Логин
Пароль

Консультация терапевта онлайн

ГлавнаяКонсультации → Терапия

Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!

Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».

Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.

Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.

Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru

Спасибо за то, что вы с нами!

Сегодня:
вопросов нет
3 ответа
Наши консультанты
уже помогли решить
321919 проблем
Вопрос создается. Пожалуйста, подождите...

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Тема вопроса*:
Осталось 120 символов
Раздел медицины*:
:
Файл:
Прикрепите файл (не более 10 MB):
Позволяет прикрепить документ в формате *.doc, *.xls, *.zip и изображение объемом до 10 МБ или выбрать документ из своего профиля. Доступно только для зарегистрированных пользователей. Позволяет добавить ссылку на изображение (размер не учитывается) предварительно загруженное на любой доступный фото-хостинг. Доступно для всех пользователей.
Описание проблемы:
Пол:
Возраст:
Категория 18+:
Отменить
Нажмите на «лайк» в ответе, который Вам больше всего понравится. Вам это ничего не будет стоить, а консультант получит бонусы от портала.
Область медицины:
Таблица Список
15 Мая 2023, 22:56 anonymous   ·  15 Мая 2023, 22:56
Автоконсультант
Категория: Терапия Тема: Постоянная тошнота
Осталось 102 символов

Уже несколько недель меня постоянно тошнит, от еды воротит. Но не скажу что есть потеря аппетита, я хочу есть, но это тяжело делать из-за тошноты. Пить тоже тяжко, даже воду обычную. И не знаю, связано ли это, но началось одновременно. Иногда на коже (лицо, шея, руки) появляются высыпания, причём сначала в том месте очень жжёт, потом появляются красные пятна, но пропадают быстро. В чём может быть проблема, подскажите пожалуйста!

16 Мая 2023, 04:21 Борис Леонидович  ·  16 Мая 2023, 04:21

Здравствуйте! Для того что бы сказать чего с вами вас необходимо осмотреть и обследовать. Так как вы жалуетесь может протекать глистная инвазия, проблемы ЖКТ и печени, гепатобилиарной системы. Вам нужно на очный прием сходить к доктору гастроэнтерологу, провести клинический анализ крови, общий анализ мочи, копрологическое исследование кала, биохимический анализ крови, каля на я/г и энтеробиоз, УЗИ органов брюшной полости. Удачи вам и здоровья

16 Мая 2023, 05:16 Tatyana Stepanova  ·  16 Мая 2023, 05:16

Здравствуйте. Для начала исключите беременность, затем патологию ЖКТ, для этого посетите терапевта, возможно нужно будет сдать определенные анализы - клинический анализ крови, биохимию, провести УЗИ брюшной полости, ФГДС.

16 Мая 2023, 06:26 Кезик Марина.  ·  16 Мая 2023, 06:26

Здравствуйте.
Обратитесь на приём к доктору гастроэнтерологу.
Доктор даст нужные рекомендации.

17 Мая 2023, 07:52 Фурманова Елена Александровна  ·  17 Мая 2023, 07:52

Здравствуйте сдайте кровь на ттг т4 т3 св пролактин кортизол актг фсг лг эстрадиол тестостерон св дэас 17-он прогестестерон
Узи малого таза
Кал на антигены к лямблиям описторхам токсокарам астрицам аскаридам и дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Фгдс с биопсией на хеликобактер пилори

15 Мая 2023, 21:03 anonymous   ·  15 Мая 2023, 21:03 Ответить
Автоконсультант
Категория: Терапия Тема: Сахар в крови
Осталось 107 символов

У одного знакомого было диагностировано астено-невротический синдром,тревожный. Лечили от этого. Пока он опытным путем не выявил что у него не усваивается глюкоза,а сахар всегда в норме.
Контакты с ним потерял,ну мне со временем невролог такой же симптом сказал и лечусь антидепрессантами.

Какие надо сдать анализы что бы выявить что не усваивается глюкоза именно,ибо сахар в норме.

16 Мая 2023, 04:12 Борис Леонидович  ·  16 Мая 2023, 04:12

Здравствуйте! Анализ на сахар с нагрузкой, гликозированный гемоглобин, инсулин крови, клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, но главное и первично - осмотр доктора эндокринолога

17 Мая 2023, 07:59 Фурманова Елена Александровна  ·  17 Мая 2023, 07:59

Здравствуйте сдайте кровь на ттг т4 т3 св пролактин кортизол актг фсг лг эстрадиол тестостерон св дэас 17-он прогестестерон инсулин гликированный гемоглобин индекс нома с пептид

15 Мая 2023, 14:22 anonymous   ·  15 Мая 2023, 14:22
Автоконсультант
Категория: Терапия Тема: Желудок
Осталось 113 символов

Здравствуйте. Почему к вечеру вздует желудок. Утром нормально днем тоже. А вечером надутый как шар. Мучное не ем. Хлеб вообше не ем. Изжога часто. Спасибо.

15 Мая 2023, 14:27 Dr.Smagin  ·  15 Мая 2023, 14:27

Пройдите ФГДС в диагностических целях, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом или терапевтом.

15 Мая 2023, 14:27 Борис Леонидович  ·  15 Мая 2023, 14:27

Здравствуйте! То чего вы рассказываете в своих жалобах и в описании проблемы с высокой степенью вероятности является признаком гастродуоденита. Вам нужно на очный прием к доктору гастроэнтерологу сходить для проведения осмотра, назначения обследования - клинический анализ крови, общий анализ мочи, копрологическое исследование кала, биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости и вполне вероятно, ФГДС. На данный момент могу порекомендовать вам диету №5 с дробным питанием. Удачи вам и здоровья

15 Мая 2023, 14:29 anonymous  ·  15 Мая 2023, 14:29

Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!

15 Мая 2023, 14:30 anonymous  ·  15 Мая 2023, 14:30

Спасибо.

