Консультации врачей онлайнВсе о коронавирусе

здравствуйте! Да можете и не можете одновременно по тому что для взрослого человека и ребенка старше 12 летнего возраста разовая дозировка препарата 1 таблетка вы приняли 1/2 терапевтической дозировки что неправильно и говорит о самолечении. Говорить о том что самолечение не дает как правило, желаемого результата не буду так же как и говорить о побочных действиях и противопоказаниях препаратов, а вот о том, что если вы занимаетесь самолечением зачем пытаетесь переложить ответственность непонятно. Ну это другой аспект данного вопроса. Удачи вам и здоровья

здравствуйте! Да можете и не можете одновременно по тому что для взрослого человека и ребенка старше 12 летнего возраста разовая дозировка препарата 1 таблетка вы приняли 1/2 терапевтической дозировки что неправильно и говорит о самолечении. Говорить о том что самолечение не дает как правило, желаемого результата не буду так же как и говорить о побочных действиях и противопоказаниях препаратов, а вот о том, что если вы занимаетесь самолечением зачем пытаетесь переложить ответственность непонятно. Ну это другой аспект данного вопроса. Вам же надо идти на прием к доктору дерматологу и / или к доктору аллергологу который вам назначит и препараты и наружные средства защищающие от активности солнечного света. Удачи вам и здоровья

Просто на ночь я принимала атаракс, потому не рискнула выпить целую таблеткуцетрин, а завтра я могу принимать уже по целой?

Можно принять еще половину таблетки, при необходимости и отсутствии противопоказаний.

Спасибо большое

Здравствуйте можете

Здравствуйте
Целиакия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Целиакия, или глютеновая энтеропатия (ГЭ) — это аутоиммунное заболевание тонкой кишки, характеризующееся непереносимостью протеинов клейковины (глютенов) пшеницы и других злаков и сопровождающееся развитием гиперрегенераторной атрофии слизистой оболочки тонкой кишки, которая проявляется синдромом мальабсорбции (нарушения всасывания).

Целиакия.jpgПричины появления целиакии

Целиакия передается по наследству (90% больных целиакией являются носителями гена HLA-DQ2, еще 10% – гена HLA-DQ8), а также сопутствует некоторым другим заболеваниям. В группу риска входят люди, у близких родственников которых диагностированы следующие заболевания:

целиакия,
герпетиформный дерматит;
сахарный диабет 1 типа;
аутоиммунный тиреоидит;
микроскопический колит (лимфоцитарный или коллагенозный колит);
болезнь Эддисона.
Однако целиакия может манифестировать не сразу, а в результате действия триггерных факторов:

беременность, роды, грудное вскармливание,
бактерии и вирусы,
операции,
сильный стресс.
Классификация заболевания

Систематизацию клинических форм целиакии в 2005 году провели российские ученые А.И. Парфенов, Л.М. Крумс, Е.А. Сабельникова и предложили выделять типичную, атипичную, латентную, рефрактерную и бессимптомную целиакию.

Типичная форма манифестирует, как правило, в раннем детском возрасте и протекает с синдромом нарушенного всасывания (СНВ) II–III степени тяжести. Для этой формы характерны следующие проявления: диарея, полифекалия, метеоризм, анемия, истощение, гипопротеинемические отеки, полигиповитаминоз, отставание в развитии и др.

Атипичная форма проявляется внекишечными симптомами, связанными с нарушением всасывания или иммунными нарушениями (геморрагический синдром, остеомаляция, миопатия, аутоиммунный гепатит, полиартралгии и др.). Назначение аглютеновой диеты у этих больных ведет к выздоровлению или значительному улучшению состояния.

Латентная форма целиакии протекает субклинически. Как правило, заболевание впервые проявляется во взрослом или пожилом возрасте, преимущественно у женщин, и характеризуется тяжелым течением с СНВ II–III степени или малосимптомным течением с СНВ I степени тяжести. Для данной формы болезни характерна хроническая диарея, аменорея, железодефицитная анемия, остеопороз.

