Консультация кардиолога онлайн

Я, Редколес Кирилл Никитич, 28.10.2006 г.р., 19 лет, обращаюсь за консультацией по медицинским документам для уточнения клинического диагноза и функционального класса сердечной недостаточности.

Жалобы:
Одышка, мушки перед глазами, головокружение, давящие боли в груди при обычной физической нагрузке (быстрая ходьба, подъем по лестнице, наклоны туловища). В покое — учащенное сердцебиение, пульс часто выше 90 уд/мин.

Проведенные исследования:

Холтеровское мониторирование ЭКГ (30.03.2026):

Ритм синусовый, синусовая аритмия.

Эпизоды тахикардии: 43.1% времени наблюдения.

СА-блокада 2 степени 1 типа (17 эпизодов) с максимальной паузой RR 1558 мсек.

Наджелудочковые экстрасистолы: 8.

Максимальная ЧСС: 173 уд/мин, среднедневная: 100 уд/мин.

Эхокардиография (УЗИ сердца) от 29.05.2026:

Фракция выброса (ФВ) по Симпсону: 54%.

Масса миокарда левого желудочка: 247 г.

ИММЛЖ: 107 г/м.

Левое предсердие увеличено (дилатация), правое предсердие расширено.

Митральная регургитация 1 степени, трикуспидальная регургитация 1 степени.

Зоны гипокинезии не выявлены.

Суточное мониторирование АД (СМАД) от 12.06.2026:

Среднее дневное САД: 143 мм рт.ст. (высокое).

Индекс времени САД днем: 61% (высокий).

Индекс времени ДАД днем: 9% (норма).

Вариабельность САД днем: 13 мм рт.ст.

Максимальное САД днем: 179 мм рт.ст. при ЧСС 120 уд/мин.

Большинство измерений на фоне тахикардии.

Заключение: стабильная мягкая систолическая гипертензия в течение суток.

Заключение кардиолога (Овсянникова Т.Ф.) от 20.04.2026:

Эссенциальная гипертензия 1 ст., степень 2, риск 3.

Митральная регургитация 1 ст.

Трикуспидальная регургитация 1 ст.

Транзиторная СА-блокада 2 ст., тип 1.

ХСН 0.

Ожирение 1 ст. (ИМТ 33.6).

Цель обращения:
Подтвердить или опровергнуть необходимость постановки диагноза Хроническая сердечная недостаточность II функционального класса (ФК II) на основании объективных данных (ФВ 54%, дилатация предсердий, регургитации, стабильная гипертензия, тахикардия и клинические симптомы). Это необходимо для решения вопроса о категории годности к военной службе.

На фоне постоянного приема Сотагексала 80+40 мг пульс держится на уровне 112 в покое, сохраняются частые экстрасистолы. Требуется коррекция дозы в сторону увеличения или замена препарата. Принимаю Варфарин, Торасемид - 2.5мг. вечером.

Добрый день подскажите пожалуйста по результатам ЭКГ и что делать. У меня бывает подъем давления до 140-150 которое проходит само в течение часа. Бывает подъем давления с приступами паники ,дрожью в руках, суетливость, раскачивания себя Бывает что мне хватает отвлечься от этого состояния поговорив с кем то, бывает это когда понервничаю ещё В апреле было несколько таких приступов, сама не смогла справиться , вызывала скорую. Первый раз дали успокоительны таблетки и меня после приема начало отпускать буквально через несколько минут становилось легче, а через минут 10 уже и давлени спадало и я успакаивалась, второй раз врач со скорой меня заговорил и минут через пятнадцать перемерял мне давление были уже нормально, порекомендовал сходить к неврологу.
Перед этими приступами была в клинике, кардиолог тоже предположил нервное и отправил на месяц пропить Магне б6 и невролог , прошла ЭКГ, но результат сразу врач не видел, описание пришло мне на гос услуги "неполная блокада пнпг,признак гипертрофии лж, с лёгкой перегрузкой.ритм синусовой пульс 86. После были 2 скорые с ситуацией которые я описывала выше, ЭКГ камерах в картинках что прикрепила. Скорая тогда сказала что по ЭКГ они ничего страшного не видят. В январе проходила диспансеризацию, как сказал терапевт ЭКГ норма, до этого в августе 25 делала ЭКГ с нагрузкой велосипеда тоже норма. Делала так часто ЭКГ поэтому что у меня есть железо дефицит, или из за этого, возможно, тахикардия. Дефект именно в сыв.железе и феррит, гемоглаьин в пределах нормы.
Потом я попала уже в районную поликлинику где кардиолог без доб опслеждований назначила мне таблетки на ежедневной основе по утрам , хотя у меня такие приступы бывают когда 1 раз в неделю, иногда 2 раза в месяц. Давление мониторы каждый день, стараюсь по крайней мере. Давление от 105/75 по утрам днём 120/80 125/85 днём/ вечером . Бывает редко вечером после вечерней прогулки с ребенком 130/85/90 Но стоит отдахнуть минут 20 и давление снижается. Была у невролога, назначили пикамилон пропить, если за месяц не поможет, вернуться назначит другие. Сегодня была у терапевта, потому что уже не знаю что делать, хотела услышать второе мнение, как она прочитала что в заключении гипертрофия, даже пленку со скорой не посмотрела сказала что от нервов такое ЭКГ не может быть и сказала идти к кардиолога. Вообщем записалась на УЗИ сердца и 24 милу опять к кардиолога в клинику. Не знаю что делать и какие обследования может можно пройти перед приемом ещё, или пусть врачи в клинике назначит? И почему мне тогда магний помогал ? Или это все таки может быть от нервов, и к я очень тревожное создание
Так же есть небольшой узел в щитовидке , гормоны при этом в норме, была у 2 врачей,сказали что сейчас ничего делать не надо, наблюдаем .

Здравствуйте прокомментируйте пожалуйста результаты ЭКГ,есть ли что то критичное ?
Из жалоб периодически неприятные ощущения в левой части груди сопровождающиеся неполным насыщением кислорода при нормальной сатурации,слабость. Щитовидка проверена от и до ,в норме, тестостерон в норме, эхо кг в норме, ферритин и Вит д частично снижены,лак в норме за исключением эзинофилов ,они равны 0

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА

Исследование проведено в амбулаторных условиях на фоне плановой терапии.
Общая длительность исследования - 1 сут 00ч 48 мин.
Основной ритм- синусовый с эпизодами синусовой тахикардии в активное время суток, общей продолжительностью 9ч 48 мин. Минимальное значение ЧСС, равное 40 уд/мин, зарегистрировано в 04ч 29 мин (по дневнику- не отмечено),максимальной значение ЧСС, равное 176 уд/мин, зарегистрировано в 09ч 29 мин(по дневнику- не отмечено). Средняя ЧСС за время исследования 81 уд/мин. Средняя за день ЧСС 87 уд/мин. Средняя за ночь ЧСС 57 уд/мин. Циркадный индекс повышен-1.53 (1.24-1.42)
СА блокада 2 степени 1 типа- 23 эпизода с максимальным RR 1.68 сек. Выраженная синусовая аритмия- 835 эпизодов.
Желудочковая эктопическая активность:
-99 одиночных желудочковых экстрасистол.
Наджелудочковая эктопическая активность:
- 89 одиночных наджелудочковых экстрасистол; 1 наджелудочковый замещающий комплекс.
Интервалы PQ и QT в норме.
Других нарушений ритма и проводимости, пауз, более 2-х сек не зарегистрировано.
Диагностически значимых изменений сегмента ST и зТ не зарегистрировано, в том числе на фоне увеличения ЧСС при усилении физ.активности.