Консультации врачей онлайнВсе о коронавирусе
Главная → Консультации → Травматология и ортопедия
Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!
Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».
Получить бонусы на портале очень просто (узнать как). Регистрируйтесь, присоединяйтесь к нашей бонусной программе, проявляйте активность, получайте бонусы и задавайте вопросы!
Внимание! В нашем мобильном приложении консультации все еще бесплатны (установить приложение).
Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.
Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.
Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru
Спасибо за то, что вы с нами!
17 Февраля 2023, 21:55
doctor001 · 17 Февраля 2023, 21:55
Здравствуйте !
Локализация по фото это уровень головки локтевой кости (уровень лучезапястного сустава ) !
Только по фото, не имея возможности пощупать, узнать консистенцию , состояние границ той деформации , что на уровне головки локтевой кости, сложно сказать что - то определённое !
Могу лишь перечислить 2 возможных варианта :
- ГИГРОМА В ОБЛАСТИ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА (это доброкачественная кистозная опухоль, которая образуется из поверхностных оболочек сустава и представляет собой четко отграниченную капсулу) ;
- ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ ГОЛОВКИ ЛОКТЕВОЙ КОСТИ !
Что делать ?
Начать нужно с УЗИ образования и с результатом посетить хирурга ! Пока отложим рентген , раз Вы скорее на грудном вскармливании !
Если по УЗИ и по осмотру хирурга подтвердится гигрома , то рентген и не понадобится вовсе , ну а если нет и выяснится , что это костное образование , то доктор Вам выдаст направление на рентген !
Удачи Вам !
18 Февраля 2023, 06:41
pastelvb · 18 Февраля 2023, 06:41
Здравствуйте. Фото сделано не совсем удачно надо было сделать дополнительно вид сверху и обрисовать место выступа. Скорее всего это головка локтевой кости как и написал коллега, если это так, то делать ничего не надо, тем более, что болит только при надавливании. Просто наденьте напульсник/ чтобы уменьшить нагрузку на запястье. Вот и все. Абсолютной симметрии в природе не существует. Живите спокойно!
20 Февраля 2023, 05:45
Фурманова Елена Александровна · 20 Февраля 2023, 05:45
Здравствуйте обратиться нужно к хирургу
10 Февраля 2023, 19:33
doctor001 · 10 Февраля 2023, 19:33
А артрит , это уже не дегенеративный процесс , протекающий изначально как бы бессимптомно , а воспалительный процесс, который может быть самый разный : острый, хронический ; серозный , гнойный и т.д. !
Удачи Вам !
10 Февраля 2023, 19:30
doctor001 · 10 Февраля 2023, 19:30
Здравствуйте !
По сути это один и тот же дегенеративный процесс в хрящевых тканях , с той разницей ,что говоря об остеохондрозе мы имеем в виду позвоночник , межпозвонковые диски , имеющие хрящевую природу , а при артрозе эти же изменения уже в суставах скелета !
Для остеохондроза характерны поражения межпозвоночных дисков, а также тканей самих позвонков. Патология опасна рядом осложнений, самыми серьезными из которых являются позвоночные грыжи и выпячивания!
А артроз , как уже написал выше это дегенеративные изменения в хрящевом , связочном аппарате суставов , которые со временем теряя гибкость, эластичность , начинают обрастать костными наростами !
Чем они отличаются по симптомам?
Основные симптомы , это боль , особенно при движениях , со временем , по мере прогрессирования , - ограничение самих движений и там , и там (и в суставах при артрозе , и в позвоночнике , - при остеохондрозе !) !
Здоровья Вам и удачи !
10 Февраля 2023, 21:01
нви · 10 Февраля 2023, 21:01
Основной симптом у всех этих состояний болезненность. Артрит, это воспаление. Артроз, это обменные нарушения в суставах. Остеохондроз, когда в патологическом процессе участвует костная ткань. Причины этих состояний могут быть разными. Лечение зависит от того, чем вызван процесс.
12 Февраля 2023, 08:42
Фурманова Елена Александровна · 12 Февраля 2023, 08:42
Здравствуйте
Остеохондроз позвоночника — дегенеративные изменения, затрагивающие межпозвонковые диски, суставы, связки и другие ткани, образующие позвоночно-двигательный сегмент (ПДС). При этом заболевании первично поражаются межпозвоночные диски и вторично — другие отделы позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Принято считать, что наибольшая распространенность этого заболевания встречается у относительно молодых людей и людей среднего возраста, имея тенденцию к уменьшению в пожилом и старческом возрасте.
В состав позвоночно-двигательного сегмента входят два рядом расположенные позвонка, верхне- и нижнележащий. Между ними расположен межпозвоночный диск, суставы и суставные остистые отростки. Соседние позвонки между суставными отростками образуют суставные соединения (дугоотросчатые, или фасеточные суставы). Остистые и поперечные отростки близлежащих позвонков скрепляются связками. Эта конструкция вместе с дисками обеспечивает позвоночнику подвижность и стабильность.
Основной симптом остеохондроза — это болевой миофасциальный синдром, то есть болезненный спазм мышц, следствием которого становится мышечная дисфункция.
Говоря о причинах возникновения болевого синдрома, выделяют боль, которая вызвана патологией структур позвоночника (иначе, вертеброгенные болевые синдромы), или боль иного происхождения (невертеброгенная боль). От того, какой вид боли выявлен, зависит выбор методики лечения.
Виды боли в спине:
1. Ноцицептивная — обусловлена тем, что на периферические болевые рецепторы воздействуют различные провоцирующие факторы (травмы или воспаления) при интактности всех отделов нервной системы. Для такой боли характерно появление зон постоянной болезненности и повышения болевой чувствительности в местах повреждения тканей.