17 Мая 2023, 08:02 Фурманова Елена Александровна  ·  17 Мая 2023, 08:02

Здравствуйте сделайте фгдс с биопсией на хеликобактер пилори

15 Мая 2023, 13:50 anonymous   ·  15 Мая 2023, 13:50 Ответить
Автоконсультант
Категория: Терапия Тема: .
Осталось 119 символов

Здравствуйте . К кому идти для удаления? К косметологу? Не пойму что это

15 Мая 2023, 13:51 anonymous  ·  15 Мая 2023, 13:51

Фото

Прикрепленные файлы:
15 Мая 2023, 14:02 Tatyana Stepanova  ·  15 Мая 2023, 14:02

По фото мелкие атеромы, или милиумы. Они не опасны, но если чисто косметически вам мешают, сходите к любому хирургу для удаления.

15 Мая 2023, 13:57 Борис Леонидович  ·  15 Мая 2023, 13:57

Здравствуйте! Вы не уточнили чего вы хотите удалить что ответить на ваш вопрос. На фотографии которую вы приложили похоже на синяк, пигментацию или это макияж такой. Нужно же понимание. Если это пигментация, то идти прежде всего к доктору для выяснения причины пигментации а для этого вам нужно идти к терапевту или хотя бы к офтальмологу так как верхнее веко глазница его орган работы. Если чего то, то доктор направит вас к специалисту которым может быть гастроэнтеролог, эндокринолог, дерматолог - косметолог. Если это результат макияжа, то к косметологу. Удачи вам и здоровья

15 Мая 2023, 14:17 Dr.kspdr  ·  15 Мая 2023, 14:17

Атеромы века, к врачу офтальмологу.

17 Мая 2023, 08:03 Фурманова Елена Александровна  ·  17 Мая 2023, 08:03

Здравствуйте посетите хирурга

15 Мая 2023, 12:23 anonymous   ·  15 Мая 2023, 12:23 Ответить
Автоконсультант
Категория: Терапия Тема: Алкоголь и лекарства
Осталось 100 символов

День рождение сегодня вечером. Я третий день делаю уколы кортексин,пью нооцил и грандаксин.

На одном сайте грандаксин чуть можно с алкоголем пишут,на другом нет. Другие не проверял

15 Мая 2023, 12:25 Dr.Smagin  ·  15 Мая 2023, 12:25

Нежелательно сочетать данный препарат с алкоголем.

15 Мая 2023, 12:37 Dr.kspdr  ·  15 Мая 2023, 12:37

Либо лечение, либо алкоголь.

15 Мая 2023, 12:48 Борис Леонидович  ·  15 Мая 2023, 12:48

Здравствуйте! Препараты не рекомендуют принимать с алкогольными напитками, но если уж, замуж, невтерпеж, то грамм 100 сухого или столового вина можно а вот пиво и серьезные напитки как и крепленные вина однозначно нельзя. Удачи вам

15 Мая 2023, 12:58 anonymous  ·  15 Мая 2023, 12:58

Спасибо вам. Понял и принял

17 Мая 2023, 08:05 Фурманова Елена Александровна  ·  17 Мая 2023, 08:05

Здравствуйте нельзя

Медицинские статьи и опросы

15 Мая 2023, 12:10 Пользователь_416197   ·  15 Мая 2023, 12:10 Ответить
Автоконсультант
Категория: Терапия Тема: Пигментация над губой
Осталось 99 символов

Добрый день. Неделю как появилась пигментация над верхней губой, было такое несколько лет назад - прошло само, сейчас это смущает. Какие анализы сдать? К какому врачу обратиться? Спасибо

15 Мая 2023, 12:13 Борис Леонидович  ·  15 Мая 2023, 12:13

Здравствуйте! надо понимать какая пигментация, где она, видеть проблему, знать анамнез что бы сказать чего искать, вам нужно к дерматологу на прием сходить и разбираться. Удачи вам и здоровья

15 Мая 2023, 12:24 anonymous  ·  15 Мая 2023, 12:24

Раньше по анализам был завышен билирубин, теперь не отслеживаю

15 Мая 2023, 12:54 Борис Леонидович  ·  15 Мая 2023, 12:54

билирубин может изменять окраску кожных покровов и видимых слизистых оболочек а не какого то отдельного участка тела, да и зуд появится. то есть будут жалобы на здоровье, самочувствие

15 Мая 2023, 12:13 Dr.Smagin  ·  15 Мая 2023, 12:13

Попробуйте для начала показаться дерматологу.

15 Мая 2023, 12:35 Dr.kspdr  ·  15 Мая 2023, 12:35

Обратитесь к эндокринологу на очный прием.

17 Мая 2023, 08:05 Фурманова Елена Александровна  ·  17 Мая 2023, 08:05

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам Кал на антигены к лямблиям описторхам токсокарам астрицам аскаридам
Дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

14 Мая 2023, 21:41 ainur759   ·  14 Мая 2023, 21:41 Ответить
Автоконсультант
Категория: Терапия Тема: кашель
Осталось 114 символов

Здравствуйте! У моей жены после рождения дочери появилась кашель,периодически для определения причины обращались к разным врачам, за эти 6 лет ни кто точный диагноз не смог поставить, кучу анализов без толку, вот час хотим сдать анализ на бронхоскапию .Ждем советов.

14 Мая 2023, 21:44 Tatyana Stepanova  ·  14 Мая 2023, 21:44

Здравствуйте. ГЭРБ исключили?

14 Мая 2023, 22:07 ainur759  ·  14 Мая 2023, 22:07

недостаточность кардипищевода. но после лечения желудка улучшения нет, кт легких делали обнаружили

Прикрепленные файлы:
14 Мая 2023, 22:13 Tatyana Stepanova  ·  14 Мая 2023, 22:13

Вам нужна консультация пульмонолога и с ним работать, есть бронхоэктазы, нужно искать причины воспаления в бронхах.

