Консультация гепатолога онлайн.
Главная → Консультации → Гепатология
Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!
Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».
Получить бонусы на портале очень просто (узнать как). Регистрируйтесь, присоединяйтесь к нашей бонусной программе, проявляйте активность, получайте бонусы и задавайте вопросы!
Внимание! В нашем мобильном приложении консультации все еще бесплатны (установить приложение).
Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.
Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.
Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru
Спасибо за то, что вы с нами!


Здравствуйте!Полученные результаты анализов могут свидетельствовать о возможном наличии гепатита, желтухи, желчнокаменной болезни, гепатоза, цирроза печени или других заболеваний печени. Необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования и уточнения диагноза.

Можно заподозрить дискинезию желчевыводящих путей.
Проведите узи обп.

Здравствуйте !
Раз это у Вас наблюдается в течение длительного времени и особых беспокойств не причиняет , то в первую очередь нужно исключить или подтвердить синдром Жильбера !
Обсудите с своим гастроэнтерологом этот вопрос ! Этот синдром в принципе патологией считать не совсем верно ! Все остальные причины появления повышенного уровня билирубина как правило серьёзные !
Здоровья Вам и удачи !

Здравствуйте! Наиболее вероятен синдром Жильбера. Для диагностики этого синдрома используется генетический анализ на синдром жильбера. В целом, это достаточно часто встречаемая патология, но она, в большинстве случаев, не несет каких-то значимых угроз здоровью в перспективе.

Здравствуйте. Возможен синдром Жильбера. Вам необходимо обратиться к доктору для проведения очного осмотра и дальнейшего обследования. Врач даст вам все необходимые рекомендации.

Здравствуйте сдайте кровь на вирусы гепатита в и с

Здравствуйте. Гамма-глютамилтрансфераза (GGT) и гамма-глутамилтранспептидаза (GGTP) – это разные ферменты, хотя они иногда могут быть путаницей из-за схожести аббревиатур.
Гамма-глютамилтрансфераза (GGT) – это фермент, который присутствует в различных тканях организма, включая печень, почки, панкреас и другие. Повышенные уровни GGT в крови могут указывать на проблемы с печенью и желчными путями, такие как гепатит, цирроз печени, алкогольное повреждение печени или желчнокаменная болезнь.
Гамма-глутамилтранспептидаза (GGTP или GGT) – это фермент, который также связан с функцией печени и желчными путями. Измерение уровня GGTP в крови может использоваться вместе с другими показателями для оценки функции печени и диагностики печеночных заболеваний.
Таким образом, GGT и GGTP – это разные названия для одного и того же фермента. Оба показателя могут использоваться для оценки функции печени и желчных путей, но обычно используются вместе с другими биохимическими анализами для получения более полной картины здоровья печени и организма в целом.
Понимание значения повышенных уровней С-реактивного белка и ревматоидного фактора
Когда обнаруживается, что определенные маркеры крови, такие как С-реактивный белок (СРБ) и ревматоидный фактор (РФ), «зашкаливают», это может указывать на потенциальные проблемы со здоровьем. Эти маркеры обычно связаны с воспалительными состояниями, особенно с ревматоидным артритом (РА). Цель этой статьи - пролить свет на значение повышенных уровней СРБ и РФ, их потенциальные последствия и важность обращения за медицинской помощью для дальнейшей оценки и диагностики.
Понимание С-реактивного белка (СРБ):
СРБ — это белок, вырабатываемый печенью в ответ на воспаление. Его уровни быстро повышаются во время острого воспаления, что делает его ценным маркером для оценки наличия и тяжести воспалительных состояний. Повышенные уровни СРБ могут указывать на различные состояния здоровья, включая инфекции, аутоиммунные заболевания и сердечно-сосудистые заболевания. Однако, когда уровень СРБ «зашкаливает», это часто указывает на сильную воспалительную реакцию в организме.
Изучение ревматоидного фактора (РФ):
RF — это аутоантитело, вырабатываемое иммунной системой и нацеленное на собственные ткани организма. В первую очередь это связано с ревматоидным артритом, аутоиммунным заболеванием, характеризующимся хроническим воспалением суставов. Повышенные уровни РФ обычно обнаруживаются у людей с РА, но они также могут присутствовать при других аутоиммунных заболеваниях, таких как синдром Шегрена и системная красная волчанка.
Последствия повышенного уровня СРБ и РФ:
Когда уровни СРБ и РФ значительно повышены, это убедительно свидетельствует о наличии активного и агрессивного воспалительного процесса. Эта комбинация часто наблюдается у пациентов с ревматоидным артритом, когда иммунная система ошибочно атакует синовиальную оболочку суставов, что приводит к боли, отеку и скованности. Однако важно отметить, что одних только повышенных уровней СРБ и РФ недостаточно для диагностики РА, поскольку необходимы дальнейшая клиническая оценка и дополнительные исследования.
Обращение за медицинской помощью:
Если уровни СРБ и РФ оказываются «запредельными», крайне важно проконсультироваться с медицинским работником для всесторонней оценки. Ревматолог, специалист по диагностике и лечению аутоиммунных и воспалительных заболеваний, может провести тщательное обследование, изучить историю болезни и назначить дополнительные анализы для подтверждения наличия ревматоидного артрита или других сопутствующих заболеваний.
После установления диагноза можно применить соответствующие стратегии лечения для эффективного управления этим заболеванием. В случае ревматоидного артрита лечение обычно включает комбинацию лекарств, физиотерапии, изменения образа жизни и регулярный мониторинг уровней СРБ и РФ для оценки активности заболевания и реакции на терапию.
Повышенные уровни С-реактивного белка и ревматоидного фактора, которые «зашкаливают», указывают на значительную воспалительную реакцию в организме. Хотя эти маркеры обычно связаны с ревматоидным артритом, для подтверждения основного заболевания необходимы дальнейшая оценка и диагностика. Обращение за медицинской помощью к ревматологу имеет решающее значение для правильной диагностики и разработки соответствующего плана лечения. Раннее вмешательство и лечение могут помочь облегчить симптомы, предотвратить повреждение суставов и улучшить общее качество жизни.