Рефрактерная форма — вариант глютеновой энтеропатии, отличающийся тяжелым течением и отсутствием стойкого эффекта от безглютеновой диеты. Предполагают, что данный вид целиакии может быть латентной формой Т-клеточной лимфомы тонкой кишки.

Бессимптомная форма целиакии может протекать в двух вариантах:

скрытом: симптомы мальабсорбции отсутствуют, но в слизистой оболочке кишки есть признаки гиперрегенераторной атрофии;
потенциальном: слизистая оболочка тонкой кишки не изменена, но увеличено количество некоторых форм межэпителиальных лимфоцитов, число митозов в клетках крипт. Наблюдается обычно у близких родственников больных целиакией.
Многоликость глютеновой энтеропатии объясняется разной чувствительностью пациентов к глиадину, состоянием иммунной системы и выраженностью гистологических изменений кишечника.
Симптомы целиакии

Классическим проявлением целиакии является синдром мальабсорбции (нарушенного всасывания), проявляющийся в виде хронической диареи, чаще всего со стеатореей (избыточным количеством жира в кале), полифекалией (аномально большим объемом кала), вздутием живота, болью в животе. Реже отмечаются гипопротеинемические отеки, признаки дефицита электролитов и витаминов, потеря массы тела.

Симптомы целиакии.jpgУ некоторых пациентов кишечная симптоматика при целиакии может отсутствовать либо отходить на второй план, а преобладают внекишечные проявления:

1. Заболевания эндокринной системы:

сахарный диабет 1-го типа;
аутоиммунный тиреоидит;
гиперпаратиреоидизм.
2. Церебральные и неврологические нарушения:

церебральная атаксия;
невропатия;
эпилепсия;
головная боль;
депрессия;
периферическая полинейропатия.
3. Болезни печени, желчного пузыря, поджелудочной железы:

первичный билиарный цирроз печени;
аутоиммунный гепатит;
стеатогепатит;
холангит;
панкреатическая недостаточность.
4. Заболевания репродуктивной системы:

бесплодие;
задержка менструаций;
апоплексия яичников;
невынашивание беременности.
5. Болезни сердца:

аутоиммунный миокардит;
идиопатическая кардиомиопатия.
6. Опухолевые процессы:

лимфомы тонкой кишки;
неходжкинская лимфома;
аденокарцинома тонкой кишки.
7. Заболевания костной ткани:
остеопения;
остеомаляции;
остеопороз;
переломы;
аномалии зубной эмали.
8. Болезни кожи, слизистых, волос:

дерматит Дюринга;
язвенный стоматит;
псориаз;
гнездная алопеция.
Течение целиакии характеризуется определенными периодами:

латентный,
активный,
неполной ремиссии,
полной ремиссии.
Диагностика целиакии

Для диагностики целиакии обязательными являются лабораторные исследования:

общий анализ крови;
№ 5 Клинический анализ крови
Анализ крови. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (Complete Blood Count, CBC)
Синонимы: ОАК. CBC without differential. Краткая характеристика исследования Общий анализ крови Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и клеточных, форменных элемен...
уровень общего белка;

№ 28 Белки и аминокислоты
Общий белок (в крови) (Protein total)
Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок. Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР. Краткая характеристика определяемого вещества Общий бел...
альбумин;

№ 10 Белки и аминокислоты
Альбумин (в крови) (Albumin)
Синонимы: Человеческий сывороточный альбумин; ЧСА; Альбумин плазмы; Human Serum Albumin; ALB. Краткая характеристика исследуемого вещества Альбумин Альбумин – эт...
общего №13 и прямого билирубина;

№ 14 Желчные пигменты и кислоты
Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)
Билирубин прямой – это водорастворимая конъюгированная форма билирубина, образуемая в печени и выводимая с желчью. Тест применяют для оценки функции печени, в ...
холестерин общий;