14 Мая 2023, 22:24 ainur759  ·  14 Мая 2023, 22:24

она наблюдается у пульмонолога, но врач дала направление для исключения туберкулеза в диспансер, жена прошла обследование и ей исключили туберкулез. Вновь пойдет на прием к пульмонологу. Стоит ли сдавать бронхоскопию? по крови RDW % 47,2 а в норме от 10 до 16, что это значит?

Прикрепленные файлы:
15 Мая 2023, 04:43 Борис Леонидович  ·  15 Мая 2023, 04:43

Здравствуйте! Кашель не является заболеванием а один из симптомов присутствующий при разных патологических процессах. Эти процессы могут быть и воспалительного характера и не воспалительного, и носоглотки, верхних дыхательных путей и нижних дыхательных путей, может быть при заболеваниях ЦНС и ЖКТ, почек и ССС и при эндокринной патологии. Кашель имеет свои различия по качеству времени и выраженности, активности и продуктивности и все это кашель. Без понимания ничего сказать не смогу вам по поводу проведения бронхоскопии кроме того, что если доктор назначает исследование, то наверное понимает причину, необходимость этого назначения. Удачи вам и здоровья

15 Мая 2023, 07:35 нви  ·  15 Мая 2023, 07:35

Надо сдать кровь на антитела к паразитам

15 Мая 2023, 11:46 Dr.kspdr  ·  15 Мая 2023, 11:46

У жены идет постродовый гипотиреоз. Низкий иммунитет. Кашель могут провоцировать узлы в ЩЖ. Сделать ОАК, Ферритин, глюкоза крови, общий белок, липидный профиль, ТТГ, Т3 своб., Т4 свободный, АТ к ТПО, АТ к ТГ, УЗИ ЩЖ, микроэлементы магний, калий, кальций, натрий, селен, цинк, витамины В12, D-гормон (вит. Д).С результатами на прием к врачу эндокринологу для осмотра, сбора анамнеза и назначения адекватного комплексного лечения! Приложите ОАК полностью. При превышени показателя RWD можно говорить о развитии у пациента железодефицитной анемии, гемолитической или мегалобластной анемии при нехватке витаминов группы B, при гемоглобинопатии. Причем, анемия это также симптом гипотиреоза.

17 Мая 2023, 08:14 Фурманова Елена Александровна  ·  17 Мая 2023, 08:14

Здравствуйте сдайте кровь на ИФА метод Антитела класса IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgM VCA)(методом ИФа)

Антитела класса IgG поздние
нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgG NA)(методом ИФА)

Антитела класса IgG к предраннему антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgG EA)(методом ИФА)и
Anti-HSV-IgG (Антитела класса IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов, HSV-1, 2)
Anti-HSV-IgМ (Антитела класса IgМ к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов, HSV-1, 2)

Anti-CMV-IgG (Антитела класса IgG к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV)
Anti-CMV-IgM (Антитела класса IgM к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV)

Anti-Toxo-IgG/M (Антитела класса IgG / M к Тoxoplasma gondii)

Anti-Chlamydia tr.-IgG/M  (Антитела класса IgG/M  к Chlamydia trachomatis)

Anti-Mycoplasma hominis-IgG / M(антитела класса IgG/M к Mycoplasma)

Исключить паразитов

Сделайте фгдс с биопсией на хеликобактер пилори
Мазки из зева на флору грибы и носа

14 Мая 2023, 21:13 anonymous   ·  14 Мая 2023, 21:13 Ответить
Автоконсультант
Категория: Терапия Тема: Аппарат не регистрирует желудочки?
Осталось 86 символов

Мне написали

Прикрепленные файлы: скрыты.
Чтобы увидеть прикрепленные файлы войдите или зарегистрируйтесь!
15 Мая 2023, 02:36 Dr.Smagin  ·  15 Мая 2023, 02:36

Нормальная экг, правильный синусовый ритм.
Комплексы QRS в норме.

15 Мая 2023, 04:51 Борис Леонидович  ·  15 Мая 2023, 04:51

Здравствуйте! Видимо вы не правильно поняли. ЭКГ аппарат действительно не регистрирует желудочки так как он регистрирует сердечную деятельность всех камер сердца. У вас в пределах нормы результат исследования, но нет понимания причины проведения ЭКГ. ЭКГ как и все остальные исследования является дополнительным методом исследования которые без осмотра, сбора жалоб, анамнеза ни чего не говорят. Удачи вам и здоровья

15 Мая 2023, 07:36 нви  ·  15 Мая 2023, 07:36

ЭКГ без патологии

17 Мая 2023, 08:14 Фурманова Елена Александровна  ·  17 Мая 2023, 08:14

Здравствуйте экг норма

14 Мая 2023, 17:23 anonymous   ·  14 Мая 2023, 17:23 Ответить
Автоконсультант
Категория: Терапия Тема: Что такое МВП?
Осталось 106 символов
Прикрепленные файлы: скрыты.
Чтобы увидеть прикрепленные файлы войдите или зарегистрируйтесь!
14 Мая 2023, 17:27 Dr.Smagin  ·  14 Мая 2023, 17:27

Миграция водителя ритма.
Не обращайте внимания, это норма.

14 Мая 2023, 17:28 anonymous  ·  14 Мая 2023, 17:28

почему она ночью произошла?((( Когда спала. Потом проснулась в панике. Начиталась, что она может спровоцировать жизнененно угрожающую аритмию

14 Мая 2023, 17:33 Борис Леонидович  ·  14 Мая 2023, 17:33

здравствуйте! Вам нужно на очный осмотр, обследование к доктору назначившему вам ЭКГ исследование. Необходим осмотр, жалобы, анамнез, результаты дополнительных исследований и пленку ЭКГ не частично а полностью хотя и так видна проблема, но так не решают их. МВП это аббревиатура которая может расшифровываться по разному. Зависит расшифровка от понимания происходящего а это и жалобы и анамнез и результаты осмотра, и может быть даже методом исследования.

14 Мая 2023, 17:57 Dr.kspdr  ·  14 Мая 2023, 17:57

Нужна консультация эндокринолога.

