Консультация проктолога онлайн.
Главная → Консультации → Проктология
Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!
Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».
Получить бонусы на портале очень просто (узнать как). Регистрируйтесь, присоединяйтесь к нашей бонусной программе, проявляйте активность, получайте бонусы и задавайте вопросы!
Внимание! В нашем мобильном приложении консультации все еще бесплатны (установить приложение).
Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.
Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.
Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru
Спасибо за то, что вы с нами!
20 Марта 2023, 13:13
doctor001 · 20 Марта 2023, 13:13
Здравствуйте !
Правильнее конечно разобраться очно : то ли рецидив трещины , то ли просто воспаление от Диклофенака на месте вырезанной трещины ?
И исходя из этого подобрать лечение ! Но в любом случае , раз нет пользы от проводимого лечения , то скорее всего имеет место сильный спазм сфинктера ! Вам правильнее пользоваться 4% РЕЛИФИПИН ГЕЛЬ , наносить на область заднего прохода 2 раза в день , пока недели 2 а тем снимется спазм , у докторов появится возможность осмотреть задний проход получше и принять решение ситуационно !
Удачи Вам !
20 Марта 2023, 16:37
anonymous · 20 Марта 2023, 16:37
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
22 Марта 2023, 13:11
Фурманова Елена Александровна · 22 Марта 2023, 13:11
Здравствуйте Консультация хирурга
20 Марта 2023, 13:05
doctor001 · 20 Марта 2023, 13:05
Здравствуйте !
Заочно , не имея возможность раздвинуть складки заднего прохода и посмотреть , что в канале , - отгадать как говорят , с одного раза , - сложно , а из 2 - х раз можно !
Это :
- ЛИБО НЕБОЛЬШОЙ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫЙ УЗЕЛ , БЕЗ ПРИЗНАКОВ ВОСПАЛЕНИЯ ;
- ЛИБО, ТАК НАЗЫВАЕМЫЙ "СТОРОЖЕВОЙ БУГОРОК ", КАК ХАРАКТЕРНЫЙ ЭЛЕМЕНТ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ !
Ничего экстренного, страшного нет в любом случае , проблемы разрешаемые в любом случае !Если Вас не беспокоит ничего , то можно просто пока :
- НЕ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТУАЛЕТНОЙ БУМАГОЙ, ПОСЛЕ КАЖДОЙ ДЕФЕКАЦИИ ПРОМЫТЬ ЗАДНИЙ ПРОХОД ТЁПЛОЙ ВОДОЙ ;
- ПРОМЫВАНИЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
- ЧТОБЫ НЕ БЫЛО ЗАПОРОВ НЕОБХОДИМО ПИТЬ МНОГО ЖИДКОСТИ , НЕ МЕНЕЕ 2 ЛИТРОВ В ДЕНЬ, ЕСТЬ МНОГО ОВОЩЕЙ И ФРУКТОВ !
Удачи Вам !
20 Марта 2023, 13:08
anonymous · 20 Марта 2023, 13:08
Спасибо. Просто боюсь, вдруг это не геморрой, а кровь по какой то более серьезной причине.
20 Марта 2023, 13:16
doctor001 · 20 Марта 2023, 13:16
Я Вам написал оба возможных варианта , пожалуйста, прочтите ещё раз повнимательнее !
По фото ни о чём страшном говорить не приходится , - не похоже никак !
Удачи Вам !
22 Марта 2023, 13:15
Фурманова Елена Александровна · 22 Марта 2023, 13:15
Здравствуйте скорее всего есть или трещина
20 Марта 2023, 09:11
doctor001 · 20 Марта 2023, 09:11
Здравствуйте !
Необходимо сначала убедиться в том , что кровь действительно у Вас была из заднего прохода , а не из влагалища !
Если действительно из заднего прохода, то причинами могут быть :
- ГЕМОРРОЙ ;
- АНАЛЬНАЯ ТРЕЩИНА ;
- ПОЛИП ПРЯМОЙ КИШКИ ;
- ДИВЕРТИКУЛ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА И Т.Д. .
Как видите , возможных причин много и в проблеме правильнее разобраться очно ! Если уверены ,что кровь была именно из прямой кишки , то нужен очный осмотр проктолога , а если не уверены , то правильнее посетить гинеколога !
Удачи Вам !
22 Марта 2023, 13:16
Фурманова Елена Александровна · 22 Марта 2023, 13:16
Здравствуйте теоретически может
18 Марта 2023, 16:39
doctor001 · 18 Марта 2023, 16:39
Здравствуйте !
Если бы Вы написали , что ребёнка мучают запоры и на этом фоне после дефекации появляется кровь , то можно было бы относительно уверенно предположить анальную трещину и я мог бы Вам дать рекомендации по её лечению ! Но раз нет запоров , то значит проблема не в трещине ! Возможно имеется какое - то воспаление ! Но просто так не зная с чем имеем дело , просто вслепую дать Вам какие - то рекомендации , - неправильно ! А правильная рекомендация , это обратиться к детскому хирургу для очного
осмотра !
Не думаю , что что - то страшное , но очный осмотр необходим !
Удачи Вам !
18 Марта 2023, 16:47
anonymous · 18 Марта 2023, 16:47
Ну ходит не каждый день.Почемуто при начале выходит всегда жесткий комок а потом уже мягко.видимо этот комок и травмирует
18 Марта 2023, 17:11
doctor001 · 18 Марта 2023, 17:11
То Вы пишете , что нет запоров, то теперь уже , - выходит жесткий комок !
Нужен очный осмотр !
Удачи Вам !
19 Марта 2023, 13:45
Фурманова Елена Александровна · 19 Марта 2023, 13:45
Консультация хирурга для исключения трещены и геморря
19 Марта 2023, 13:44
Фурманова Елена Александровна · 19 Марта 2023, 13:44
Здравствуйте сдайте копрограмму.
Сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
15 Марта 2023, 01:43
doctor001 · 15 Марта 2023, 01:43
Здравствуйте!
Без очного осмотра или хотя бы фото сложно точно определить!
Возможных вариантов два :ТОРО
-ТРОМБОЗ ГЕМОРРОИДАЛЬНОГО УЗЛА ;
- АНАЛЬНАЯ ТРЕЩИНА С ТАК НАЗЫВАЕМЫМ СТОРОЖЕВЫМ БУГОРКОМ.
Вы в целом лечите правильно, скорректировать лечение и установить точный диагноз можно только при одном осмотре!
Удачи Вам!
15 Марта 2023, 02:09
anonymous · 15 Марта 2023, 02:09
Спасибо большое за ответ, фото к сожалению прикрепить не могу, но исходя из вариантов я по ощущениям склоняюсь к тромбозу, потому что крови (что на сколько я знаю) свойственно трещинам у меня нет та и боли как таковой тоже . Поэтому пока попробую подключить свечи прокто-гливенол и как будет возможность к врачу)
15 Марта 2023, 09:22
doctor001 · 15 Марта 2023, 09:22
Доброе утро !
Да, в целом Вы правы , но бывает и такое, что трещина беспокоит только при запорах ! Вы правы , больше данных за тромбоз геморроидального узла , без значимого воспаления , раз нет боли , красноты !
Курс Флебодиа в таких случаях назначаем обычно 2 месяца , но я полагаю Вы найдёте возможность пораньше попасть к проктологу , чтобы точнее определиться с диагнозом !
Удачи Вам !
15 Марта 2023, 06:20
DoctorDMA · 15 Марта 2023, 06:20
Здравствуйте.
Найдите возможность посетить проктолога или же хирурга.
Чтобы начать лечение-нужно знать, что именно лечить.
17 Марта 2023, 09:27
Фурманова Елена Александровна · 17 Марта 2023, 09:27
Здравствуйте только очный осмотр ответит вам на вопрос
3 Марта 2023, 12:58
Tatyana Stepanova · 3 Марта 2023, 12:58
Здравствуйте. Хотите сказать что в прямой кишке осталась пробка?
3 Марта 2023, 13:16
Softik · 3 Марта 2023, 13:16
Да ,есть такая вероятность ,нигде не могу ее найти ,частенько с ней спала ,один раз она даже чуть не провалилась вовнутрь ...
Я бы чувствовала что она там есть ? Никаких жалоб у меня нет ,ни болей ничего ,в туалет хожу хорошо , пальцами ничего не чувствуется.
Я бы почувствовала что она у меня там внутри ? Были бы какие ощущения или последствия ?
3 Марта 2023, 13:49
Softik · 3 Марта 2023, 13:49
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
3 Марта 2023, 13:38
doctor001 · 3 Марта 2023, 13:38
Здравствуйте !
Страшного, экстренного нет ничего , в любом случае ! Выйдет сама или нет , во многом зависит от размеров Вашей пробки !
Что делать ?
Начать нужно с того , что её поискать и либо найти и снять вопрос , либо подтвердить вероятность проваливания !
Если размеры большие и если у Вас состоится очередной акт дефекации и она не выйдет , то правильнее будет Вам в плановом порядке обратиться к проктологу для её удаления !
Удачи Вам !
3 Марта 2023, 13:48
Softik · 3 Марта 2023, 13:48
Ой Господи ,нашла я её!!! Пипец я перепугались .....
Спасибо вам огромное !!!!
Извините за беспокойство ....
3 Марта 2023, 14:24
doctor001 · 3 Марта 2023, 14:24
Ну Вот , я помог Вам поискать и найти , Вы нашли и тут же лучшим ответом выбрали не мой , а тот в которой рекомендуется не поискать пробку , а бежать сразу к проктологу !
Удачи Вам !
1 Марта 2023, 02:39
Борис Леонидович · 1 Марта 2023, 02:39
Здравствуйте! геморрой является следствием нарушения гемодинамики, сосудистого русла геморроидального сосудистого узла. Выделяют наружный и внутренний геморрой и лечат их соответственно по разному. Выделить можно консервативную и оперативную методики лечения. Ну а основными симптомами являются боль, воспаление, нарушение функции и кровотечение. Удачи вам и здоровья
1 Марта 2023, 09:27
doctor001 · 1 Марта 2023, 09:27
Здравствуйте !
Геморрой в начальной стадии может быть внутренним , когда его узлы находятся в самом анальном канале и с наружи не видны, а в более поздних стадиях он становится наружным , когда узлы определять можно и визуально , и на ощупь ! Если нет обострения геморроя , то он не беспокоит в независимости от того , наружный он или внутренний ! Если же в стадии обострения , то беспокоит : ЗНАЧИМАЯ БОЛЬ ВНУТРИ ЗАДНЕГО ПРОХОДА (если это внутренний!) ИЛИ В ОБЛАСТИ ВЫВАЛИВШЕГОСЯ УЗЛА (если наружный ), ОСОБЕННО ПРИ ХОДЬБЕ И ПРИ АКТЕ ДЕФЕКАЦИИ ; ОТЁК, КРАСНОТА УЗЛОВ , ИНОГДА , МОГУТ БЫТЬ И КРОВОТЕЧЕНИЯ !
чем лечить?
Правильнее начать с того, что осмотреться очно проктологом , убедиться в правильности диагноза !