2. Невропатическая — возникающая как итог патологического раздражения нейронов в периферической или центральной нервной системе, отвечающих за реакцию на физическое повреждение организма. Часто характерным признаком невропатических болей является снижение мышечной силы и нарушение чувствительности, проявляющееся, в частности, тем, что пациент испытывает боль в ответ на неболевые раздражители.
3. Дисфункциональная (психогенная) — возникает в результате изменений функционального состояния нервной системы или измененного восприятия человека. Нередко наблюдается ее усиление в покое после напряженной деятельности.
4. Смешанная — проявляется сочетанием нескольких разновидностей боли, описанных ранее.
Обычно боль в спине связана с раздражением болевых рецепторов мышц, суставов и связок, и это боль ноцицептивного характера. Пациент ощущает ее в месте возникновения (локальная боль) или на отдалении (отраженная боль). Невропатическую боль в спине обычно связывают с тем, что в процесс вовлечен корешек нерва или спинномозгового ганглия. Такая боль носит хронический характер.
Боли: мышечные и корешковые
мышечная боль (миофасциально-тоническая) — проявляется спазмом и болезненным напряжением групп мышц одного или нескольких отделов позвоночника;
корешковая боль (компрессионная радикулопатия) — сдавление одного или нескольких спиномозговых корешков, например грыжей диска.
Чувствительные расстройства
Чувствительные расстройства в виде покалывания и онемения встречаются редко и связаны со сдавлением спинномозгового корешка.
Двигательные нарушения на периферии и локальная симптоматика
Локальные и двигательные нарушения при остеохондрозе возникают редко. Стойкие симптомы остеохондроза проявляются снижением мышечной силы в руках или ногах.
Отраженную боль в спине вызывают заболевания внутренних органов (иными словами, висцерогенная боль).
С учетом причины возникновения остеохондроза, клинические проявления заболевания могут быть связаны с грыжей межпозвонкового диска или с дегенеративными (патологическими) изменениями в самом позвоночнике (например, артроз межпозвонковых суставов или образование остеофитов).
4 основных клинических синдрома, к которым может приводить каждый из вышеперечисленных вариантов:
локальная местная боль;
отраженная (рефлекторная боль), связанная с поражением костно-мышечных (фасциальных) структур;
корешковый синдром (радикулопатия), вызванный раздражением или сдавлением спино-мозговых корешков;
миелопатия – боль, возникшая в результате сдавления спинного мозга или его сосудов.
12 Февраля 2023, 08:46
Фурманова Елена Александровна · 12 Февраля 2023, 08:46
Артроз – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее все части сустава: хрящ, суставную оболочку, связки, капсулу, околохрящевые кости и околосуставные мышцы и связки.
По данным европейских врачей, на заболевание артрозом приходится почти 70% всех ревматологических болезней. Больше всего подвержены артрозу суставов люди в возрасте 40-60 лет. Этому способствуют как недостаток движения, так и длительные перегрузки, неправильное питание и, конечно же, травмы.
Что же такое сустав
Обычно сустав человека состоит из 2-х и более соединяющихся костей. Все рабочие поверхности сустава имеют защитное покрытие и постоянно смазываются синовиальной жидкостью для наилучшего скольжения. Сама полость сустава герметично закрыта суставной капсулой.
В нашем организме множество суставов, которые «отвечают» за те или иные виды движений, могут испытывать разнообразные нагрузки и имеют различный запас прочности.
Объем движения в суставах зависит от строения сустава, связочного аппарата, который ограничивает и укрепляет сустав, и различных мышц, прикрепленных к костям с помощью сухожилий.
Причины артроза суставов
Нормальная работа суставов возможна при постоянном самообновлении хрящевой ткани. В молодом возрасте скорость отмирания отживших суставных клеток равняется скорости рождения новых клеток. С годами процесс обновления клеток замедляется, и хрящевая ткань начинает истончаться. Также уменьшается выработка синовиальной жидкости. В результате этого суставной хрящ начинает истончаться и разрушаться, что приводит к артрозу.
Кроме того, существуют и другие причины артроза суставов:
повышенная физическая нагрузка. Артроз суставов – частый спутник избыточного веса. В результате перегрузки в суставах образуются микротравмы. У спортсменов появляются повреждения суставов при увеличенных нагрузках на «непрогретые» суставы;
травмы суставов;
врожденные или приобретенные деформации опорно-двигательного аппарата (рахит, кифоз, сколиоз, неправильное сращивание костей после травм с появлением деформации конечностей: О-образная и Х-образная деформация ног).
Стадии артроза
В зависимости от степени разрушения хрящевой ткани, можно различать различные стадии или степени артроза.
Степени и симптомы артроза
Артроз 1 степени характеризуется периодической болью в суставах особенно при повышенной физической нагрузке. После отдыха боль, как правило, исчезает. Объем движений в суставе не ограничен, мышечная сила в поврежденной конечности не изменена. С помощью рентгена можно увидеть минимальные признаки повреждения суставов.
Артроз 2 степени проявляется болезненными ощущениями не только при интенсивном физическом напряжении, но и при незначительных нагрузках. Даже во время отдыха болезненность в суставах может не стихать. Эта степень характеризуется скованностью в движениях, ограничением подвижности в суставах. В конечном счете это ведет к атрофии мышц. Рентгенограмма может показать деформацию сустава, уменьшение суставной щели, появление костных разрастаний рядом с этой щелью.
Артроз 3 степени - любое движение причиняет человеку большую боль. Боль в суставе присутствует даже в состоянии покоя. Поэтому человек старается как можно меньше двигаться, чтобы болезненность была минимальной. В ряде случаев передвижение требует использования костылей или каталки. Иногда происходит сращивание костей – анкилоз (как при болезни Бехтерева).