Здравствуйте
Биохимический анализ играет решающую роль в диагностике различных заболеваний, включая повреждение печени. Алкогольное поражение печени, также известное как алкогольная болезнь печени (АБП), является серьезным последствием чрезмерного употребления алкоголя. Цель этой статьи — выделить конкретные маркеры биохимического анализа, которые указывают на алкогольное повреждение печени, помогая медицинским работникам выявлять и эффективно лечить это состояние.
Биохимические маркеры алкогольного поражения печени:
1. Повышенный уровень ферментов печени:
Одним из основных показателей поражения печени является повышение уровня печеночных ферментов в крови. В случае АЛД обычно оценивают два фермента:
а. Аланинаминотрансфераза (АЛТ): АЛТ преимущественно обнаруживается в клетках печени. Повышенные уровни АЛТ указывают на воспаление или повреждение печени. При алкогольном поражении печени уровень АЛТ часто значительно превышает норму.
б. Аспартатаминотрансфераза (АСТ): АСТ обнаруживается в различных тканях, включая печень. Однако повышенный уровень АСТ, особенно когда соотношение АСТ и АЛТ превышает 2:1, может указывать на алкогольное поражение печени.
2. Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ):
ГГТ — это фермент, обнаруженный в клетках печени, который участвует в метаболизме глутатиона, антиоксиданта. Повышенные уровни ГГТ обычно наблюдаются при АЛД, что делает его полезным маркером для оценки повреждения печени, связанного с алкоголем.
3. Средний корпускулярный объем (MCV):
MCV — это мера среднего размера эритроцитов. В контексте АЛД повышенный уровень MCV (более 100 фемтолитров) может указывать на повреждение печени, связанное с алкоголем. Однако важно отметить, что повышение MCV само по себе не является специфичным для АЛД и может наблюдаться и при других состояниях.
4. Трансферрин с дефицитом углеводов (CDT):
CDT представляет собой специфическую форму трансферрина, белка, участвующего в транспорте железа. Хроническое употребление алкоголя может привести к аномальному гликозилированию трансферрина, что приводит к повышению уровня CDT. CDT считается надежным маркером для оценки злоупотребления алкоголем и может помочь в диагностике АЛД.
5. Уровни билирубина и альбумина:
Билирубин — желтый пигмент, вырабатываемый при распаде эритроцитов, а альбумин — белок, синтезируемый печенью. При АЛД повышенный уровень билирубина и пониженный уровень альбумина могут указывать на дисфункцию и повреждение печени.
Заключение:
Биохимический анализ играет решающую роль в выявлении и мониторинге алкогольного поражения печени. Повышенные ферменты печени, такие как АЛТ и АСТ, наряду с повышенным уровнем ГГТ, являются частыми индикаторами воспаления и повреждения печени. Кроме того, повышенный MCV, повышенный уровень CDT и аномальные уровни билирубина и альбумина могут дополнительно подтвердить диагноз АЛД. Для медицинских работников важно интерпр
етировать эти маркеры в контексте истории болезни пациента и других диагностических тестов для точной диагностики и лечения алкогольного поражения печени. Раннее выявление и вмешательство являются ключом к предотвращению дальнейшего повреждения печени и улучшению результатов лечения пациентов.