Если же пока никак нет такой возможности , то можно начать с лечения :
- НЕ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТУАЛЕТНОЙ БУМАГОЙ, ПОСЛЕ КАЖДОЙ ДЕФЕКАЦИИ ПРОМЫТЬ ЗАДНИЙ ПРОХОД ТЁПЛОЙ ВОДОЙ ;
- ПРОМЫВАНИЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
- ПРОКТОГЛИВЕНОЛ , ПО 1 СВЕЧЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ , 5 ДНЕЙ , НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ОБРАБОТКИ МИРАМИСТИНОМ ;
- МАЗЬ РЕЛИФ, ОБРАБОТКА ЗАДНЕГО ПРОХОДА 4 РАЗА В ДЕНЬ, НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ СВЕЧ 2 РАЗА И ЕЩЁ 2 РАЗА БЕЗ СВЕЧ ;
- ФЛЕБОДИА ПО 1 ТАБЛЕТКЕ ( 600МГ), 3 РАЗА В ДЕНЬ ПЕРВЫЕ 4 ДНЯ И ПО 600МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, ПОСЛЕДУЮЩИЕ 3 ДНЯ , ДАЛЕЕ ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА ;
- ЧТОБЫ НЕ БЫЛО ЗАПОРОВ НЕОБХОДИМО ПИТЬ МНОГО ЖИДКОСТИ , НЕ МЕНЕЕ 2 ЛИТРОВ В ДЕНЬ, ЕСТЬ МНОГО ОВОЩЕЙ И ФРУКТОВ !
Удачи Вам !
2 Марта 2023, 09:13
Фурманова Елена Александровна · 2 Марта 2023, 09:13
Здравствуйте
Геморрой (геморроидальные узлы) – это варикозно расширенные, деформированные и воспаленные кровеносные сосуды (геморроидальные сплетения), расположенные в гладких мышцах стенок прямой кишки и заднего прохода. Они являются нормальной частью прямой кишки и расположены на стыке мелких артерий, переходящих в вены. Геморроидальные сплетения снабжены гладкими мышцами и соединительной тканью, классифицируются по тому месту, где они расположены по отношению к гребенчатой линии, точке, разделяющей верхние 2/3 и нижнюю 1/3 ануса. Анатомическое различие формируется из-за типа клеток, выстилающих геморроидальные вены, и нервов, обеспечивающих чувствительность. Именно повреждение этих сосудов и формирует признаки геморроя.
Нередко люди обращаются к врачу, отмечая первые признаки геморроя у женщин или мужчин, – увеличение узлов, вызывающее зуд, боль или кровотечение.
Хотя наличие геморроидальных сплетений – это часть нормальной анатомии прямой кишки, если узлы воспаляются, увеличиваются в размерах, в них застаивается кровь, развивается заболевание – геморрой. Изменения происходят постепенно, начинаясь с едва заметных и доходя до тяжелых и выраженных. Симптомы геморроя возникают в случаях, когда в мелких сосудах, кровоснабжающих прямую кишку и анус, повышается давление, в результате чего вены и сплетения набухают и наполняются кровью. Это приводит к увеличению узлов в размере, что способствует появлению симптомов наружного или внутреннего геморроя. Повышение давления в венах и развитие патологии может быть вызвано множеством факторов, при этом причины возникновения геморроя у женщин или мужчин могут различаться. Среди общих факторов риска выделяют:
Дефицит в пище продуктов, богатых клетчаткой, что провоцирует уплотнение стула. Затруднения при дефекации заставляют человека напрягаться, тужиться, что повышает давление в кровеносных сосудах ануса.
Продолжительное сидение на унитазе, которое может повысить давление в кровеносных сосудах геморроидальных узлов.
Ожирение;
Диарея – как острая, так и хроническая.
Рак толстой кишки или предыдущая операция на прямой кишке.
Для женщин дополнительной причиной геморроя, влияющей на лечение, является беременность. Вынашивание малыша связано с набуханием, увеличением геморроя, что, скорее всего, происходит из-за повышенного давления увеличенной матки на прямую кишку и задний проход. К тому же гормональные изменения во время беременности могут ослабить мышцы, поддерживающие прямую кишку и задний проход, формирующие тонус вен.
Общая симптоматика для всех видов болезни:
тяжесть, жжение, зуд в анусе;
кровотечение (может стать причиной анемии);
боль при дефекации.
14 Февраля 2023, 12:24
doctor001 · 14 Февраля 2023, 12:24
Здравствуйте !
Ситуация требует дополнительного прояснения при очном осмотре проктолога ! Если выяснится , что кровь у Вас связана с повреждением слизистой заднего прохода жесткими каловыми массами , а не иным острым воспалительным заболеванием более высоких отделов толстой кишки , то можно было бы Вам рекомендовать Форлакс 1 пакет утром от запоров , только с разрешения гинеколога , после констатации, что с беременностью всё в порядке , нет угрозы выкидыша ! Так же для нормализации кишечной флоры и профилактики запоров можно порекомендовать Вам Максилак по 1 капсуле 1 раз в день , 10 дней !
Что же касается местного лечения , то можно :
- СВЕЧИ НАТАЛЬСИД ПО 1 СВЕЧЕ (250 МГ. ) 2 РАЗА В ДЕНЬ ,14 ДНЕЙ ;
- МАЗЬ БЕПАНТЕН , - ОБРПАБОТАТЬ УЗЛЫ 2 РЗА В ДЕНЬ , 14 ДНЕЙ;
- СВЕЧИ С ОБЛЕПИХОЙ ТОЖЕ НЕ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ !
Удачи Вам !
13 Февраля 2023, 11:17
doctor001 · 13 Февраля 2023, 11:17
Здравствуйте!
Вероятнее всего , геморроидальный узел у Вас с небольшим повреждением !