При деформирующем артрозе происходят необратимые изменения в хрящевой ткани сустава и полностью нарушаются его функции и строение. В основе деформирующего артроза суставов – появление дисфункции в образовании гиалинового хряща и синовиальной жидкости.
Диагностика артроза суставов
Основной метод диагностики суставов – это рентгенография. При артрозе можно наблюдать изменения со стороны суставов, неровную поверхность суставов и сужение суставной щели.
Какие суставы чаще страдают артрозом
Наиболее подвержены артрозу суставы конечностей: тазобедренные и коленные, плечевые, локтевые и кистей рук.
При артрозе тазобедренного сустава сначала человек может почувствовать небольшой дискомфорт в области ног после бега или ходьбы. Со временем боль усиливается, появляется ограниченность и скованность в движении. При 3 степени заболевания пациент оберегает ногу и старается по возможности на нее не наступать.
Артроз коленного сустава проявляется болезненностью в коленном суставе после сгибания и разгибания ног. Чаще всего причиной артроза коленного сустава являются травмы, полученные в прошлом. В результате этих повреждений нарушается скольжение суставных поверхностей и происходит их быстрое изнашивание. В некоторых случаях сустав может постепенно утратить свою подвижность.
Артроз голеностопного сустава проявляется в виде отека, боли в лодыжке ноги. Причиной артроза голеностопного сустава могут стать: деформации, переломы лодыжек и таранной кости, вывихи, плоскостопие, хронические травмы голеностопного сустава у спортсменов и балерин. У них, кстати, часто встречается и артроз стопы.
Артроз плечевого сустава и локтевого, лучезапястного суставов чаще всего появляется в результате травм, ушибов, вывихов, внутрисуставных переломов. Для артроза плечевого сустава характерны давящие, ломящие, тупые боли, которые отдают в предплечье и кисть. Боль чаще всего появляется по ночам. При артрозе рук боль сопровождается нарушением функций кисти.
12 Февраля 2023, 17:44
DoctorDMA · 12 Февраля 2023, 17:44
Здравствуйте.
При наличии жалоб - посетите очно врача.
10 Февраля 2023, 11:58
Фурманова Елена Александровна · 10 Февраля 2023, 11:58
Здравствуйте в Екатеринбурге у меня нет знакомых
10 Февраля 2023, 12:03
anonymous · 10 Февраля 2023, 12:03
Интересует любой город, лишь бы делали хорошо)
10 Февраля 2023, 12:57
doctor001 · 10 Февраля 2023, 12:57
Здравствуйте !
Вам просто не повезло , скорее всего потому , что первую операцию Вам сделали в не специализированном отделении !
В Екатеринбурге имеется отделение хирургии кисти : Общество с ограниченной ответственностью Медицинский центр «АНГИО ЛАЙН»
Свердловская область, г.Екатеринбург, ул.Чайковского , д. 56, комната 18 .
Телефон :+7 (343) 312-33-71
Удачи Вам !
7 Февраля 2023, 23:13
doctor001 · 7 Февраля 2023, 23:13
Здравствуйте !
Перелом именно внутренней , а не наружной лодыжки всегда считается серьёзным повреждением , дольше срастается , часто требует оперативного лечения изначально ! В Вашем случае , раз операции не предлагали значит перелом был без смещения ! Об этом же говорит МР картина сейчас , описывая лишь линейный дефект ! Но , проблема у Вас не только в переломе , а и в повреждениях ряда связок на уровне голеностопного и таранно-пяточного суставов и кроме этого имеется отёк и таранной кости и большеберцовой кости !
Что можно ожидать ?
Перелом , если и не совсем окреп , то окрепнет , с ним делать ничего не нужно , чтобы узнать больше данных о переломе можно сделать МСКТ , но это лишь если так можно выразиться , - для любопытства , т.к. в эти сроки ничего предприниматься не будет , просто нужно будет дожидаться полной консолидации !
С поврежденными связками тоже, сделать какую - то операцию и сказать уверенно , что это радикально изменит ситуацию , - не
приходится , тоже нужно продолжить консервативное лечение ! Консервативного же лечения требуют и отёк таранной и большеберцовой костей , которые в какой - то степени являются предвестниками артроза ! Всё консервативное лечение сейчас должно быть направлено именно на профилактику артроза ! Если лечение поможет и в ближайшие месяца 3 положение изменится значимо к лучшему , то и всё на этом , ну а если нет , то придётся сделать МСКТ (не МРТ, а именно МСКТ !), чтобы узнать какова именно степень артроза и скорректировать , подобрать оптимальный вариант лечения !
Удачи Вам !
7 Февраля 2023, 23:19
anonymous · 7 Февраля 2023, 23:19
А нормально ли то, что спустя столько времени реабилитации + почти 2 месяца иммобилизации, со связками до сих пор проблема?
Мне предлагали операцию, но, к сожалению, пока я решалась делать или нет, перелом уже начал срастаться и пришли к выводу с лечащим врачом, что попробуем обойтись так. Теперь сомневаюсь, правильно поступила, что отказалась от операции
7 Февраля 2023, 23:30
doctor001 · 7 Февраля 2023, 23:30
Я согласен с тактикой выбранной Вашим доктором и Вами ! Знал бы ,что операция гарантированно радикально изменит ситуацию , рекомендовал бы , но такой уверенности у меня нет !
Удачи Вам !
7 Февраля 2023, 23:49
doctor001 · 7 Февраля 2023, 23:49
Пожалуйста !
Рад был Вам помочь !
Желаю Вам быстрого выздоровления !
8 Февраля 2023, 02:00
D-r Valek · 8 Февраля 2023, 02:00
Разрабатывать и физиолечение. Только так. Реабилитация может быть до года.