Вероятно потребляете много каротинов или есть сбои в его обмене, приводящие к его накоплению. Это не желтуха, тем более, если уровень билирубина у вас в норме.

Здравствуйте сдайте кровь на вирусные гепатит в и с. Вэб цмв впг 1,2,6 хламидидии микоплазмоз токсоплазмы иммуноглобулины м и G
Кал на антигены к лямблиям описторхам аскаридам острицам токмокарам хеликобактер пилори

здравствуйте! Вам нужно восстанавливать обменные процессы а этим занимается эндокринолог к которому вам и нужно идти и параллельно проводить лечение у гастроэнтеролога или гепатолога. Удачи вам и здоровья

Назначение статинов в данном случае оправдано, нужно выполнять назначение врачей.

Если вы отмените статины, то сеова вырастет холестерин. Продолжайте прием статинов, а для печени курсами принимайте гепатопротекторы, какие, надо посоветоваться с гастроэнтерологом


Здравствуйте. Требуется. Процесс активный. Нужно уточнить уровень фиброза печени. Выполните эластографию печени и Узи ОБП. Обращайтесь ко мне онлайн, я смогу помочь решить ваш вопрос.

Здравствуйте! Нет, заражения нет а вот иммунитет к гепатиту В у вас есть. откуда он после проведенной когда то вакцинации или в следствии перенесенной инфекции не сказать, но заболевания нет. Удачи вам и здоровья

Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!

Здравствуйте. Вам нужно сделать ИФА крови на HBsAg в подтверждающем тесте и определить анти-HBc, суммарные. И лучше в лаборатории Инвитро. Именно эти тесты поставят точку в вопросе наличия HBV-инфекции. Сейчас, в виду сумбурности вашей информации, понять истину трудно, но предположить отсутствие инфекции можно.

Здравствуйте вам поставили уже диагноз хронический гепатит.
Далее наблюдение инфекциониста


Здравствуйте !
Вы правы , чаще его назначают натощак, но нужно оговориться, что это не является строго обязательным условием ! Просто при приёме его в пустой желудок рассасывание в кровь идёт быстрее , не растягивается по времени , быстро в крови создается высокая концентрация препарата и эффективность чуть выше ! Иных причин нет !
Здоровья Вам и удачи !

РНК не должна быть обнаружена. Но для этого достаточно ПЦР теста, качественного. Зачем переплачивать и делать количественный?

Здравствуйте да высокая конечно


Здравствуйте нужно к инфекционисиу обратиться, возможно хронический есть, пойти дополнительно исседования

Конечно нет. И никогда не было. Это ложная (+) реакция в ИФА на суммарные антитела. Подтверждающий тест это безусловно показал. Он не выявил антител. Делать ничего не надо.

Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!

здравствуйте! Вы говорите о ложно положительном результате исследования который может быть при определенных нарушениях диеты, а точнее в следствии съеденной пищи. Удачи вам и здоровья


Нет, курсы лечения гепатита С обычно более длительные.

Полный курс лечения 12 или 24 недели. У вас есть антитела и повторного заражения быть не должно

Здравствуйте! Гепаит С является первично хроническим инфекционным процессом. Конечно ни о каком месяце речи быть не может. Можно при понимании за месяц, два перевести в контролируемый не активный процесс и при соблюдении терапии и образа жизни держать процесс в клинико лабораторной ремиссии длительное время которое может исчисляться десятилетиями. Удачи вам и здоровья

Возможно. Такое иногда случается на практике. Но не в этом дело. У вас ситуация не критическая. Даже если вы повторно инфицировались, то доза нового вируса была настолько мала, что препаратам не составит труда и эту генерацию вирусов уничтожить. Всё будет хорошо.