Лечение у Вас правильное , я могу лишь добавить :
- НЕ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТУАЛЕТНОЙ БУМАГОЙ, ПОСЛЕ КАЖДОЙ ДЕФЕКАЦИИ ПРОМЫТЬ ЗАДНИЙ ПРОХОД ТЁПЛОЙ ВОДОЙ ;
- ПРОМЫВАНИЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
- ПРОКТО - ГЛИВЕНОЛ , КРЕМ , НАНОСИТЬ 2 РАЗА В ДЕНЬ , 7 ДНЕЙ , НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ОБРАБОТКИ МИРАМИСТИНОМ ;
- ЧТОБЫ НЕ БЫЛО ЗАПОРОВ НЕОБХОДИМО ПИТЬ МНОГО ЖИДКОСТИ , НЕ МЕНЕЕ 2 ЛИТРОВ В ДЕНЬ, ЕСТЬ МНОГО ОВОЩЕЙ И ФРУКТОВ !
Если кровотечение значимое и не остановится , то будет необходим очный осмотр проктолога (хирурга)!
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !
13 Февраля 2023, 13:28
нви · 13 Февраля 2023, 13:28
Вам надо отрегулировать стул. Сейчас примите раствор сульфата магния. Он действует быстро и безболезненно
14 Февраля 2023, 10:10
Фурманова Елена Александровна · 14 Февраля 2023, 10:10
Здравствуйте кровотечение очень сильное и продолжительное время вам нужно вызвать скорую обратиться в приёмный покой хирургического стационара возможно нужно оперативное лечение
6 Февраля 2023, 14:19
doctor001 · 6 Февраля 2023, 14:19
Здравствуйте !
10дней , это срок небольшой , пока сохраняется послеоперационный отёк , потому судить окончательном результате рано ! Если ближайшие 2 недели пройдут гладко , отёк рассосётся , то тогда можно будет более определённо говорить о результате операции ! Садиться можно уже через неделю , конечно же не переступая порог боли , т.е. находиться в положении сидя пока нет значимой боли , при появлении же боли продолжать сидеть терпя её не нужно !
Удачи Вам !
6 Февраля 2023, 14:21
anonymous · 6 Февраля 2023, 14:21
Если я сильно чихаю и кашлию не навредит ли это ?
6 Февраля 2023, 15:08
doctor001 · 6 Февраля 2023, 15:08
Если за 10 дней не было нагноения , то вероятнее всего швы достаточно окрепли и от кашля и чиха не прорежутся , не переживайте !
Удачи Вам !
7 Февраля 2023, 08:54
Фурманова Елена Александровна · 7 Февраля 2023, 08:54
Здравствуйте все придёт в норму
3 Февраля 2023, 11:55
Борис Леонидович · 3 Февраля 2023, 11:55
Здравствуйте! Если у вас нет проктолога, то либо он есть в районной поликлинике, больнице, либо обратитесь к доктору дерматологу. Нужно смотреть, разобраться и с пониманием проводить лечение а покраснело, ну может быть опрелость а может и серьезное что то. Удачи вам и здоровья
3 Февраля 2023, 12:03
anonymous · 3 Февраля 2023, 12:03
Так у нас и дерматолога нет, на пенсию ушел. Ну серьезное значит серьезное сын умер и я умру что теперь
3 Февраля 2023, 13:07
doctor001 · 3 Февраля 2023, 13:07
Здравствуйте !
Судя по Вашим жалобам и по фото, вероятнее всего у Вас анальная трещина , но более точно можно лишь после очного осмотра проктолога (или хирурга )!
А пока можно проводить лечение :
- НЕ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТУАЛЕТНОЙ БУМАГОЙ, ПОСЛЕ КАЖДОЙ ДЕФЕКАЦИИ ПРОМЫТЬ ЗАДНИЙ ПРОХОД ТЁПЛОЙ ВОДОЙ ;
- ПРОМЫВАНИЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
- СВЕЧИ НАТАЛЬСИД ПО 1 СВЕЧЕ (250 МГ. ) 2 РАЗА В ДЕНЬ ,7 ДНЕЙ , НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ОБРАБОТКИ МИРАМИСТИНОМ ;
- МАЗЬ РЕЛИФ АДВАНС , ОБРАБОТКА ЗАДНЕГО ПРОХОДА 4 РАЗА В ДЕНЬ, НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ СВЕЧ 2 РАЗА И ЕЩЁ 2 РАЗА БЕЗ СВЕЧ ;
- ЧТОБЫ НЕ БЫЛО ЗАПОРОВ НЕОБХОДИМО ПИТЬ МНОГО ЖИДКОСТИ , НЕ МЕНЕЕ 2 ЛИТРОВ В ДЕНЬ, ЕСТЬ МНОГО ОВОЩЕЙ И ФРУКТОВ !
Удачи Вам !
3 Февраля 2023, 13:11
anonymous · 3 Февраля 2023, 13:11
Спасибо доктор, я не писала про запоры, вы сами это поняли. Попробую то что вы написали, немного приду в себя и если будет беспокоить схожу к хирургу, он у нас есть. Еще раз спасибо, доброго вам дня.
3 Февраля 2023, 13:28
doctor001 · 3 Февраля 2023, 13:28
Да ,при признаках трещины , запоры сопутствуют почти всегда !
Да, Ваш план правильный ! Если точно подтвердится трещина , то я полагаю ,что к этому лечению доктор добавит РЕЛИФИПИН ГЕЛЬ наносить на область заднего прохода 2 раза в день в течение месяца !
Удачи Вам !
24 Января 2023, 00:17
doctor001 · 24 Января 2023, 00:17
Здравствуйте !