8 Февраля 2023, 09:38
нви · 8 Февраля 2023, 09:38
Реабилитация может быть очень продолжительной. Надо разрабатывать ногу
9 Февраля 2023, 08:30
Фурманова Елена Александровна · 9 Февраля 2023, 08:30
Здравствуйте запаситесь терпение реабилитация долгая
5 Февраля 2023, 16:51
Tatyana Stepanova · 5 Февраля 2023, 16:51
Здравствуйте. Это может быть сустав конечно, может быть проблема в крестцовом отделе, нужен осмотр.
Дело в том что лечения назначить так по вашим словам это неправильно. И также скажу что применение обычных обезболивающих из группы НПВС Не желательно у возрастных пациентах, риск частых осложнений.
5 Февраля 2023, 18:51
doctor001 · 5 Февраля 2023, 18:51
Здравствуйте !
Заочно , ничего однозначного сказать нельзя , правильнее осмотреть очно ! Раз боли только при ходьбе , при движениях в суставе , то это более похоже на проблему в суставе (артроз) , но в то же время при артрозе акцент боли должен быть именно в тазобедренном суставе , а Вы об этом не пишете , пишете про бедро и до колена !
Может быть вариант так называемого синдрома грушевидной мышцы ( это компрессия седалищного нерва грушевидной мышцей в заднем отделе таза, вызывающая боль в ягодицах, иногда ишиалгию) причиной которого может стать тот же коксартроз !
Может быть так же поясничный остеохондроз !
Очный осмотр позволит при каких именно движениях и где конкретно возникают боли , осмотреть объём движений в суставе , при необходимости провести рентгенографию сустава и только после этого сделать правильное заключение ! А сделать выводы заочно , это просто гадание , это неправильно ! Без разницы Вы обратитесь к неврологу или ортопеду , Вам нужно начать с осмотра любого из них (кто доступнее!) "поставят Вас на правильные рельсы " и за короткое время всё прояснится !
Удачи Вам !
5 Февраля 2023, 19:00
D-r Valek · 5 Февраля 2023, 19:00
Нужен осмотр врача очно, начните с невропатолога.
5 Февраля 2023, 19:45
pastelvb · 5 Февраля 2023, 19:45
Здравствуйте. Информации недостаточно, ч то обы утверждать , что либо конкретно. Нужен осмотр травматолога, чтобы исключить патологию сустава, т.к. это более важно. При необходимости будет назначена рентгенограмма сустава. Здоровья Вашей маме!
5 Февраля 2023, 21:18
нви · 5 Февраля 2023, 21:18
Возможно это тазобедренный сустав. Проведите курс приема препаратов из группы НПВС в течение 7 дней, для желудка обязательно Омез на ночь
7 Февраля 2023, 09:57
Фурманова Елена Александровна · 7 Февраля 2023, 09:57
Здравствуйте сделайте мрт пояснично-кресцового отдела позвоночника
4 Февраля 2023, 06:14
Борис Леонидович · 4 Февраля 2023, 06:14
Здравствуйте! Нет, предприятие не обязано сообщать ваше местоположение больнице. Если травма произошла на работе, то вызывают врача или скорую помощь на работу как и если на рабочем месте вам по какой то причине стало плохо и далее скорая помощь или цеховой врач решает необходима ли госпитализация или нет, чаще госпитализируют. Удачи вам и здоровья
4 Февраля 2023, 06:40
pastelvb · 4 Февраля 2023, 06:40
Здравствуйте. Об этом сообщаете Вы когда на Вас заводили карту больного и опрашивали Вас где и при каких обстоятеьствах произошла травма. Проверьте, чтобы при выписке это было отражено в документах. Удачи!
4 Февраля 2023, 08:18
DrSobol · 4 Февраля 2023, 08:18
Предприятие - не обязано. Об этом сообщает сам травмированный, когда при поступлении в стационар или при обращению в больницу - его опрашивает врач.
4 Февраля 2023, 08:29
doctor001 · 4 Февраля 2023, 08:29
Здравствуйте !
Ваше предприятие обязано расследовать случай и составить акт о несчастном случае на производстве , что и явиться основой квалифицировать Вашу травму именно как несчастный случай на производстве , оплатить лист не трудоспособности именно как по производственной травме , а как по бытовой ! А лист трудоспособности врачи квалифицируют как по производственной травме или как по бытовой травме только с Ваших слов !
Принявшая Вас больница , узнав от Вас ,что травма у Вас на производстве обязана сообщить в полицию !
Удачи Вам !
5 Февраля 2023, 15:56
Фурманова Елена Александровна · 5 Февраля 2023, 15:56
Здравствуйте предприятию не выгодно сообщать, ведь потом оно будет должно выплатить компенмацию
3 Февраля 2023, 13:46
doctor001 · 3 Февраля 2023, 13:46
Здравствуйте!
Нож это острый предмет , и швейная игла тоже острый предмет, а результаты проколов будут разные ! Вам , для наглядности правильнее было написать каким именно предметом прокололи !
Как правило , такие травмы переломом костей кисти не сопровождаются , речь может лишь пойти о повреждении сосудов, нервов и сухожилий ! Если бы было подозрение на повреждение костей (перелом), то доктор в приёмном покое непременно назначил бы Вам рентген !
Раз не назначили значит нет никаких данных за перелом !
Нужно ли делать снимок?
Нет не нужно , раз нет данных за перелом ! Рентгеновский снимок кроме перелома ничего более не покажет (ни что с сухожилиями , или нервами , или сосудами ) !
Нужно просто лечиться (перевязки , антибиотик , возвышенное положение кисти ) и ориентироваться по конечному результату : ЕСЛИ ПОСЛЕ ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ПАЛЬЦЫ БУДУТ НОРМАЛЬНО СГИБАТЬСЯ , РАЗЗГИБАТЬСЯ , ТО И ВСЁ НА ЭТОМ , А ЕСЛИ НЕТ , ТО ЭТО БУДЕТ ГОВОРИТЬ О ПОВРЕЖДЕНИЙ СУХОЖИЛИЙ И ВОЗМОЖНО ПОНАДОБИТСЯ ПРОВЕДЕНИЕ ЭНМГ (Электронейромиография) И МРТ !