Здравствуйте! да, продолжайте лечение эффект будет. Ближе к окончанию курса терапии вам нужно на повторный прием идти к доктору для принятия решения о дальнейшей тактике лечения. Удачи вам и здоровья

Лечение продолжайте, его эффективность не снизится.


Здравствуйте. Необходимо обратиться к инфекциониста,и повторно через несколько месяцев пересдать количественный и качественный ПЦР на геп С.

Спасибо. Подскажите пожалуйста, на данном этапе что означает "Гепатит С высокочувствительный, качественно не обнаружен" при положительном lgM, нужно уже лечить гепатит С?

Здравствуйте. При отсутствие рнк HCV в крови, показатели на антитела не имеют никакого значения. У вас рнк (-). Это хорошо. Лечить нечего. Для полного ответа нужно знать вашу историю

Добрый вечер. Заболел папа, резко пожелтел, в инфекционке прокапали и чистили 10 дней, сегодня 10 день, ситуация не поменялась общая слабость, чешется, и желтизна кожи и белков глаз.

Вероятно, что у него механическая желтуха или другой холестатический процесс в печени. Ваших слов недостаточно. Нужно знакомится с данными обследования. Вы можете их опубликовать? Или обращайтесь ко мне онлайн. Контакты в интернете есть.

Здравствуйте. Последние анализы.
Биохимические исследования крови
Билирубин общий 586,6 мкмоль/л 5–21
Билирубин прямой 266,8 мкмоль/л 0–3,4
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 116,7 Е/л 1–50
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 197,4 Е/л 1–50
Щелочная фосфатаза (ЩФ) 228,3 Е/л 30–120
Гаммаглутамилтрансфераза (ГГТ) 90,1

Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 5 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!

https://medihost.ru/file/GQQUDwpRWEwSElcJAnd_fnBzNRUKABoGGBBMCwMIBQNwfHJ8YWgaGRI

https://medihost.ru/file/GQQUDwpRWEwSElcJAnd_fnByNRUKABoGGBBMCwMIBQNwfHJ9YWgaGRI

Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 3 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!

Подскажите пожалуйста, как и чем, можно эффективно снизить билирубин?

Не вполне понятна картина заболевания в целом. Какая природа цирроза? Это важно для выработки действий. Узи исключает механическую причину желтухи, что хорошо. Сам цирроз печени вполне компенсирован, чтобы дать превышение билирубина более 500, а гепатит С не выявлен, если РНК (-). Вопрос. Насколько это точно, что РНК HCV не выявлена? В стационаре есть понимание, откуда такой уровень билирубина? Могло ли быть токсическое воздействие на печень? Например алкогольный фактор, другие токсины? Эта версия более реалистичная. Что скажете? Как снизить билирубин? Желтуха паренхиматозная. Для снижения её лучше всего использовать аминокислотные растворы. Например аминовен 10% - 500 мл ежедневно. Скорость введения -20 кап. в мин. Не менее 10 флаконов на курс. Показан альбумин 20%, в день по 100мл или 10% - 200 мл. Не менее 5 введений. Обсудите с лечащим врачом. И что он думает по диагнозу.

Алкоголь исключен, он не пьет более 30 лет, отравление пищевыми токсинами маловероятно, на стационаре говорят что чистят, ставят капельницы, пошла третья неделя, ситуация не меняется. Он очень плохо ходит по большому в туалет. Может из за простаты или еще каких либо процессов в организме такой высокий билирубин?

Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 1 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!

Подскажите пожалуйста, в какой стороне искать причину высокого билирубина, диагноз пока не поставили, чистят капельницами и уколами.

Стационар не всё может. Но договоритесь с врачом провести исследование - МРПХГ. Там где можно сделать. Этот метод позволит досконально оценить всю желчевыделительную систему.

Сегодня разговаривал с врачом, лечат по диагнозу гепатит В, дважды дал положительный результат. Очень надеюсь на правильный диагноз и результативное лечение..... Спасибо Вам за консультацию!