№ 31 Липиды
Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total)
Синонимы: Холестерол, холестерин. Blood cholesterol, Cholesterol, Chol, Cholesterol total. Краткая характеристика определяемого вещества Холестерин общий Около 80% всего холестерина синт?...
глюкоза (в крови);

№ 16 Глюкоза и метаболиты углеводного обмена
Глюкоза (в крови) (Glucose)
Материал для исследования Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазм...
железо сыворотки;

№ 48 Неорганические вещества/электролиты:
Железо сыворотки (Iron, serum; Fe)
Определение концентрации железа в сыворотке крови в комплексе с другими тестами (см. белки, участвующие в обмене железа) используют в диагностике железодефицитных...
копрограмма;

№ 158 Клинический анализ кала
Копрограмма (Koprogramma, Stool)
Есть ограничения по дням взятия проб в медицинских офисах и приема проб самостоятельно собранных для данного исследования (кал, моча и др.). Рекомендуем уточнить ин...
исследование кала на простейшие и яйца глистов;

№ 159ЯГ Гельминтозы
Анализ кала на яйца гельминтов (яйца глистов, helminth eggs)
Есть ограничения по дням взятия проб в медицинских офисах и приема проб самостоятельно собранных для данного исследования (кал, моча и др.). Рекомендуем уточнить ин...
исследование кала на дисбиоз.

№ 456 Общая оценка естественной микрофлоры организма
Дисбактериоз кишечника (Stool Culture, quantitative. Intestinal bacterial overgrowth)
Синонимы: Дисбиоз кишечника; Анализ кала на дисбактериоз. Intestinal dysbiosis; Intestinal disbios; Intestinal dysbacteriosis. Краткое описание исследования «Дисбактериоз кишечника&r...
Крайне важной для диагностики целиакии является информация о непереносимости белка злаковых (глютена), а также о наследственной предрасположенности к целиакии.

№ ОБС62 Диагностика состояния желудочно-кишечного тракта
Диагностика целиакии: непереносимость белка злаковых (глютена)
До 8 рабочих дней

Наследственная предрасположенность к целиакии по локусам генов системы HLA II класса Hereditary Predisposition to Celiac Disease (CD), HLA Class II Genes
Целиакия – генетически обусловленное нарушение функции тонкого кишечника, связанное с дефицитом ферментов, расщепляющих пептид глютен. Глютен (глютенопекти...
Целиакия характеризуется появлением в сыворотке крови специфичных антител, к которым относятся антитела к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG), антитела к эндомизию (EMA), антитела к деамидированным пептидам глиадина (anti-DPG), антитела к ретикулину, антитела к эндомизию суммарные.

№ 1282 Целиакия
Антитела класса IgА к тканевой трансглютаминазе (anti- tissue transglutaminase IgА, tTG)
Синонимы: Антитела к трансглутаминазе; Иммуноглобулины класса A. Anti-tissue Transglutaminase Antibody; Immunoglobulin А; Antitissue transglutaminase test; tTGA. Краткая характеристика исследования кров?...
Антитела класса IgG к тканевой трансглютаминазе (anti-tissue transglutaminase IgG, tTG IgG)
Синонимы: Анализ крови на антитела класса IgG к тканевой трансглутаминазе. Anti-tissue Transglutaminase Antibody; Immunoglobulin G; Antitissue transglutaminase test; tTGA Краткое описание исследования «Ант?...
Антитела к эндомизию, IgA (Anti-Endomysial Antibodies, EMA, IgA)
Синонимы: Аутоантитела к эндомизию; Иммуноглобулины класса А; Антиэндомизийные антитела; АЭМА. Anti-Endomysial antibodies; Anti-EMA. Краткое описание исследования «Антитела к э?...
Антитела к деамидированным пептидам глиадина, IgG (Deamidated Gliadin Peptide (DGP) Antibodies, IgG).
Синонимы: Анализ крови на антитела к деамидированным пептидам глиадина, IgG. Аnti-DPG; Gliadin (Deamidated) Antibodies, IgG, Serum; DGP IgG. Краткое описание исследования «Антитела к деамиди?...
Антитела к деамидированным пептидам глиадина, IgA (Deamidated Gliadin Peptide (DGP) Antibodies, IgA).
Синонимы: Анализ крови на антитела к деамидированным пептидам глиадина, IgA. Аnti-DPG; Gliadin (Deamidated) Antibodies, IgA, Serum; DGP IgA. Краткое описание исследования «Антитела к деамиди?...
Антитела к ретикулину IgA и IgG (Reticulin Antibody IgA&IgG, ARA)
Синонимы: Анализ крови на антитела к ретикулину; Антиретикулиновые антитела. АРА; Antireticulin Antibody; Reticulin Antibody; ARA; Reticulin Abs. Краткое описание исследования «Антитела к р...
Антитела к эндомизию IgG (Anti-Endomisial Antibodies, IgG, EMA)
Синонимы: Анализ крови на аутоантитела к эндомизию; Иммуноглобулины класса G антиэндомизийные антитела; АЭМА. Antiendomysial antibodies; Anti-EMA. Краткое описание исследования «?...
Значимым для диагностики является выявление антител класса IgА, образующихся в слизистой оболочке кишечника. Рекомендуется обязательное определение уровня общего IgA в сыворотке крови при первичном серологическом обследовании, с учетом частой ассоциации целиакии с селективным дефицитом IgA.