14 Мая 2023, 17:59 Fiola  ·  14 Мая 2023, 17:59

Здравствуйте. Вам нужно пройти эхокардиоскопию

14 Мая 2023, 20:20 нви  ·  14 Мая 2023, 20:20

Миграция Водителя Ритма это вариант нормы

17 Мая 2023, 09:05 Фурманова Елена Александровна  ·  17 Мая 2023, 09:05

Здравствуйте Заболевания сердечнососудистой системы различны по типу, характеристике и рискам наступления фатальных результатов.

Многие не приносят видимого дискомфорта до определенного момента, обнаруживаются случайно в ходе тщательной диагностики. Примерно в 60% случаев речь идет о приобретенных патологических процессах.

К таковым относится и описанное состояние. Миграция водителя ритма — это отклонение, в ходе которого отмечается спонтанное перемещение электрической активности из правого предсердия в другие области мышечного органа. Но в желудочки — крайне редко.

Самостоятельным диагнозом миграция водителя ритма не считается, более того, специфические симптомы не существуют. Ощущения пациента зависят от основного состояния, приведшего к развития этого признака. Вариантов может быть масса: от неврогенных патологий до собственно кардиальных отклонений.

Лечение проводится под контролем профильных специалистов, возможна пожизненная поддерживающая терапия. Суть заключается в устранении первопричины, но не всегда кардинальным образом можно подействовать на этиологический фактор.

Несмотря на угрожающее название, отклонение само по себе несет минимальную опасность. Нужно оценивать, что за ней стоит и тогда прогнозировать исход.

Водитель ритма сердца — это плотное скопление активных клеток-кардиомиоцитов, способных спонтанно возбуждаться.

Их основная функция — генерировать биоэлектричекий импульс, проходящий по всему мышечному органу и вызывающий сокращений миокарда.

Без этого не может быть нормального кровообращения, как только процесс ослабевает, наступают генерализованные гемодинамические нарушения, чреватые скорой смертью. Другой название — синусовый узел. Он расположен в верхнем сегменте правого предсердия.
При нарушении работы кардиальных структур по типу миграции водителя ритма источник сигнала перемещается в прочие камеры, в том числе возможно вовлечение желудочка, атриовентрикулярного узла (эта анатомическая структура вступает в «игру» при нарушении работы синусового узла, в качестве вспомогательного элемента, в нормальном же положении он отвечает за распределение импульса).

В отличие от фибрилляции предсердий, когда сигнал хаотичный, и производится сразу во многих частях сердца, миграция сопровождается правильными сокращениями и единственным источником импульса, хотя и смещенным.

фибрилляция предсердий

При этом интенсивность производимого раздражителя может быть недостаточной для полноценной работы миокарда.

В такой ситуации присутствует значительный риск фибрилляции, трепетания, предсердной экстрасистолии, и прочих опасных аритмий, чреватых остановкой сердца
Все материалы на сайте несут информационный характер, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!
Миграция водителя ритма по предсердиям: что это такое, симптомы и лечение

Заболевания сердечнососудистой системы различны по типу, характеристике и рискам наступления фатальных результатов.

Многие не приносят видимого дискомфорта до определенного момента, обнаруживаются случайно в ходе тщательной диагностики. Примерно в 60% случаев речь идет о приобретенных патологических процессах.

К таковым относится и описанное состояние. Миграция водителя ритма — это отклонение, в ходе которого отмечается спонтанное перемещение электрической активности из правого предсердия в другие области мышечного органа. Но в желудочки — крайне редко.

Самостоятельным диагнозом миграция водителя ритма не считается, более того, специфические симптомы не существуют. Ощущения пациента зависят от основного состояния, приведшего к развития этого признака. Вариантов может быть масса: от неврогенных патологий до собственно кардиальных отклонений.

Лечение проводится под контролем профильных специалистов, возможна пожизненная поддерживающая терапия. Суть заключается в устранении первопричины, но не всегда кардинальным образом можно подействовать на этиологический фактор.

Несмотря на угрожающее название, отклонение само по себе несет минимальную опасность. Нужно оценивать, что за ней стоит и тогда прогнозировать исход.
Водитель ритма сердца — это плотное скопление активных клеток-кардиомиоцитов, способных спонтанно возбуждаться.

Их основная функция — генерировать биоэлектричекий импульс, проходящий по всему мышечному органу и вызывающий сокращений миокарда.

Без этого не может быть нормального кровообращения, как только процесс ослабевает, наступают генерализованные гемодинамические нарушения, чреватые скорой смертью. Другой название — синусовый узел. Он расположен в верхнем сегменте правого предсердия.

проводящая система сердца

При нарушении работы кардиальных структур по типу миграции водителя ритма источник сигнала перемещается в прочие камеры, в том числе возможно вовлечение желудочка, атриовентрикулярного узла (эта анатомическая структура вступает в «игру» при нарушении работы синусового узла, в качестве вспомогательного элемента, в нормальном же положении он отвечает за распределение импульса).

В отличие от фибрилляции предсердий, когда сигнал хаотичный, и производится сразу во многих частях сердца, миграция сопровождается правильными сокращениями и единственным источником импульса, хотя и смещенным.

фибрилляция предсердий

При этом интенсивность производимого раздражителя может быть недостаточной для полноценной работы миокарда.

В такой ситуации присутствует значительный риск фибрилляции, трепетания, предсердной экстрасистолии, и прочих опасных аритмий, чреватых остановкой сердца.
Критерий классификации миграции — по локализации участка биоэлектрической активности.