Ничего не помогает. Все назначенные капельницы и уколы ставят в полном объеме.
Билирубин растет.
Билирубин общий 675,4 мкмоль/л
Билирубин прямой 293 мкмоль/л
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 151,7
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 228,9
Его начало раздувать, капельницы плохо выходят из организма.
Не знаю что делать....

Стационар упускает ситуацию из под контроля. Это плохо. Пациент может быть только носителем HBV, а сам процесс иметь другую природу, которая ещё не выявлена и врачи могут идти по ложному пути. Вам нужно требовать, ввиду реальной опасности для жизни, госпитализацию в региональный инфекционный стационар, мотивируя это тем, что ваш местный стационар не в состоянии обеспечить адекватное обследование и лечение. Напишите заявление от лица отца с его подписью с требованием перевода в вышестоящий инфекционный стационар главному врачу или в горздравотдел, напишите претензию в местный фонд ОМС, там есть отдел контроля и в страховую компанию. Нужно требовать перевод и не стесняйтесь жаловаться на отсутствие эффективной помощи и должного обследования.


Добрый день. Да, конечно помогут. Госпитализируйте его в стационар,для разрешения асцита,и поддержки остальных органов. Всего хорошего!

Чтобы изменить картину, нужно устранить или минимизировать причину цирроза печени. Но не во всех случаях это удаётся сделать и тогда может помочь только пересадка печени. В краткосрочной перспективе обязательно нужны вливания человеческого альбумина. Много, до безусловной нормализации альбумина в сыворотке крови, так как у пациента этого белка явно недостаточно и потери его продолжаюся с дренажём. Препарат дорогостоящий, на курс может потребоваться до 40-50 тысяч рублей и стационары нередко "забывают" про это результативное средство и начинают применять опасные методы, вроде дренажа брюшной полости. Эффективность помощи вашему дяде зависит от уровня компетентности врачей стационара.


Нужно обратиться на прием к инфекционисту, вам назначат терапию.
Заниматься самолечением плохой вариант .

Назовите хотя бы препарат , которым можно перелечиться

Здравствуйте! Вам нужно доктору на очный прием идти и проводить полноценную терапию под контролем и по назначению врача. Вы конечно можете сходить к терапевту, но наверное с гепатитом С стоите на "Д" учете у доктора инфекциониста к которому идти более верно. Удачи вам и здоровья

Не так просто теперь. Вы лечились нелицензионным лекарством, да и лечение, вероятно проходило без контроля. Начать нужно с обращению к врачу, который имеет хорошую практику по этому вопросу. Можно ко мне, но это уже будет онлайн.

Здравствуйте, хочу обратиться к вам по этому вопросу

Ваша ситуация и пути её решения понятны. В моём аккаунте есть информация о группе для пациентов с HCV-инфекцией. Вступайте. Обсудим.

Здравствуйте Консультация инфекциониста


Здравствуйте! Большинство препаратов расщепляются в печени, часть из них воздействует на селезенку где продуцируются клетки крови. При повышенном распаде клеток образуется большое количество желчи в которую входит билирубин. Билирубин в организме существует в 2 видах свободный и связанный. Свободный билирубин достаточно токсичное вещество воздействующее на системы организма, придает желтый оттенок кожных покровов, так же встречается данная проблема и при заболеваниях печени включая гепатиты и с ними и ВИЧ инфекция. Вы получаете терапию и я думаю что АРВ терапию которая лечит и сохраняет работоспособность гепатоцитов (клеток печени). Вам доктор назначил хофитол который способствует выведению желчи их организма а вместе с ней и билирубин. Поэтому вам нужно просто продолжить лечение и если есть какие то проблемы с организмом, появляется зуд или сонливость, повторно обратиться к вашему доктору для проведения коррекции терапии. Удачи вам и здоровья


Сделайте исследование крови на вирусы гепатитов В и С сначала качественно, если будут положительные результаты, то показано дальнейшее обследование для решения вопроса по лечению. Пока по представленным анализам выраженный фиброз печени, а причина его не ясна.

Здравствуйте Консультация инфекциониста


Вам надо сдать биохимию крови, кровь на маркеры вирусных гепатитов, общий анализ крови

Здравствуйте исключите ревмопробы персистирующие инфекции
Поднять с выделением (30 бонусов)
Объявить награду за ответ (от 40 бонусов)
Медицинские статьи и опросы
Все публикации