№ 45 Иммуноглобулины
Иммуноглобулины класса A (IgA)
Синонимы: Анализ крови на IgA; Иммуноглобулин A. Immunoglobulin A; IgA, Serum. Краткая характеристика определяемого аналита Иммуноглобулины класса A (IgA) Основной вид иммуноглоб?...
При постановке диагноза «целиакия» проводят серологическую диагностику, серологический скрининг.

Инструментальные исследования:

рекомендуется выполнение эндоскопического исследования с забором биоптатов слизистой тонкой кишки пациентам с подозрением на целиакию и/или повышением концентрации специфических антител в сыворотке для гистологической верификации диагноза «целиакия»;

Гастроскопия
Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологич...
ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Комплексное УЗ обследование органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка)
Сканирование внутренних органов брюшной полости для оценки его функционального состояния и наличия патологии.

Ценность генетических маркеров определяется тем, что они не зависят от того, находится ли пациент в момент исследования на безглютеновой диете или нет.
К каким врачам обращаться

При подозрении на целиакию нужно обратиться к гастроэнтерологу. Врач назначит обследование и разработает тактику лечения.

Лечение целиакии

Единственным методом лечения целиакии в настоящее время является строгая пожизненная безглютеновая диета. На начальном этапе важна психологическая поддержка пациента, чтобы мотивировать его соблюдать назначенный режим питания.

В основе элиминационной диетотерапии лежит полное исключение из рациона питания продуктов, содержащих глютен и его следы. Важно отказаться не только от тех продуктов, которые содержат явный глютен (от хлеба, хлебобулочных и кондитерских изделий, макаронных изделий, пшеничной, манной, ячневой, перловой крупы, булгура, кус-куса, полбы, и т.д.), но и тех, которые содержат скрытый глютен, то есть используемый в качестве пищевой добавки в процессе производства.
При переходе на эту диету у 80% больных наблюдается положительный эффект.
Медикаментозная терапия при неосложненном течении целиакии не требуется. В ней нуждаются только пациенты с рефрактерной целиакией, имеющей тяжелое течение с гиповолемией, тяжелой водянистой диареей, ацидозом, гипокальциемией и гипоальбуминемией. Применение глюкокортикоидных препаратов рекомендуется при белково-энергетической недостаточности и в качестве заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности. При анемии назначаются препараты фолиевой кислоты и железа.
Пациентам с остеопорозом рекомендуется ежедневный прием витамина D, а при нарушении кальциевого обмена – препаратов кальция.
Осложнения

У пациентов с целиакией, не соблюдающих безглютеновую диету, снижается качество жизни – их беспокоит хроническая усталость, слабость, раздражительность. Они тяжело переносят перемены в жизни, физические нагрузки, у них ухудшается память, могут наблюдаться депрессия и бессонница.