Соответственно говорят о трех вариантах:

Сигнал генерируется в левом предсердии. Относительно частый тип. Встречается в 90% случаев или около того. Сопровождается минимальной симптоматикой. Миграция нестабильна, в определенный момент кардиальные структуры вновь меняются местами.
миграция водителя ритма в левое предсердие

Импульс производится в желудочках. Куда опаснее, поскольку присутствует риск спонтанной остановки сердца без предварительных симптомов.
миграция водителя ритма в желудочки

Наблюдается попеременное блуждающее движение активного участка. На протяжении короткого промежутка времени. В такой ситуации сигнал спонтанно движется от одной камеры у другой. Этот тип также несет колоссальную опасность.
Указанная классификация имеет большую клиническую значимость. Разграничение проводится по результатам электрокардиографии.

Точное выделение типа процесса необходимо для разработки тактики терапии, наравне с выявлением происхождения отклонения от нормы.

Миграция суправентрикулярного водителя ритма — это аритмия при которой импульс перемещается от синусового узла к атриовентрикулярному.

Миграция суправентрикулярного водителя ритма

Возникает в 5-10% от всех случаев, но несет большую опасность, поскольку сигнал перестает распределяться в правильной последовательности.

Итогом оказывается симптоматический комплекс, напоминающий блокаду ножек пучка Гиса и несущий те же угрозы.

Кардиальные причины

Факторы развития не всегда сердечные. На их долю приходится всего 60% клинических случаев. Много неврогенных моментов, некоторые ситуации пациент вызывает сам.

Причины у детей, подростков и взрослых одинаковы:

Миокардит. Воспаление мышечного слоя органа. Представлен группой клинических вариантов. Основной — инфекционный, провоцируется вирусами, реже бактериями.
миокардит

Всегда вторичен по отношению к другим патологиям. Вызвать воспаление может, в том числе тонзиллит, кариес и прочие. Требуется срочное лечение в стационаре с применением антибиотиков.

Дезинтоксикационная терапия показана в любом случае для облегчения состояния и снижения вероятность остановки сердца.

Второй клинический вариант — аутоиммунный процесс. Встречается на фоне текущего ревматизма и прочих заболеваний подобного рода. Купируется иммуносупрессорами в ударных дозировках.

Если своевременно не помочь, есть риск деструкции предсердий. Потребуется сложное протезирование без гарантий эффекта. Миграция водителя ритма происходит по причине разрушения активных клеток. Это компенсаторный механизм.

Пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные. Наиболее часто страдает аорта, наблюдается стеноз клапанов (митрального в том числе) и прочие варианты.
аортальный-стеноз

При генетических отклонениях возможны нарушения смешанного плана. Страдают не только кардиальные структуры, но и другие системы.

Многие состояния остаются незамеченными годами, процесс обнаруживается в пиковые периоды: пубертат, физическая перегрузка, эмоциональное потрясение и прочие моменты играют наибольшую роль.

Внимание:
При упорном игнорировании симптоматики диагноз ставят в ходе вскрытия.

Воспаление околосердечной сумки — перикарда. Возникает компрессия органа, что и заканчивается эктопией (смещением) водителя ритма.
перикардит

Ревматизм. Аутоиммунная патология. Точное происхождение не известно. Предполагается, что всему виной перенесенные вирусные инфекции. Полное излечение невозможно. Миграцию водителя ритма устранить кардинальным образом тоже не получится. Но есть хорошие шансы перевести процесс в стойкую ремиссию.
Кардиомиопатия. Разрастание мышечного слоя органа, также расширение камер. Вероятность развития эктопии участка электрической активности примерно 20%. Может быть выше при смешанной этиологии процесса.
гипертрофическая-кардиомиопатия

Ишемическая болезнь. Нарушение питания функционально активных тканей по коронарным артериям. Рано или поздно приводит к острому некрозу или отмиранию клеток.
Перенесенный инфаркт. Сопровождается миграцией почти всегда, интенсивность нарушения тем выше, чем обширнее было поражение миокарда.
Синдром слабости синусового узла. Результат перенесенных ранее заболеваний или же врожденная особенность организма. Заключается в неспособности естественного водителя ритма производить сигнал достаточной силы для полноценного сокращения миокарда. В качестве компенсации организм активизирует другие кардиомиоциты.
синдром слабости синусового узла
Узнать больше
Помимо строго сердечных моментов, присутствуют и прочие причины объективного характера, которые не зависят от поведения и привычек пациента:

Вегетососудистая дистония. Или ВСД. Вопреки утверждениям многих специалистов, диагнозом не считается. Это симптоматический комплекс.
Он присущ пациентам с перенесенными или текущими патологиями центральной нервной системы, мозговых придатков. Также может провоцироваться нарушением гормонального фона.

В таком случае отклонение связано с активизацией блуждающего нерва. Требует срочного выявления происхождения, затем показано купирование симптоматики и предотвращение повторных приступов.

Вирусные и инфекционно-воспалительные патологии. От простой простуды и ОРВИ до туберкулеза, прочих состояний опасного характера. По мере лечения результат различен. В отсутствии грубых дефектов вероятно полное восстановление.
Эндокринные нарушения. Гипертиреоз, чрезмерный синтез гормонов коры надпочечников, избыток специфических веществ гипофиза, андрогенов, ангиотензина, альдостерона, ренина.
Лечение заключается в нормализации фона. По мере достижения этой цели, самочувствие улучшается. Но если возникают дефекты развития сердца, как вариант, кардиомиопатия, полной компенсации ждать не приходится.

Внешние факторы

Прочие моменты связаны с поведением самого человека:

Длительное применение препаратов для стимуляции работы мышечного слоя органа — сердечных гликозидов. Это опасные фармацевтические средства. Их назначаются по показаниям, для длительного самостоятельного приема они не подходят. По окончании применения возможно улучшение.
Интенсивные стрессы. Устойчивость к нервному напряжению у всех различна. Лица со слабым, инертным типом ЦНС более подвержены психосоматическим патологиям. В том числе с миграции водителя ритма без органических причин.
Физическая нагрузка, не адекватная уровню развития человека. Перегружать себя активностью не стоит, особенно если подготовка недостаточна. Возникает не только миграция водителя ритма, но и образование дополнительных аномальных очагов электрической активности в предсердиях и желудочках. Заканчивается это плачевно: фибрилляция, остановка работы органа, смерть.
Недостаток микроэлементов, в том числе калия, магния, железа (в меньшей мере). Метаболические дефицитарные процессы встречаются у пациентов с нерациональным питанием, кахексией, анорексией, принимающих мочегонные препараты на регулярной основе.
Определять причины нужно методом исключения.