Будем надеяться ,что рана заживёт , с движениями будет всё в порядке и ничего дополнительного не потребуется !
Удачи Вам !
3 Февраля 2023, 14:44
Борис Леонидович · 3 Февраля 2023, 14:44
Здравствуйте! Доктор решит есть ли необходимость в проведении лучевого исследования так как РГ показывает костные структуры. После травмы и обработки развился отек и местное воспаление которые и вызывают вашу симптоматику. Удачи вам и здоровья
3 Февраля 2023, 16:48
DrSobol · 3 Февраля 2023, 16:48
Здравствуйте!
Нет, не нужно. Симок выполняется для диагностики перелома. В вашем случае такой необходимости нет.
3 Февраля 2023, 10:29
pastelvb · 3 Февраля 2023, 10:29
Здравствуйте. Заочно никак. Начните с посещения терапевта. После осмотра врач даст рекомендации по дальнейшему обследованию. Удачи!
3 Февраля 2023, 16:59
anonymous · 3 Февраля 2023, 16:59
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
3 Февраля 2023, 10:42
doctor001 · 3 Февраля 2023, 10:42
Здравствуйте !
Это не так просто отличить не имея врачебного образования или даже врачу , но не очно , а заочно !
Чем постараться из Вас сделать врача за 15 минут , проще было бы Вам обратиться очно к хирургу !
А если так , в общих чертах , то :
- ЕСЛИ ПОЧКИ ТО КРОМНЕ БОЛИ И ЧАСТЫЕ ПОЗЫВЫ ДОЛЖНЫ БЫТЬ И БОЛЬ ПРИ МОЧЕИСПУСКАНИИ ;
- ЕСЛИ СУСТАВЫ , ТО КАК ПРАВИЛО БОЛЬ ОТСУТСТВУЕТ В ПОКОЕ И УСИЛИВАЕТСЯ ПРИ ДВИЖЕНИЯХ ;
- ЕСЛИ КИШЕЧНИК , ТО МОГУТ БЫТЬ ЗАГАЗОВАННОСТЬ , ДИАРЕЯ ИЛИ НАОБОРОТ ЗАПОРЫ .
Но , Вы не написали про наиболее вероятный вариант из возможных , раз Вы молодая женщина , это воспаление левого придатка , - аднексит !
Это всё ,что можно Вам написать заочно , только в общих чертах , а во всём остальном более углубленно можно разобраться только очно , пощупав живот , при необходимости проводив анализы и УЗИ ! Можно начать с хирурга , и ничего страшного , если после осмотра он заподозрит гинекологическую или урологическую патологию и направит Вас соответственно к этим специалистам !
Удачи Вам !
31 Января 2023, 23:49
doctor001 · 31 Января 2023, 23:49
Здравствуйте !
Если бы Вы прикрепили рентгеновский снимок , то можно было дать более конкретный ответ !
Понятие "трещина" с профессиональной точки зрения неверное ! Если структура кости нарушается , кость ломается , то в любом случае
это уже перелом ! Другое дело , что в одном случае отломки кости не смещается и тогда говорим о переломе без смещения (в народе
его именуют трещиной !), а в другом случае они смещаются и тогда это называется перелом со смещением ! Если под "трещина" доктор имел в виду перелом без смещения наружной(скорее всего !) или внутренней лодыжки , то всё равно к ситуации нужно относиться серьёзно , как к перелому ! Не совсем понятно , почему доктор ограничился только ортезом и не обездвижил сустав недели на 3 задним гипсовым лангетом !
Как вы думаете есть ли шанс что кости могли зв такой промежуток времени сростись ?
Однозначно , - нет ! Если мы говорим о трещине , т.е. о переломе любой кости без смещения то с 25.01. по 31.01. (за 6 дней !) , никак не срастётся , нужно минимум 3 недели !
Действия и слова Вашего доктора и по "трещина " непонятно какой кости , и по отсутствию нормальной иммобилизации раз трещина (перелом) вызывают вопросы !
Удачи Вам !
1 Февраля 2023, 02:44
pastelvb · 1 Февраля 2023, 02:44
Здравствуйте. Трещина это тот же перелом только без смещения. Ортезов для фиксации переломов не существует!! Нужен только гипс! Снимок врач назначил не потому что кость уже срослась , а для того чтобы не пропустить смещение отломков. Раньше месяца переломы в этом месте не срастаются. Советую настоять на наложении гипса ри отказе обратиться к зав.травмпунктом. Удачи!
1 Февраля 2023, 08:05
Фурманова Елена Александровна · 1 Февраля 2023, 08:05
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото снимка ренгтгена
29 Января 2023, 18:32
pastelvb · 29 Января 2023, 18:32
Здравствуйте. , Чтобы ответить на ыапш вопрос геобходимо знать размеры ацетабулярные углов. Они указаны в описании выложите его фото лучше новым вопросом. Жду
29 Января 2023, 19:01
doctor001 · 29 Января 2023, 19:01
Здравствуйте !
По не начерченному, без определения углов снимку на экране невозможно сказать что либо определённое ! Чертить и определить углы должен рентгенолог в рентгеновском кабинете на оригинале снимков ! А так , на глазок , вроде бы всё неплохо , вроде бы справа головка бедра чуть выше , чем должна быть (чтобы не было путаницы в понятии "лево" , "право" , правой я считаю ту строну, где зелеными буквами написано Герасименко С.С. !) , но это не критично !
Это всё ,что могу сказать без определения углов рентгенологом !