Небольшая температура (до 37,5) при обострении геморроя может быть ! Если выше , то подозрение на парапроктит , потому если выше то желателен повторный осмотр ! Если не Выше , то правильнее лечение :
- НЕ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТУАЛЕТНОЙ БУМАГОЙ, ПОСЛЕ КАЖДОЙ ДЕФЕКАЦИИ ПРОМЫТЬ ЗАДНИЙ ПРОХОД ТЁПЛОЙ ВОДОЙ ;
- ПРОМЫВАНИЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
- ПРОКТОГЛИВЕНОЛ , ПО 1 СВЕЧЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ , 5 ДНЕЙ , НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ОБРАБОТКИ МИРАМИСТИНОМ ;
- МАЗЬ РЕЛИФ АДВАНС , ОБРАБОТКА ЗАДНЕГО ПРОХОДА 4 РАЗА В ДЕНЬ, НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ СВЕЧ 2 РАЗА И ЕЩЁ 2 РАЗА БЕЗ СВЕЧ ;
- ФЛЕБОДИА ПО 1 ТАБЛЕТКЕ ( 600МГ), 3 РАЗА В ДЕНЬ ПЕРВЫЕ 4 ДНЯ , А ДАЛЕЕ ПО 600МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, ПОСЛЕДУЮЩИЕ 3 ДНЯ , ДАЛЕЕ ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА ;
- ЧТОБЫ НЕ БЫЛО ЗАПОРОВ НЕОБХОДИМО ПИТЬ МНОГО ЖИДКОСТИ , НЕ МЕНЕЕ 2 ЛИТРОВ В ДЕНЬ, ЕСТЬ МНОГО ОВОЩЕЙ И ФРУКТОВ !
Имейте в виду ,что в ФЛЕБОДИА содержится тот же ДИОСМИН , потому Вы либо должны продолжить принимать Диосмин и не принимать Флебодиа , либо должны перейти н Флебодиа и отменить Диосмин !
Удачи Вам !
24 Января 2023, 00:19
Пользователь_343385 · 24 Января 2023, 00:19
Скажите пожалуйста что мне надо сделать вообще исчез
24 Января 2023, 06:02
Фурманова Елена Александровна · 24 Января 2023, 06:02
Здравствуйте в зависимости от размера, возможно нужна операция. Нужно проконсультироваться с хирургом очно
24 Января 2023, 09:53
doctor001 · 24 Января 2023, 09:53
Здравствуйте !
Чтобы радикально избавится от геморроя , то нужна операция , больше никак ! Но её нужно провести не сейчас , не во время обострения , а когда боли , отёк исчезнут , воспаление полностью стихнет !
Удачи Вам !
24 Января 2023, 10:05
нви · 24 Января 2023, 10:05
Вам надо повторно показаться проктологу, возможно развитие воспаления
11 Января 2023, 16:44
doctor001 · 11 Января 2023, 16:44
Здравствуйте !
Проблемой нужно заниматься только очно !
Почему Вы в 20 лет так боитесь колоноскопии , - не совсем понятно ! Хорошо , если боитесь , тогда просите направление или сами платно в областном центре пройдите виртуальную колоноскопию (КТ- колонография ) !
Возможные варианты :
- ПОЛИП КАКОГО - ТО ОТДЕЛА ТОЛСТОЙ КИШКИ ;
- ВНУТРЕННИЙ ГЕМОРРОЙ ;
- ВЯЛОТЕКУЩАЯ ФОРМА НЯК И Т.Д.
Удачи Вам !
11 Января 2023, 16:59
anonymous · 11 Января 2023, 16:59
А как так внутренний геморрой, мне же делали ррс ? И еще как может быть няк? Я думаю что и его бы было заметно на ррс
11 Января 2023, 23:45
doctor001 · 11 Января 2023, 23:45
на РРС, Вам осмотрели всего 15см , а любое воспаление , в т.ч. очаг НЯК может быть не любом участке толстой кишки повыше , вплоть до слепой , до которой ещё метр !
Я не утверждаю , что у Вас именно НЯК или иной колит или полип !
Вам должно быть понятно только одну простую вещь : ЕСЛИ ИМЕЕТСЯ КРОВЬ В КАЛЕ И ПРИЧЁМ ПОВТОРЯЕТСЯ РЕГУЛЯРНО , ТО ИСТОЧНИК КРОВОТЕЧЕНИЯ ДОЛЖЕН БЫТЬ ВЫЯВЛЕН !
Выяснение заочно не происходит , это нужно сделать только очно , осмотром врача и выполнением его назначений по выяснению ситуации !
Удачи Вам !
11 Января 2023, 17:43
Фурманова Елена Александровна · 11 Января 2023, 17:43
Здравствуйте сделайте фгдс с биопсией на хеликобактер пилори.
Кал на антигены к лямблиям описторхам токсокарам астрицам аскаридам и дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам.
11 Января 2023, 22:28
anonymous · 11 Января 2023, 22:28
Трещину бы было заметно и я не думаю что трещина давала бы не льющуюся кровь
12 Января 2023, 04:47
Белова Наталья Алексеевна · 12 Января 2023, 04:47
Здравствуйте! Наличие алой крови в конце дефекации, которая при этом не смешана с калом, а именно находится на поверхности или кровь на бумаге, говорит о том, что источник крови в нижних отделах, чаще всего это область ануса или прямой кишки. Вам нужно повторно обратится к врачу проктологу для проведения РРС с осмотром области ануса. Чаще всего это проявления геморроя или анальной трещины.
Вы правы, язвенный колит (термин НЯК сейчас не используется) всегда начинается с прямой кишки (исключением может быть только случай, когда уже начали лечить ЯК местными препаратами и слизистая в области прямой кишки зажила). Но кроме ЯК есть ещё и такое заболевание из этой группы как болезнь Крона, для неё конечно больше характеры расстройства стула и боли в животе, но так же бывает и кровь в стуле (все зависит от тяжести заболевания и степени активности процесса). Для исключения ЯК и БК наиболее достоверным способ диагностики является колоноскопия с осмотром терминального отдела кишечника.