Самым опасным осложнением целиакии является рак тонкой кишки.

Профилактика целиакии

Профилактических мероприятий, способных предотвратить развитие целиакии, к сожалению, не существует.
Профилактикой развития осложнений целиакии (дефицитных состояний, злокачественных новообразований кишечника) служит ранняя диагностика заболевания и строгое соблюдение безглютеновой диеты.

Спасибо Вам! но мы были у 4-х неврологов, они сказали, что это не Паркинсон и вот все, далее что делать, я уже не знаю.

Хорошо, спасибо большое

Здравствуйте. Я лечила цистит осложненный пиелонефритом, уже скрытый, хронический. В анализах - фосфаты, лейкоциты 4500 по нечипоренко, Ph 8, остальное в норме.
Из симптомов был дискомфорт после мочеиспускания, тянущие боли в пояснице и боку. Сейчас - ощутимое жжение до и после мочеиспускания, боли так же сохранились в боку, теперь уже с двух сторон. Как такое может быть при лечении нолицином? В добавление пью канефрон только + средства для желудка, который тоже весь разболелся вместе с кишечником. Такая себе история получается:(

Нет, это решает лечащий врач.
Если нет связи с вашим доктором запишитесь к другому или сходите к дежурному терапевту.
Вас осмотрят и дадут правильные рекомендации.

Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!

Т.е. это даже хорошо с данной чисткой организма принимать железо и витамины в одном время( период лечения)?
А пометки не было, потому и растерялась сейчас не поняла как правильно,как можно и строго нельзя

Ну я больше имею ввиду совместимость всех этих веществ ,практически вместе ( в один день), а также пользу от, например ,железа,пока чищу организм,оно вообще нормально усвоится?

Благодарю!!!

А ещё ,получается что уколы и кап. будут обновлять кровь ,а витамины и железо помогать организму в этом процессе ещё лучше?

Понятно, спасибо.

Ну , естественно,есть, я об этом написала

Благодарю Вас!

Нужен очный осмотр + узи малого таза.
Воздержание от походов в туалет здоровья не прибавляет, нужно искать возможность опорожниться вовремя.

Здравствуйте.
Вам необходим осмотр доктора гинеколога.
От воздержания проблемы могут быть. Терпеть нельзя.
Обратитесь к доктору на приём.
Доктор после осмотра даст нужные рекомендации.

Здравствуйте нет сдайте мочу на стерильность

Повышенный ферритин может говорить о воспалительном процессе либо нарушении обмена железа.
Повышенное АЧТВ о склонности к гипокоагуляции.

Здравствуйте исключите заболевание легких
Сделайте рентген лёгких
Сдайте крови на наследственные тромбофилии

Риски есть, но совсем небольшие.
Больше шансов заболеть фелинозом.

Т.к беспокоиться по поводу скоблянка не нужно ? По поводу фелиноза надо?

Здравствуйте ни чего страшного

У меня небольшой застой желчи. Может быть из за него? Что пить чтобы убрать? Принимаю урсосан

Теоретически может быть панкреатит, но симптомы которые вы описали очень неспецифичны.
Тут проблема может быть и не в жкт.

Здравствуйте нужно искать источник.
Госпиталтзируйтксь в стационао

Здравствуйте. Обратитесь к гинекологу для личного осмотра,по УЗИ признаки воспаления,и эндометриоза, необходимо назначение терапии. Всего доброго!

Здравствуйте.
Вам необходимо с результатами обратиться на приём к доктору гинекологу, для осмотра и назначения лечения.
Доктор после осмотра даст нужные рекомендации.

Нужен очный осмотр.
Обязательно исключить аднексит.

Здравствуйте у вас эндометриоз. Сдайте кровь на ттг т3 т4 пролактин кортизол актг ФСг лг эстрадиол прогестерон 17 он прогестерон