Удачи Вам !
30 Января 2023, 14:48
Фурманова Елена Александровна · 30 Января 2023, 14:48
Здравствуйте так ни чего не понятно
29 Января 2023, 15:30
doctor001 · 29 Января 2023, 15:30
Здравствуйте !
У Взрослых полная консолидация подобных переломов может занять полгода и более ! У детей конечно же это происходит быстрее, но 2,5месяца всё же немного рановато , чтобы ожидать полного срастания и восстановления функции !
Примерно через месяц , максимум 1,5 (т.е. к 4 месяцам от травмы ) у ребёнка всё будет в порядке , начнёт забывать о проблеме !
В школу можно будет уже через пару недель , но от физкультуры либо пока полное освобождение, либо в спецгруппу с дозированной нагрузкой !
А пока степени нагрузок и объёмы движений в пояснице и в тазобедренных суставах должны быть такими , которые не вызывают НИКАКОЙ ЗНАЧИМОЙ БОЛИ !
Повода для тревоги нет !
Прогноз благоприятный , требуется ещё немного времени !
Удачи Вам !
29 Января 2023, 15:48
pastelvb · 29 Января 2023, 15:48
Здравствуйте. Просто сидеть пока нельзя до 4 мес, поэтому занятия в школе надо оформить на дистанционный формат. Для этого необходима справка от травматолога, если вам ее не дадут обратитесь к зав.травмпунктом. Здоровья Вашему ребенку!
29 Января 2023, 16:56
Фурманова Елена Александровна · 29 Января 2023, 16:56
Здравствуйте через боль не нужно ни чего делать.
Нужно не испытывать дискомфорт.
24 Января 2023, 17:37
doctor001 · 24 Января 2023, 17:37
Здравствуйте !
Перелом оскольчатый , причём осколки мелкие , с значительным смещением ! Трогать их не нужно , тем более спустя 2 недели , т.к. вероятность того , что при любом виде вмешательства нарушится окончательно кровоснабжение осколков и произойдёт их лизис (просто
рассосутся и исчезнут !) , очень высока ! Нужно продолжить иммобилизацию (обездвижение , гипсовое ли другое ли !) ! (место такое, что под гипсом порой подвижность сохраняется ! ))! Раз 2 недели уже прошло , то достаточно обездвижение ещё в течение 10 - 12 дней ! На месте ситуационно нужно выбирать либо ГИПСОВЫЙ ЛАНГЕТ, либо ОРТЕЗ, либо КЛЕЙКОЙ ЛЕНТОЙ фиксировать либо просто ПЕРЕБИНТОВАТЬ ! В любом случае требуется 10 - 12 дней крайней осторожности , покоя !
Прогноз благоприятный ! В отдаленной перспективе должна формироваться довольно крупная костная мозоль охаватывающая все осколки воедино ! Движений в первом межфаланговом суставе не будет, но это значимо не скажется на функции стопы (это же не
кисть ! ) !
Удачи Вам !
24 Января 2023, 19:06
pastelvb · 24 Января 2023, 19:06
Здравствуйте. Можно все оставить как есть. На функцию стопы это сказаться не должно. Гипс не меняйте на лейкопластырь. Это крайне ненадёжная фиксация. Можно сказать никакая. Ещё двух недель может оказаться недостаточно решать должен травматолог только по контрольным снимкам. Удачи!
25 Января 2023, 10:07
Фурманова Елена Александровна · 25 Января 2023, 10:07
Здравствуйте переходить на пластырь не нужно
21 Января 2023, 17:14
pastelvb · 21 Января 2023, 17:14
Здравствуйте. Если это последний снимок, то на нем тяжелый эпифизеолиз с полным смещением ростковой зоны плечевой кости. Ситуация очень серьезная. Советую срочно обратиться с ребенком в НИИ им Тернера в С. Петербург. Удачи и здоровья Вашему ребенку!
21 Января 2023, 17:15
Игорь rio · 21 Января 2023, 17:15
Нет это снимок после перелома.
Сейчас все на месте.
Вправляли под наркозом и 2 недели вытяжка.
21 Января 2023, 18:54
pastelvb · 21 Января 2023, 18:54
Какой смысл обсуждать то, что уже исправили надо видеть как сейчас, вопрос на сегодняшний день Дело в том, что локтевой сустав пожалуй самый тяжелый в восстановлении, если все так как Вы пишете советую обратиться в отделение детской реабилитации Вашего региона
21 Января 2023, 18:43
doctor001 · 21 Января 2023, 18:43
Здравствуйте !
Вы по видимому прикрепили самый первый снимок, до вправления вывиха и наложения вытяжения ! По этому снимку можно лишь
сказать ,что имело место тяжелая травма , - и перелом, и вывих ! Для такой травмы сейчас очень рано ожидать нормального функционирования руки ! Минимум ещё 2 недели нужно , чтобы более или менее окреп перелом мыщелка и срослись разорванная при вывихе суставная капсула и связочный аппарат ! Вот именно к этому сроку можно будет уже смелее активизировать процесс реабилитации ! Дети как правило активны , и когда нет боли они сами активизируются без подсказки ! А заставлять делать что - то преодолевая значимую боль , - не нужно !
Удачи Вам !
22 Января 2023, 01:02
doctor001 · 22 Января 2023, 01:02
Пожалуйста !
Здоровья малышу !
Здоровья и удачи Вам !
22 Января 2023, 14:10
doctor001 · 22 Января 2023, 14:10
Да , отёк будет долго, это обусловлено не только переломом , но и повреждением связочного аппарата , разрывом оболочек сустава ! Важно то , что и перелом и вывих были устранены (во всяком случае я надеюсь на это ! Лучше было бы Вам прикрепить снимок после вытяжки ! ) , если это так , то у детей это всё восстанавливается хорошо , это лишь вопрос времени !