Кроме этого есть ряд неинвазивных лабораторных методов обследования, которые косвенно могут указывать на воспалительную природу заболевания - клинический анализ крови (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, иногда тромбоцитоз), кал на кальпротектин (показывает наличие воспаления именно в кишке, если повышен, то проведение колоноскопии обязательно).
Но все-таки учитывая ваши жалобы и связь появления крови в стуле именно с объёмным, плотным стулом, более вероятно, что это геморрой или трещина. Поэтому, повторюсь, нужен повторный осмотр протокола с ректороманоскопией.
12 Января 2023, 12:02
DoctorDMA · 12 Января 2023, 12:02
Здравствуйте.
Сдайте общий анализ крови, сделайте копрограмму, сдайте кал на скрытую кровь и кишечный кальпротектин.
Посетите проктолога повторно.
13 Января 2023, 12:27
Ольга Викторовна · 13 Января 2023, 12:27
возможно это было из -за запора например (микротравматизация слизистой)
3 Января 2023, 00:07
doctor001 · 3 Января 2023, 00:07
Здравствуйте !
Да , у Вас тубулярная аденома с признаками дисплазии, но её особенностью является то , что она не отдельно сама по себе , а в гиперпластическом полипе , что делает её более безобидной ! Инвазии у Вас не было , удаление вполне радикальное , потому беспокоиться не о чем !
Насколько все серьезно ?
Ничего серьёзного !
Когда и с какой частотой проходить следующие колоноскопии - через год после удаления или через год после контрольной?
Вот если бы Вы , не прошли бы раньше времени , то прошли бы ЧЕРЕЗ ГОД после удаления , если всё нормально , то потом ЧЕРЕЗ ТРИ ГОДА , если всё нормально , то через 5 лет !
Но раз Вы перестроили этот порядок , то нужно импровизировать !
На мой взгляд , чтобы не возникла путаница и Вы не сбились с графика , нужно просто посчитать ,что Вы через 6 месяцев не
проводили , сделать через год с момента удаления , т.е. через 6 месяцев после крайней ФКС и далее войти в график ,что написал Вам выше !
Удачи Вам !
3 Января 2023, 10:37
anonymous · 3 Января 2023, 10:37
Спасибо! Исчерпывающий и развернутый ответ!) Я почему забеспокоился- одного из врачей насторожило, что в таком мелком полипе (5-6мм) имеются признаки тяжелой дисплазии, что это не характерно. Это меняет что то ?
3 Января 2023, 13:11
doctor001 · 3 Января 2023, 13:11
Здравствуйте !
Тяжелая дисплазия , если она была в гиперпластическом полипе , не имела инвазии никакой и полип был радикально удален , то опасности никакой не представляет !
Удачи Вам !
3 Января 2023, 09:43
anonymous · 3 Января 2023, 09:43
Добрый день, мы работаем в офтальмологии, лечением кишечника не занимаемся!
3 Января 2023, 18:09
Фурманова Елена Александровна · 3 Января 2023, 18:09
Здравствуйте через год посетите онколога, если назначит обслуживание пройдёте
23 Декабря 2022, 16:38
DrSobol · 23 Декабря 2022, 16:38
Здравствуйте!
Такое может быть от травматизации слизистой бумагой.
23 Декабря 2022, 16:40
doctor001 · 23 Декабря 2022, 16:40
Здравствуйте !
Вы к сожалению не пишете предшествовали этому , запоры , боль при дефекации или нет , и т.д. !
Если нет заметного , увеличенного геморроидального узла , то причиной кровотечения является либо АНАЛЬНАЯ ТРЕЩИН , либо ВНУТРЕННИЙ ГЕМОРООЙ ! Более точно можно что - либо сказать только при очном осмотре !
До посещения врача необходимо :
- НЕ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТУАЛЕТНОЙ БУМАГОЙ, ПОСЛЕ КАЖДОЙ ДЕФЕКАЦИИ ПРОМЫТЬ ЗАДНИЙ ПРОХОД ТЁПЛОЙ ВОДОЙ ;
- ПРОМЫВАНИЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
- СВЕЧИ ПОСТЕРИЗАН ПО 1 СВЕЧЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
- РЕЛИФИПИН ГЕЛЬ , НАНОСИТЬ НА ОБЛАСТЬ ЗАДНЕГО ПРОХОДА 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
- ЧТОБЫ НЕ БЫЛО ЗАПОРОВ НЕОБХОДИМО ПИТЬ МНОГО ЖИДКОСТИ , НЕ МЕНЕЕ 2 ЛИТРОВ В ДЕНЬ, ЕСТЬ МНОГО ОВОЩЕЙ И ФРУКТОВ !
Удачи Вам !
23 Декабря 2022, 16:45
Таня5353 · 23 Декабря 2022, 16:45
Нет, запоров не было, боль при дефекации была
23 Декабря 2022, 18:14
doctor001 · 23 Декабря 2022, 18:14
Если не было запоров , то свежей трещины быть не должно , это либо несвежая трещина закровила , либо внутренний геморроидальный узел ! Я умышленно Вам не назначаю венотоник (Детралекс или Флебодиа ), т.к. если предположить, что кровотечение из геморроидального узла , то усиление тонуса вен может усилить кровотечение !
Удачи Вам !
23 Декабря 2022, 16:47
Таня5353 · 23 Декабря 2022, 16:47
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 100 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
24 Декабря 2022, 08:23
Ольга Викторовна · 24 Декабря 2022, 08:23
Возможно трещина при слишком плотных каловых массах,нужно нормализовать питание и стул
20 Декабря 2022, 15:00
doctor001 · 20 Декабря 2022, 15:00
Здравствуйте !
