнена патологическим (+12Hu) содержимым с уровнем жидкости. Другие ППН пневматизированы, свободны. Очагов измененной плотности мозгового вещества не выявлено. Боковые желудочки мозга не расширены, форма их не изменена. Субарахноидальное пространство больших полушарий мозга и мозжечка не расширено. Турецкое седло не изменено. Параселлярные структуры – без особенностей. Доп. Образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Миндалины мозжечка расположены на уровне БЗО. Носовая перегородка S-образно искривлена. Височные кости без патологических изменений.
Операции: 21.10.2020 – эндоскопия полости носа (вставили тахокомб, на третий день начало опять капать, температура скачет 37-38,3, иногда весь день 37,3).
27.10.2020 – бифронтальная краниотомия пластика базальной ликворной фистулы, сутки в реанимации, после перевели в палату и лежит запрокинув голову назад, с поднятым верхом кровати, ставят цефтриаксон, температура 37,5 -38 на 5 день разрешили встать и опять начало капать.
3.11.2020 ставят наружный люмбальный дренаж - строгий лежачий покой, в мешок бежит и из спины бежит, меняли салфетки раза 4 в день, на 3 день убирают дренаж, ставят с другой стороны, из спины перестало течь. Голова болит. Ставят бактоцеф и еще 1 антибиотик ( к сожалению не могу вспомнить и в выписке не написано) утром и вечером по 2 раза каждый антибиотик, утром/вечером и при температуре ибупрофен. Температура иногда поднимается до 38-38,3 в основном 37-37,5. На 10 сутки (13.11.2020) дренаж убирают. Из носа не бежит, сидит, голова постоянно поднята, на мой вопрос: чувствуешь, что у тебя что то стекает по горлу, сын отвечает, что не понимает. 14.11.2020 в 5 утра рвота и температура 38,8, днем 38, после ибупрофена 37,5. 15.11.2020 так же в 5 утра рвота, температура 39,4. Начинают ставить меропинем, на его фоне появляется дерматит и сухость кожи, на 5 день утром температура в норме, днем стабильно 37,5, опускается самопроизвольно, до 37. Ночью нет температуры, через час после пробуждения начинает подниматься. На 8 день отменяют ибупрофен, температура максимум до 37,5, самопроизвольно снижается, на 10 день отменяют меропинем – температура максимум до 37. (с 28.11 по 02.12 температура от 36,6 до 37, лекарств никаких не получали)
3.11.2020 вместе с дренажом вводят контрастное вещество. КТ: через 2 часа контраст определяется в САП гемисфер мозжечка, цистернах основания мозга, САП шейного отдела спинного мозга, САП полушарий мозга. Определяется патологическое содержимое в правых отделах ППН, гиперденсивное в просвете среднего носового хода. Левые отделы ППН пневматизированы, свободны. Имеются небольшие пузырьки воздуха в САП лобных долей. Утолщены, пропитаны геморрагическим содержимым с включением воздуха мягкие ткани лобно-теменных областей, больше справа.
27.10.2020 (операция) – перелом зарос, визуализирован край костного дефекта через который в область лобной пазухи пролабирует ТМО, край костного дефекта скелетирован, размер дефекта 10х15 мм. Костный дефект закрыт стерильным воском с примесью антибиотика. Дефект ТМО 2х1мм ушит узловыми швами, герметизирован пластинкой тахокомб.
ОАК
21.10.2020 эрит 4,64 Гб125 лейк14,9 эрит 4 палоч7 сегм64 лимф18 мон7 соэ11
26.10 эрит 4,81 гб 138 лейк15,8 эоз 2 палоч1 сегм65 лимф27 мон5 соэ9
30.10 эрит 3,42 гб91 лейк 14,3 эоз 2 палоч3 сегм70 лимф19 мон6 соэ51
02.11 эрит 3,65 гб98 лейк 10,0 эоз 2 палоч11 сегм 60 лимф 19 мон 8 соэ 47
15.11 эрит 4,02 гб110 лейк 14,3 пал 12 сегм74 лимф 10 мон 4 соэ 20
19.11 эрит 4,17 гб 108 лейк 6,2 эоз 11 пал 4 сегм 39 лимф 33 мон 13 соэ19
23.11 эрит 4,52 гб 117 лейк 11,9 эоз 2 палоч 5 сегм 55 лимф 33 моноц 5 соэ13
26.11 эрит 4,62 гб 121 лейк 14,7 эоз 14 палоч7 сегм60 лимф12 моно 7 соэ 17
27.11 эрит 4,32 гб111 лейк 14,0 эоз 29 палоч 9 сегм 31 лимф 25 моноц 5 баз 1 соэ 16
30.11 эрит 4,21 гб107 лейк10,7 эоз 3 палоч2 сегм 45 лимф 43 моноц 7 соэ12
Коронавирус отрицательно
ЭКГ (26.10) умеренная синусовая тахикардия ЧСС 103уд/мин. Нормальная ЭОС
Кровь смотрел гематолог, сказал – это не по их направлению.
Невролог прописал диакарб 250 по утром и аспаркам по утром и вечером.
01.12.2020 переводят в педиатрию. 03.12.2020 температура поднялась 37,5(ничем не сбивали), через час 37,2, еще через час 37. 4.12.2020 назначили амоксиклав 500 2р/день таблетки. С 07.12.2020 температура в норме. 11.12.2020 целый день температура 37.
ОАК
2.12 эрит 4,68 ЦП 26,3 ТР 322 Б 12,7 Э 9 П 5 С 38 Л 41 М 7 СОЭ 3
4.12 эрит 4,55 ЦП 26,4 Тр 346 Б 14,7 Э 2 П 13 С 63 Л 16 М6 СОЭ 8
7.12 эрит 4,55 ЦП 26,4 Тр 373 Б 9,5 Э2 П9 С 34 Л44 М 11 СОЭ15
10.12 эрит 4,89 ЦП26,4 Тр 359 Б 8,0 Э7 П 7 С 30 Л 48 М 8 СОЭ8
Биохим крови от 2.12