Вне связи с конкретным органическим дефектом, говорят об идиопатической, то есть неустановленной форме. Когда факт — налицо, а причину происхождения определить невозможно.

Симптомы

Исследование проявлений не принесет значимого эффекта, если искать строго специфические признаки. Таковых не существует. Клиническая картина соответствует основному процессу. Можно выделить несколько групп симптомов.

Собственно кардиальные патологии. Сопровождаются такими составляющими:

Боли в грудной клетке разной степени интенсивности. Обычно пациенты не обращают на них внимания, поскольку эпизоды дискомфорта кратковременны, от нескольких секунд до пары минут. Все списывается на усталость, перемену погоды или желудочные проблемы. По характеру ощущения давящие, жгучие.
Одышка. На фоне интенсивной физической активности. По мере прогрессирования патологического процесса — в состоянии покоя.
Кашель. Сухой, без отделения мокроты. На протяжении длительного времени. Усиливается ночью и в горизонтальном положении, что говорит о его сердечном происхождении.
Аритмия. Наиболее характерная черта. Обычно проявляет себя в форме повышения частоты сокращения (тахикардия). Реже наблюдается обратный процесс. Опасные типы, вроде фибрилляции встречаются в сложных или запущенных случаях. Требуют обязательного хирургического лечения.
Повышенная потливость, особенно в ночное время суток.
Бледность кожного покрова, цианоз носогубного треугольника. Не постоянно.
Возможны отеки конечностей, лица, боли в области печени, снижение артериального давления, головокружения, цефалгия, тошнота и рвота. В зависимости от основного диагноза.

Полная клиническая картина наиболее типична для пороков трикуспидального клапана.

трикуспидальная-регургитация

Неврогенные состояния.

Снижение частоты сердечных сокращений.
Чрезмерная выработка слюны.
Ощущение холода в конечностях.
Падение уровня АД.
Обмороки.
Это симптоматический комплекс вегетососудистой дистонии. Проявления присутствуют не постоянно. Возникают в момент приступа.

Сходят на нет в течение нескольких минут, максимум пары часов. Запущенные кризы продолжаются по 2-3 суток.

Эндокринные патологии.

Повышение артериального давления.
Нарушения рельефа шеи.
Подъем или падение температуры тела.
Туманность зрения.
Увеличение веса.
Все признаки учитываются в комплексе. Рассмотрение полной клинической картины необходимо для отграничения патологических процессов. Симптомы у детей и взрослых идентичны.

14 Мая 2023, 16:51 Darina8874   ·  14 Мая 2023, 16:51 Ответить
Автоконсультант
Категория: Терапия Тема: Боль в груди
Осталось 108 символов

Здравствуйте! Три дня назад, под утро начало болеть в груди, с правой стороны. Боль была в положении на боку справа, при повороте все уходит. И сильно выражена при наклоне вниз ( давящая боль). Сегодня все это сохраняется + покалывания в этом же месте, при вдохе. Выпила обезболивающие, стало легче. Вчера появилась небольшая слабость, боль в горле, насморк. Кашля, отдышки нет. Может ли это быть связано с лёгкими, сердцем? Или это больше к невралгии?
Картинку прилагаю, для полного понимания лакализации боли.

Прикрепленные файлы: скрыты.
Чтобы увидеть прикрепленные файлы войдите или зарегистрируйтесь!
14 Мая 2023, 16:53 Dr.Smagin  ·  14 Мая 2023, 16:53

Покалывающие боли, усиливающиеся при вдохе и наклонах характерны для невралгии.

14 Мая 2023, 17:06 Darina8874  ·  14 Мая 2023, 17:06

Благодарю за ответ.

14 Мая 2023, 17:04 Борис Леонидович  ·  14 Мая 2023, 17:04

Здравствуйте! То чего вы описываете больше похоже на проблему обострившегося остеохондроза или межреберной невралгии, но нужно смотреть вас, проводить тесты. Покажитесь на очный осмотр к доктору и лучше неврологу, но начать можно и с терапевта или ВОП все установит и разрешит. Удачи вам и здоровья

14 Мая 2023, 17:06 Darina8874  ·  14 Мая 2023, 17:06

Спасибо большое.

14 Мая 2023, 20:22 нви  ·  14 Мая 2023, 20:22

Вероятнее всего невралгия, остеохондроз

17 Мая 2023, 09:12 Фурманова Елена Александровна  ·  17 Мая 2023, 09:12

Здравствуйте сделайте мрт грудного отдела позвоночника

14 Мая 2023, 15:25 anonymous   ·  14 Мая 2023, 15:25 Ответить
Автоконсультант
Категория: Терапия Тема: Совместимость
Осталось 107 символов

Подскажите пожалуйста а Гептрал и цистеин можно принимать в одном курсе вместе?

14 Мая 2023, 15:36 Борис Леонидович  ·  14 Мая 2023, 15:36

Здравствуйте! Да, можно их принимать в одном курсе терапии по назначению врача. Удачи вам и здоровья

14 Мая 2023, 15:50 Dr.Smagin  ·  14 Мая 2023, 15:50

Можно. Названные препараты совместимы.

14 Мая 2023, 18:00 Dr.kspdr  ·  14 Мая 2023, 18:00

Принимайте, можно.