Я должен предупредить Вас , что клизма это не просто безобидная гигиеническая процедура , что её делают только по показаниям , направленным для восстановления здоровья ! Любая очистительная клизма вымывает и уносит с собой большую часть кишечной флоры создавая угрозу для возникновения дисбактериоза , и после клизмы организму требуется немало времени ,чтобы восстановить утраченную флору ! Это я написал , чтобы Вы подумали хорошо , прежде чем делать это ! Что касается технологии выполнения то она делается лёжа на левом боку с согнутыми , приближенными к животу ногами !
Если я поела за 4 часа до этого примерно?
4 часа это много ! Скорость передвижения пищи разная , в зависимости от её состава , в Вашем возрасте пища может дойти до прямой кишки уже через 3 и более часа !
Удачи !
20 Декабря 2022, 18:24
anonymous · 20 Декабря 2022, 18:24
Я имела в виду за 4 часа до клизмы. Какого объёма достаточно? И сколько часов после клизмы можно без страза заниматься этим
21 Декабря 2022, 11:28
doctor001 · 21 Декабря 2022, 11:28
Здравствуйте !
Чтобы нормально почистит кишечник , нужна не одна , а 2 или даже 3 клизмы, с паузами в 40 - 60 минут , что мы называем : "клизмы до чистых вод " , объём воды при каждой клизме примерно 1 литр (+\-) ! Если клизмы сделали спустя не менее 6 часов после еды и после клизм едите ничего ничего , то кишка будет чиста долго , ну а если поели , что в прямой кишке появится кал , через 3 - 5 часов (растительная пища быстрее доходит до прямой , а мясо , рыба перевариваются , до прямой доходят дольше и в небольшом количестве !)!
Удачи Вам !
20 Декабря 2022, 15:14
DrSobol · 20 Декабря 2022, 15:14
Классическая очистительная клизма ставится при помощи кружки Эсмарха. Это градуированный стеклянный или эмалированный сосуд, снабженный резиновой трубкой с наконечником.
Необходим также штатив высотой полтора метра. В кружку наливается полтора литра воды комнатной температуры, после чего открывается регулирующий кран, имеющийся на трубке. Когда из наконечника потечет струя воды без пузырьков воздуха, кран следует закрыть. Нужно лечь на левый бок. Согнуть ноги в коленях и подтянуть к животу. Наконечник клизмы смазать вазелином и энергично, но без спешки ввести в задний проход.
Чтобы наконечник не выскользнул, лучше его придерживать. Затем открыть кран. После того, как нужный объем жидкости введен, наконечник извлекается.
Чтобы клизма оказала нужное действие, необходимо удерживать введенную воду в течение 5-10 минут. Самый проверенный способ добиться этого — повернуться с бока на спину и глубоко дышать животом.
В домашних условиях можно заменить кружку Эсмарха резиновой клизмой в виде грелки или даже резиновой грушей.
Скорость введения жидкости: 1 стакан в минуту. Таким образом, для того, чтобы поставить клизму объемом 1 литр, понадобится не менее 5 минут.
Делайте перерывы, как только почувствуете распирание в кишке. После короткой передышки (достаточно нескольких секунд) процедуру можно будет продолжить.
16 Декабря 2022, 11:22
DrSobol · 16 Декабря 2022, 11:22
Здравствуйте!
Возможно геморрой или трещина слизистой прямой кишки. Со стулом нет проблем? Крови на каловых массах - нет?
16 Декабря 2022, 11:27
anonymous · 16 Декабря 2022, 11:27
Стул раз в три дня, но не жёсткий, крови не было
16 Декабря 2022, 11:49
doctor001 · 16 Декабря 2022, 11:49
Здравствуйте !
Это скорее обострение внутреннего геморроя ! Более точно можно узнать только после очного осмотра проктолога (хирурга)! Дело в том , что при беременности не все препараты от геморроя можно свободно назначить , имеются ограничения и назначаются лишь некоторые из них после оценки степени воспаления , величины геморроидального узла !
Сейчас , до посещения проктолога пока можете вводить свечку НАТАЛЬСИД и обработать задний проход ГЕЛЬЕМ ТРОКСЕВАЗИН 2 раза в день ! Эти препараты можно в любом случае , они разрешены и при беременности тоже ! Но посетить проктолога необходимо , т.к. при значимом обострении геморроя решается вопрос о назначении какого - либо препарата из группы венотоников !
Удачи Вам !
14 Декабря 2022, 10:11
doctor001 · 14 Декабря 2022, 10:11
Здравствуйте !
Вам было правильнее описать ситуацию чуть подробнее : когда "это" возникло , что предшествовало (запоры или наоборот длительная диарея с болями в животе и т.д. ), чтобы можно было понять проблема у Вас долго существующая или возникла недавно !
Что это?
Это анальная трещина !
Что делать до похода к хирургу ?
Необходимо проводить лечение :
- НЕ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТУАЛЕТНОЙ БУМАГОЙ, ПОСЛЕ КАЖДОЙ ДЕФЕКАЦИИ ПРОМЫТЬ ЗАДНИЙ ПРОХОД ТЁПЛОЙ ВОДОЙ ;
- ПРОМЫВАНИЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
- РЕЛИФИПИН ГЕЛЬ ,НАНОСИТЬ НА ОБЛАСТЬ ВСЕГО ЗАДНЕГО ПРОХОДА 2 РАЗА В ДЕНЬ 4 НЕДЕЛИ
- СВЕЧИ ПОСТЕРИЗАН 2 РАЗА В ДЕНЬ ,14 ДНЕЙ .
Если в Вашей поликлинике принимает не только хирург, но и проктолог , то Вам нужно записаться к проктологу , если же его нет , то к хирургу !
Удачи Вам !