Общ.белок 83,1 СРБ Менее 6
альбумины 40,3 Общ.билир 16,6
КФКобщая 38 АЛТ 35
трансферрин 2,93 АСТ 27
ферритин 24 сахар 5,0
креатинин 52 ОЖС 58,3
Сывор.железо 18,5
9.12 б/х крови СРБ 1,4 (норма 0-0,5), серомукоид 163 (норма 50-120)г/л
Иммуноглобулины от 2.12
Показатель результат Ед.изм
Иммуноглобулин А 1,14 г/л
Иммуноглобулин М 0,97 г/л
Иммуноглобулин G 13,47 г/л
Иммуноглобулин Е 54,7 МЕ/мл
Фагоцитоз от 2.12

Фагозитоз 68 %
Фагоцитарное число 1,59
Фагоцитарный индекс 2,34

ИФА на инфекции от 2.12
IgM IgG
ВЭБ ранний а/г отр
ВЭБ капс.а/г Отр 8,6
ВПГ1,2 тип Отр отр
ЦМВИ отр 0,89
Лямблии, аскариды, токсокары, описторх, эхинококк - все отриц.
Сердце, селезенка, поджелудочная в норме. Рентген ППН – в норме.
Педиатр не знает от чего воспаление, проверили все, поэтому предположение, что воспаление происходит в голове. После трепанации кость не срослась до конца. Невролог на данный момент не разрешает делать КТ и МРТ.
10.12.2020 выписаны, продолжаем дома антибиотики, витамины, бак сет, диакарб, аспаркам, гипоаллергенная диета, лоратадин, тк Была кожная аллергия от лейкопластыря, которым был фиксирован катетер для введения лекарств
Невролог предполагает, что это последствия после затяжного менингита, но при антибиотикотерапии кровь более-менее, только заканчивается антибиотик, происходит сдвиг формулы влево, повышение СОЭ.
Анализ ликвора от 3.11: кол-во 5мл (когда стоял люмбальный дренаж): б/цвет, прозрачный, белок 0,33,цитоз 8, эритроциты свеж? 30 и (непонятно написано какие) 100, мало клет.
Анализ ликвора от 27.11: кол-во 1мл (пунция), б/цвет, прозрачная, белок 0,3, цитоз 7, эритроциты 4, мало клеток.
Состояние в норме, ничего не беспокоит. Через месяц после операции на шве на голове были уплотнения с обеих сторон в 2х местах, сейчас их нет.
Я прошу Вас, пожалуйста, посмотреть на ситуацию своими глазами и посоветовать, что еще можно проверить или предположить от чего может быть воспаление. С большой надеждой жду Вашего ответа!