14 Мая 2023, 20:24 нви  ·  14 Мая 2023, 20:24

Можно

17 Мая 2023, 09:13 Фурманова Елена Александровна  ·  17 Мая 2023, 09:13

Здравствуйте можно

14 Мая 2023, 14:07 anonymous   ·  14 Мая 2023, 14:07 Ответить
Автоконсультант
Категория: Терапия Тема: Расшифровка анализов крови
Осталось 94 символов

Здравствуйте. Наблюдаюсь у дерматолога с так и не выяснеными высыпаниями на теле, в основном ноги, покраснениями и пятнами. В анализах низкий белок , всё остальное вроде в норме. в рационе белка достаточно,как и было ( но когда-то ранее анализ на белок был хороший), на диетах не сижу. Подскажите пожалуйста с чем может быть связано его снижение?

Прикрепленные файлы: скрыты.
Чтобы увидеть прикрепленные файлы войдите или зарегистрируйтесь!
14 Мая 2023, 14:12 Dr.kspdr  ·  14 Мая 2023, 14:12

Употребляете мало белка, низкий иммунитет. Обратитесь к врачу.

14 Мая 2023, 19:15 anonymous  ·  14 Мая 2023, 19:15

Употребляю его как раз норму,рассчитываю кбжу чтобы укладываться в её для нормального пищеварения, и стараюсь суточную съедать. А какие ещё бывают причины его снижение?

12 Августа 2023, 09:58 Dr.kspdr  ·  12 Августа 2023, 09:58

Низкий белок в крови свидетельствует о нарушении работы ЖКТ или почек, инфекционных заболеваниях, повышенном распаде нутриента, недостаточном потреблении протеина и аутоиммунных заболеваниях.

14 Мая 2023, 14:17 Fiola  ·  14 Мая 2023, 14:17

Здравствуйте. По этому анализу у Вас нормальные показатели белка

14 Мая 2023, 14:20 anonymous  ·  14 Мая 2023, 14:20

Дерматолог сказала что довольно низкий, на границе, а референсы довольно расплывчатые данные и немного застарелые, низкая граница само по себе не норма. Пол года назад белок был 79..

14 Мая 2023, 14:20 нви  ·  14 Мая 2023, 14:20

Белок у вас в норме

14 Мая 2023, 14:22 Борис Леонидович  ·  14 Мая 2023, 14:22

здравствуйте! Этих анализов мало для того что бы говорить о протекающих процессах. Вас нужно смотреть, проводить тесты. Покажитесь на очный прием к доктору. Удачи вам и здоровья

14 Мая 2023, 15:27 anonymous  ·  14 Мая 2023, 15:27

А если бы это было из-за работы с печенью то обязательно показатели времени в биохимии были бы не очень хорошие или нет?
Просто есть подозрение( в том числе у врача) что это может быть из-за печени или почек,но стандартные анализы и УЗИ практически всегда показывали норму..

14 Мая 2023, 15:40 Борис Леонидович  ·  14 Мая 2023, 15:40

Видите ли при нарушениях работы органов отвечающих за выведение токсинов, переработку всего чего попадает во внутрь очень тонкие настройки. При этом нет не всегда показатели меняются именно по этому в том числе, главным критерием является не результат анализов а результат осмотра врача, сопоставление клинических проявлений, симптом и микросимптом с результатами дополнительных исследований.

14 Мая 2023, 14:26 Dr.Smagin  ·  14 Мая 2023, 14:26

Нормальный у вас анализ.

17 Мая 2023, 09:14 Фурманова Елена Александровна  ·  17 Мая 2023, 09:14

Здравствуйте сделайте УЗИ сосудов нижних конечностей
Сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам Кал на антигены к лямблиям описторхам токсокарам астрицам аскаридам

12 Августа 2023, 02:56 anonymous  ·  12 Августа 2023, 02:56

А как связаны данные показатели и УЗИ сосудов конечностей подскажите пожалуйста??

14 Мая 2023, 12:36 anonymous   ·  14 Мая 2023, 12:36 Ответить
Автоконсультант
Категория: Терапия Тема: Пожелтел глаз
Осталось 107 символов

Здравствуйте, чесался глаз, потом начал слезиться, ну а я собственно потерла его. Подхожу к зеркалу, а белок на половину желтый... Что это?

14 Мая 2023, 12:42 Fiola  ·  14 Мая 2023, 12:42

Здраствуйте. Причин может быть много. Необходима консультация врача,в первую очередь -офтальмолога

14 Мая 2023, 12:44 Dr.kspdr  ·  14 Мая 2023, 12:44

К врачу на осмотр!

14 Мая 2023, 12:54 Борис Леонидович  ·  14 Мая 2023, 12:54

Здравствуйте! Возможных вариантов несколько и все они требуют внимания и не отлагательного осмотра доктора. Покажитесь на очный осмотр доктору. Удачи вам и здоровья

14 Мая 2023, 14:24 нви  ·  14 Мая 2023, 14:24

Надо показаться врачу, не видя проблему судить о процессе сложно

14 Мая 2023, 15:02 Кезик Марина.  ·  14 Мая 2023, 15:02

Здравствуйте.
Если данное состояние не измениться тогда необходимо обратиться к доктору на приём.
Пока наблюдайте.

17 Мая 2023, 09:15 Фурманова Елена Александровна  ·  17 Мая 2023, 09:15

Здравствуйте сдайте Кал на антигены к лямблиям описторхам токсокарам астрицам аскаридам
Биохимию крови

14 Мая 2023, 12:12 Ozzy123   ·  14 Мая 2023, 12:12 Ответить
Автоконсультант
Категория: Терапия Тема: Осложнения после простуды
Осталось 95 символов

Добрый день. Болею уже неделю. Сейчас нет ни температуры, ни кашля, ни насморка. Но вот 4 дня мучает боль в месте между уголком глаза и костью где начало брови. Ощущение будто пальцем давят сильно на это место или кирпичом стукнули. В верху носа, ближе к глазам, ощущения странные. Как будто сузились каналы. Что это может быть и как избавиться? К врачу ближайшая запись только через 2 недели, а боль сильная, не даёт ничего делать.

14 Мая 2023, 12:15 Dr.Smagin  ·  14 Мая 2023, 12:15

Нужен осмотр врача, возможно рентгенография придаточных пазух носа - по показаниям.
Нужно исключать синусит.