14 Декабря 2022, 21:25
Гончар Андрей · 14 Декабря 2022, 21:25
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 300 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
14 Декабря 2022, 21:37
Гончар Андрей · 14 Декабря 2022, 21:37
А выше трещины? просто геморрой? возникла недавно, ни чего не предшествовало вроде, ни запора ни диареи... геморрой был с пол года (я думаю что это геморрой) а несколько дней назад вот...
14 Декабря 2022, 23:08
doctor001 · 14 Декабря 2022, 23:08
Добрый вечер !
Да , снаружи можно предположить , видимую часть геморроидального узла , основная часть которого внутри, в анальном канале ! Это неопасно , это в отличие от наружного геморроя не требует как правило оперативного лечения ! Раз у Вас ранее был признан (скорее внутренний геморрой), то помимо того лечения, что Вам рекомендовал, хотелось бы добавить :
ФЛЕБОДИА ПО 1 ТАБЛЕТКЕ ( 600МГ), 3 РАЗА В ДЕНЬ ПЕРВЫЕ 4 ДНЯ И ПО 600МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, ПОСЛЕДУЮЩИЕ 3 ДНЯ , ДАЛЕЕ ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА .
Удачи Вам !
10 Декабря 2022, 16:25
doctor001 · 10 Декабря 2022, 16:25
Здравствуйте !
Да , У Вас имеются признаки обострения геморроя !По поводу анальной трещины , - имеется ли она одновременно с геморроем или
нет , сказать сложно , это определить можно лишь очно у проктолога ! А по поводу обострения геморроя необходимо лечение :
- НЕ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТУАЛЕТНОЙ БУМАГОЙ, ПОСЛЕ КАЖДОЙ ДЕФЕКАЦИИ ПРОМЫТЬ ЗАДНИЙ ПРОХОД ТЁПЛОЙ ВОДОЙ ;
- ПРОМЫВАНИЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
- ПРОКТОГЛИВЕНОЛ , ПО 1 СВЕЧЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ , 5 ДНЕЙ , НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ОБРАБОТКИ МИРАМИСТИНОМ ;
- МАЗЬ РЕЛИФ, ОБРАБОТКА ЗАДНЕГО ПРОХОДА 4 РАЗА В ДЕНЬ, НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ СВЕЧ 2 РАЗА И ЕЩЁ 2 РАЗА БЕЗ СВЕЧ ;
- ФЛЕБОДИА ПО 1 ТАБЛЕТКЕ ( 600МГ), 3 РАЗА В ДЕНЬ ПЕРВЫЕ 3 ДНЯ И ПО 600МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, ПОСЛЕДУЮЩИЕ 4 ДНЯ , ДАЛЕЕ ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА ;
- ЧТОБЫ НЕ БЫЛО ЗАПОРОВ НЕОБХОДИМО ПИТЬ МНОГО ЖИДКОСТИ , НЕ МЕНЕЕ 2 ЛИТРОВ В ДЕНЬ, ЕСТЬ МНОГО ОВОЩЕЙ И ФРУКТОВ !
Удачи Вам !
29 Ноября 2022, 12:40
doctor001 · 29 Ноября 2022, 12:40
Здравствуйте !
У Вас значимое воспаление , одним Анузолом конечно же не вылечите !
Необходимо :
- НЕ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТУАЛЕТНОЙ БУМАГОЙ, ПОСЛЕ КАЖДОЙ ДЕФЕКАЦИИ ПРОМЫТЬ ЗАДНИЙ ПРОХОД ТЁПЛОЙ ВОДОЙ ;
- ПРОМЫВАНИЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
- ПРОКТОГЛИВЕНОЛ , ПО 1 СВЕЧЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ , 7 ДНЕЙ , НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ОБРАБОТКИ МИРАМИСТИНОМ ;
- МАЗЬ РЕЛИФ АДВАНС , ОБРАБОТКА ЗАДНЕГО ПРОХОДА 4 РАЗА В ДЕНЬ, НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ СВЕЧ 2 РАЗА И ЕЩЁ 2 РАЗА БЕЗ СВЕЧ В ТЕЧЕНИЕ НЕДЕЛИ ;
- ФЛЕБОДИА ПО 1 ТАБЛЕТКЕ ( 600МГ), 3 РАЗА В ДЕНЬ ПЕРВЫЕ 3 ДНЯ , ПОТОМ ПО 600МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, ПОСЛЕДУЮЩИЕ 4 ДНЯ , ДАЛЕЕ ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА ;
- ЧТОБЫ НЕ БЫЛО ЗАПОРОВ НЕОБХОДИМО ПИТЬ МНОГО ЖИДКОСТИ , НЕ МЕНЕЕ 2 ЛИТРОВ В ДЕНЬ, ЕСТЬ МНОГО ОВОЩЕЙ И ФРУКТОВ !
Удачи Вам !
29 Ноября 2022, 13:42
anonymous · 29 Ноября 2022, 13:42
Спасибо большое за совет, скажите пожалуйста моожно ли чем то заменить ПРОКТОГЛИВЕНОЛ? Свечей таких нет у нас в поселке. Можно тоже Релиф свечи взять?
29 Ноября 2022, 16:20
Светлана Николаевна · 29 Ноября 2022, 16:20
Здравствуйте
Очная консультация специалиста
30 Ноября 2022, 10:41
Ольга Викторовна · 30 Ноября 2022, 10:41
свечи релиф и с облепихой , однако при выраженных симптомах необходима консультация хотя бы хирурга
Поднять с выделением (30 бонусов)
Объявить награду за ответ (от 40 бонусов)
Полное или частичное копирование материалов запрещено. При согласованном использовании материалов сайта необходима гиперссылка на ресурс.
Медицинские статьи и опросы
Все публикации