Удачи Вам !
2 Февраля 2023, 21:09
Игорь rio · 2 Февраля 2023, 21:09
Добрый вечер доктор.
Скажите пожалуйста.
Мы ходили 10 дней на массаж и разработку.
Отек почти сошел.
Ручка почти разгибается.
Сама поднимает опускает,сгибать и разгибать получается но хуже.
А вот кисть поднять не может,вниз опускает а вверх никак.
Это наладится???
2 Февраля 2023, 22:11
doctor001 · 2 Февраля 2023, 22:11
Здравствуйте !
Если я Вас правильно понял , то у ребёнка движения в локтевом суставе восстанавливаются, а намного ниже места травмы, т.е. в лучезапястном суставе они ограничены , кисть постоянно находится в повисшем состоянии , ребёнок приподнять её не может ! Так быть не должно !
Если это так , то нужно в этом разобраться , - нет ли нейропатии лучевого нерва ! Для этого ребёнка обязательно нужно показать неврологу, чтобы проверить , узнать имеются ли нарушения в двигательной и чувствительной сфере ! Неврологу скорее достаточно будет осмотра , работы молоточком и иголочкой , а при необходимости назначит ЭНМГ (Электронейромиография)!
Удачи Вам !
3 Февраля 2023, 18:55
doctor001 · 3 Февраля 2023, 18:55
Здравствуйте !
Да , лечится в любом случае , только нужно точно знать как значимо пострадал нерв , и потом только говорить о методах и сроках лечения !
Вам сейчас не нужно и в панику пасть , посчитав ,что нерв серьёзно поврежден ,т.к. заочно , не видя руки ребёнка , не пощупав ,не проверив рефлексов , я могу просто предположить исключительно с Ваших слов , а насколько точно Ваше описание ситуации, - не совсем понятно, не 100% ! В то же время слушать дилетантов здесь , будто нет ничего страшного , просто ребёнок боится шевелить
рукой , - и не обращаться к неврологу , - не нужно ! Обязательно о том ,что ребёнок кисть поднять не может должен знать и лечащий врач и невролог !
Всё должно быть хорошо , вопрос в выборе правильного лечения и в его продолжительности !
Удачи Вам !
22 Января 2023, 11:49
Фурманова Елена Александровна · 22 Января 2023, 11:49
Здравствуйте обязательно разрабатывает сами.
Дочь скорее всего щадит и боится рукой шевелить.
16 Января 2023, 21:08
pastelvb · 16 Января 2023, 21:08
Здравствуйте. У вас дисплазия коленного сустава а виде высокого стояния надколенника, недостаточность его удерживателя. Вам показано ношение спец.ортеза с фиксацией надколенника например бауернфайнд Р3, одновременно начать занятия с реабилитологами для укрепления медиальной порции 4-главой мышцы, внутрисуставно хронотрон, гиалуроновая кислота, плексатрон. Найдите травматолога с опытом таких процедур. Удачи!
16 Января 2023, 21:34
doctor001 · 16 Января 2023, 21:34
Здравствуйте !
Раз первая операция не дала эффекта , то эффективность возможной повторной операции крайне сомнительна ! Можно было бы Вам назначить полный курс консервативного лечения включающего хондропротекторы и НПВС , но к сожалению, при беременности этого нельзя делать !
На время беременности остаётся лишь возможное введение в сустав препарата Гиалуроновой кислоты (лучшие из них на мой взгляд это АРМАВИСКОН или ФЕРМАТРОН ) , ношение ортеза , курсы массажа !
Удачи Вам !
16 Января 2023, 21:49
ekrivoseeva95 · 16 Января 2023, 21:49
Сейчас беременности уже нет,чадо уже родилось, поэтому и забегала чтобы спасти колено)
17 Января 2023, 00:08
doctor001 · 17 Января 2023, 00:08
Если нет беременности , ребёнок родился давно и нет даже грудного вскармливания , то травматологи Вашей поликлиники имеют возможность назначить Вам и хондропротекторы и НПВС ! Не думаю ,что они радикально решат проблему , но рассчитывать на улучшение можно !
Удачи Вам !
17 Января 2023, 09:16
Фурманова Елена Александровна · 17 Января 2023, 09:16
Здравствуйте вам нужно к травматологу очно
18 Января 2023, 14:32
Ольга Викторовна · 18 Января 2023, 14:32
с результатами посетите врача на приеме
16 Января 2023, 16:06
PutilinaAS · 16 Января 2023, 16:06
Здравствуйте! Скорее всего проблема у вас в локтевом суставе. Нужна консультация травматолога-ортопеда.
16 Января 2023, 16:28
doctor001 · 16 Января 2023, 16:28
Здравствуйте !
По Вашему описанию похоже ,что проблема не в самом суставе , а именно в мышцах ! Не исключаю ,что может иметь место частичный отрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы(бицепса ) .
Какие обследования нужно делать, к какому врачу идти?
Сделать нужно МРТ локтевого сустава и с результатом обратиться к травматологу - ортопеду !
Удачи Вам !
24 Января 2023, 05:38
Пользователь_313793 · 24 Января 2023, 05:38
Здравствуйте еще раз. Завтра собираюсь мрт делать. Я 100% делаю мрт локтевого сустава? Имею ввиду, что проблема не может быть где то выше по руке, раз все чувствуется в локте?
24 Января 2023, 09:50
doctor001 · 24 Января 2023, 09:50
Здравствуйте !
Судя по Вашим жалобам, проблема у Вас именно на уровне локтя , а именно дистального (нижнего ) сухожилия бицепс , а не проксимального (верхнего) , которое на уровне плечевого сустава !
МРТ нужно локтевого сустава , туда войдут и мягкие ткани нижней трети плеча и верхней трети предплечья !