14 Мая 2023, 12:18 Tatyana Stepanova  ·  14 Мая 2023, 12:18

Здравствуйте. Возможно есть воспалние в решётчатом лабиринте или /и лобных пазухах. Нужен Рентген пазух носа.
Просто пока продолжайте проомывать нос солевыми растворами, используйте сосудосуживающие капли в позе Кайтеки, посмотрите на Ютубе как это сделать.

14 Мая 2023, 12:22 Борис Леонидович  ·  14 Мая 2023, 12:22

Здравствуйте! То чего вы описываете в своих жалобах может быть признаком острого верхнечелюстного синусита (гайморита) но утверждать не стану так как для утверждения необходимо провести осмотр, синусскопию или РГ, КТ придаточных пазух носа. Сходите на очный прием к ЛОР доктору. Удачи вам и здоровья

14 Мая 2023, 14:28 нви  ·  14 Мая 2023, 14:28

Надо сделать рентген придаточных пазух носа, примите сейчас Найз

17 Мая 2023, 09:16 Фурманова Елена Александровна  ·  17 Мая 2023, 09:16

Здравствуйте начните прием антибиотика

14 Мая 2023, 07:35 anonymous   ·  14 Мая 2023, 07:35 Ответить
Автоконсультант
Категория: Терапия Тема: Тяжело дышать и слабая боль в гркди
Осталось 85 символов

Здравствуйте, переболел Орви в апреле, потом аллергия сезонная, сейчас бывает тяжело дышать, и небольшая боль в правой стороне груди, кашель ночью, БА в анамнезе, в чем может быть причина

14 Мая 2023, 10:15 Dr.Smagin  ·  14 Мая 2023, 10:15

Пройдите ЭКГ, ЭХО КГ, рентгенографию грудной клетки, нужно исключить сердечно-сосудистые и бронхо-легочные заболевания.

14 Мая 2023, 10:51 anonymous  ·  14 Мая 2023, 10:51

Хорошо, спасибо большое вам

14 Мая 2023, 12:15 anonymous  ·  14 Мая 2023, 12:15

Здравствуйте! Причин может быть масса, но боль в области грудной клетки при дыхании не связана ни перенесенным, если вылечено, ОРВИ да и при БА боль бывает только при присоединении чего то. Вам нужно на очный осмотр к терапевту исключать патологию бронхолегочной системы и если все в порядке, то к неврологу на осмотр для исключения остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника. Удачи вам и здоровья

14 Мая 2023, 12:16 Борис Леонидович  ·  14 Мая 2023, 12:16

Здравствуйте! Причин может быть масса, но боль в области грудной клетки при дыхании не связана ни перенесенным, если вылечено, ОРВИ да и при БА боль бывает только при присоединении чего то. Вам нужно на очный осмотр к терапевту исключать патологию бронхолегочной системы и если все в порядке, то к неврологу на осмотр для исключения остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника. Удачи вам и здоровья

14 Мая 2023, 13:09 anonymous  ·  14 Мая 2023, 13:09

Спасибо большое за ответ

14 Мая 2023, 13:01 Dr.kspdr  ·  14 Мая 2023, 13:01

Ночной кашель это всегда признак пневмонии, а боль справа в области легкого может говорить о запущенности процесса и плеврите. Срочно обратитесь к врачу для полноценного осмотра и ренгенографии в двух проекциях.

14 Мая 2023, 13:10 anonymous  ·  14 Мая 2023, 13:10

Понятно, благодарю вас за ответ

17 Мая 2023, 09:18 Фурманова Елена Александровна  ·  17 Мая 2023, 09:18

Здравствуйте сделайте рентген лёгких
Сдайте Кал на антигены к лямблиям описторхам токсокарам астрицам аскаридам
Кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m

17 Мая 2023, 09:21 anonymous  ·  17 Мая 2023, 09:21

Хорошо, а на токсоплазму кровь пцр или ИФА сдать

Поднять вопрос (20 бонусов)
Поднять с выделением (30 бонусов)
Объявить награду за ответ (от 40 бонусов)
Дата Тема вопроса Автор вопроса Кол-во ответов Раздел медицины
15.05.2023 22:56 Постоянная тошнота anonymous 4 Терапия
15.05.2023 21:03 Сахар в крови anonymous 2 Терапия
15.05.2023 14:22 Желудок anonymous 5 Терапия
15.05.2023 13:50 . anonymous 5 Терапия
15.05.2023 12:23 Алкоголь и лекарства anonymous 5 Терапия
15.05.2023 12:10 Пигментация над губой Пользователь_416197 6 Терапия
14.05.2023 21:41 кашель ainur759 8 Терапия
14.05.2023 21:13 Аппарат не регистрирует желудочки? anonymous 4 Терапия
14.05.2023 17:23 Что такое МВП? anonymous 7 Терапия
14.05.2023 16:51 Боль в груди Darina8874 6 Терапия
14.05.2023 15:25 Совместимость anonymous 5 Терапия
14.05.2023 14:07 Расшифровка анализов крови anonymous 12 Терапия
14.05.2023 12:36 Пожелтел глаз anonymous 6 Терапия
14.05.2023 12:12 Осложнения после простуды Ozzy123 5 Терапия
14.05.2023 07:35 Тяжело дышать и слабая боль в гркди anonymous 9 Терапия

Количество бонусов
Доступно:

У Вас на счету 0 бонусов, но раз в сутки мы дарим Вам возможность поблагодарить консультанта за ответ на свой вопрос на сумму 0 бонусов
Вы не зарегистрированы на портале, но мы дарим Вам возможность поблагодарить консультанта за данный ответ на сумму 0 бонусов
Комментарий
Зарегистрируйтесь, чтобы иметь возможность
благодарить консультантов бонусами
Помогите нам точнее определить ваше местоположение. Укажите в каком населенном пункте вы находитесь.