болел 2 недели была 38,2 потом ,37.5 неделю ,потом неделю сидел с 37.1 и красным горлом кашель был влажный но тогда уже мазок показал отрицательный ответ потом еще неделю ,врач еще раз супракс выписал (сказав если не пройдет выпишет направление к лору),3 дня пил температура прошла сопли кашель и красноватое горло остались температура 36.8-37 ровно под вечер ,может ли быть ,что после коронки появился гайморит (сопли светлые ,прозрачные)

Скажите пожалуйста могут ли вычислить по ЭКГ и флюорографии порок сердца? Или когда слушают сердце?

Здравствуйте! Мне 21 год, девушка, ранее диагностировали повышенный кортизол, иногда беспокоят головные боли и почти всегда повышенное давление около 140/100. С чего можно начать в моем возрасте? К терапевту нет возможности попасть, работаю без выходных.

Здравствуйте помогите расшифровать анализ. Ребенок 6 месяцев, беспокоит большое количество слизи в кале, жидкий стул, после назначения препарата (хилак форте), самостоятельный стул отсутствует, ставим свечи глицелакс. Питание смешанное, плюс прикорм каши (гречневая, кукурузная).

У меня маму тошнит от молока сильно, в детстве я нормально переносила, а последнее время начала замечать что мне плохо от йогуртов и молока. Например позавчера был дискомфорт в желудке и будто бы пекло после йогурта и пару глотков молока, а вчера я съела 2 йогурта сразу и меня очень сильно тошнило, были созывы в туалет, ни церукал ни мотижект не уняли тошноту, желудок стоял.
Может ли так проявляться непереносимость лактазы?

Здравствуйте. Из за проблем с бессонницей и усталостью сдала анализ на ферритин. Результат 24.6 нг мл. Подскажите пожалуйста является ли это нормой или у меня дефицит железа

Добрый день! Дело в том, что я слелала фармаборт 25 числа, по узи(делала 2 раза с интервалом неделя) показало остатки хориальной ткани в матке! Собиралась делать чистку, но так получилось что у меня анализ на ковид положительный, с ним в стационар не положат! Кровянистые выделения на данный момент закончились! Как мне быть в этой ситуации подскажите пожалуйста!!!! Боюсь что пока лечиться буду проблемы начнутся

Здравствуйте. В последнее время привычные некоторые запахи и вкусы стали неприятными, прям тошнит от них. Запахи и вкусы стали отдавать чем-то одинаково неприятным. Не прям все, а только штуки 3-4 наверное. Запахи в основном дома, а вкус еды без разницы где. В чем можеь быть дело? Я не беременна, принимаю ок

Добрый день! В понедельник была в больнице в инфекционном кабинете, там были и люди с ковидом, у меня тест пришёл отрицательный, но у меня и мужа пневмании, но вопрос у меня не в этом. Вот я в понедельник приехала домой , эти дни на машине никуда не ездили, сегодня с мужем поезали по магазинам. Теперь подскажите в вещах в которых мы езди3из нужно постирать или убрать, дело в том что у меня лети могут например одеть мою куртку и выйти на улицу на минуту, а потом в том в чем был одет внизу сразу лечь на кровать. Нужно ли сразу стирать эти вещи после общественных мест и самому купаттся чтобы лечь на кровать? И 2 вопрос в машине с понедельника могли остаться вирусы и мы например на одежде их принесем домой? Подскажите пожалуйста

Здравствуйте ещё раз, я обращалась уже сегодня, у меня пои прослушивание обнаружился шум.
на верхушке: систолическмй шум в сердце, девушка 24 года, не беременела и не рожала, не было абортов. Вот результат экг, скажите пожалуйста опасно ли это?

Здравствуйте. Стабильно через 1 месяц менструация проходит очень болезненно(в 1 день безумно сильные боли внизу живота) это ладно! Вопрос вот в чем, в этот раз данная боль снова присутствовала, именно ночью. На утро я заметила очень сильную слабость и вялость в теле,низ живота по прежнему болит , но не сильно (сейчас 2 день КД) ничего не хочется делать, сильная усталость. Скажите, это может быть как-то связано с КД? Спасибо!

Доброе утро! Дочке 2,5 месяца, врач назначил ей принимать верошпирон (открытое овальное окно 7 мм). Мы чисто на ГВ. Можно ли мне принимать витамины Е и Д, рыбий жир, железо, магний, аскорбинки?