Удачи Вам !
25 Января 2023, 08:59
Пользователь_313793 · 25 Января 2023, 08:59
Здравствуйте, я сделал мрт.
На серии Т1-ВИ, Т2-ВИ, Т2-ВИ с жироподавлением в аксиальной, кососагиттальной, сагиттальной и фронтальной проекциях левого локтевого сустава определяется:
Из того что здесь выходит за пределы нормы - в полости плечелоктевого сустава количество жидкости с превышением физиологического объема.
Направительный диагноз : эпикондилит. В заключении: МР - признаки невыраженного синовита.
25 Января 2023, 09:58
doctor001 · 25 Января 2023, 09:58
Здравствуйте !
Эпикондиллит (воспаление надмыщелка ) и синовит это часто встречающиеся проблемы , они операции никакой не требуют !
Вам необходимо обратиться к хирургу свей поликлиники , который назначит курс лечения НПВП и если эффект от того будет не совсем достаточный , то возможно введёт в область надмыщелка стероидный препарат (например , Дипоспан ) . На время лечения желательно значимо ограничить нагрузки на сустав !
Удачи Вам !
25 Января 2023, 10:35
Пользователь_313793 · 25 Января 2023, 10:35
Именно к хирургу, или к хирургу-ортопеду, либо травматологу-ортопеду?
25 Января 2023, 11:08
doctor001 · 25 Января 2023, 11:08
Это смежная патология , можно и к травматологу - ортопеду , если в Вашей поликлинике он принимает тоже !
16 Февраля 2023, 10:10
Пользователь_313793 · 16 Февраля 2023, 10:10
Здравствуйте. Я был вчера на приеме у травматолога ортопеда со снимками. Он мне сказал, что на снимках ничего серьезного не видно. Есть жидкость в суставе, но она вроде как в норме. Так же сказали, что может быть максимум какой то начальный легкий эпикондилит. И так как мои симптомы проявляются только в спорте, а пассивно не дают никакого дискомфорта, то максимум можно физиотерапию поделать, и она должна помочь.
Продублирую, что у меня 2-3 года, может больше, на тренировках дискомфорт появляется. Тренирую я обычно несколько месяцев, и потом более полугода не тренируюсь. Последний раз я около месяца тренировка( это сейчас) и симптомы этого дискомфорта уже стали не терпимы в этот период тренировок. Правда ли физио должно эту проблему решить?
И меня еще смущает "в полости плечелоктевого сустава количество жидкости с превышением физиологического объема" в заключении написано превышение, но врач сказал при осмотре снимка что это обычное дело, и в правом локте у меня должно быть так же лишняя жидкость.
Или мне все таки нужно попробовать сходить еще к одному врачу?
16 Февраля 2023, 10:31
doctor001 · 16 Февраля 2023, 10:31
Здравствуйте !
Вам нужно научиться правильно высказать доктору свои жалобы , постараться провести чёткую границу между "дискомфорт" , "боль", "реальное беспокойство" ! Если Вы доктору говорите , что Вам всего лишь дискомфортно , то он и считает , что при дискомфорте наверное излишне и медикаментозное лечение , и тем более местное ведение стероида !
Раз доктор сказал пока ограничиться физиотерапевтическим лечением , то он должен был назначить , - каким именно ! В Вашей ситуации можно было бы курс УВЧ терапии или фонофореза с Гидрокортизоноыой мазью !
Наверное Вам нужно пройти это лечение и повторно обратиться к доктору для оценки результата !
Удачи Вам !
16 Февраля 2023, 13:46
Пользователь_313793 · 16 Февраля 2023, 13:46
Ну на самом деле я максимально передал на приеме серьезность ощущений, что у меня локоть именно отказывает при выполнении упражнений. Единственно что это происходит без боли, это сопровождается неприятными ощущениями, и не возможностью работать суставом в полной мере. Ощущения схожие на то, когда наступаешь на уже подвернутую ногу, и она снова подворачивается, и ты не можешь на ней уверенно стоять без дальнейшего подворачивания.
Врач именно указывал на то, что на мрт не видно такой картины, которая есть симптоматически. И какие то серьезные препараты не имеют смысла, так как действующего воспаления, которое вызывает боль постоянно, нет. Так же при пальпации он нашел боль, в проекции латеральной поверхности локтевого сустава. В правом локте такой боли не было.
Мне выписали магнитолазер и вольтарен эмульгель. Это похоже на подходящее лечение, или все таки нужно искать другого врача? Потому что этот больше ничего найти или увидеть не смог
16 Февраля 2023, 14:08
doctor001 · 16 Февраля 2023, 14:08
Пока проведите назначенное лечение , если убедитесь, что нет значимого эффекта , тогда обратитесь к другому врачу !
Удачи Вам !
16 Января 2023, 17:24
pastelvb · 16 Января 2023, 17:24
Здравствуйте. Чтобы не заниматься гаданием выложите новым вопросом фото руки обрисуйте место боли в локте. Удачи!
18 Января 2023, 06:18
Пользователь_313793 · 18 Января 2023, 06:18
Ну тут прям конкретно локоть. Сам угол на сгибе, просто внутри него эти ощущения. Как я сказал, больше не боль, а то он очень быстро устает, и появляется мышечное жжение, которое обычно в мышцах появляется при крайних повторениях. Ну и так же чувство расслабления от нагрузок, как будто я его напрячь не могу.
16 Января 2023, 17:28
Фурманова Елена Александровна · 16 Января 2023, 17:28
Здравствуйте сделайте мрт сустава
Поднять с выделением (30 бонусов)
Объявить награду за ответ (от 40 бонусов)
Полное или частичное копирование материалов запрещено. При согласованном использовании материалов сайта необходима гиперссылка на ресурс.
Медицинские статьи и опросы
Все публикации