Консультации врачей онлайнВсе о коронавирусе
Главная → Консультации → Пульмонология, фтизиатрия
Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!
Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».
Получить бонусы на портале очень просто (узнать как). Регистрируйтесь, присоединяйтесь к нашей бонусной программе, проявляйте активность, получайте бонусы и задавайте вопросы!
Внимание! В нашем мобильном приложении консультации все еще бесплатны (установить приложение).
Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.
Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.
Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru
Спасибо за то, что вы с нами!
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5555a89c239d9-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте! Нет. Для этого необходимо выполнить плевральную пункцию.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5bca24c1d4600-photo.jpg&w=48&h=48)
Смотря что Вы имеете в виду под жидкостью в легких.Если это отек легких,то необходимо применять моегонные и сердечные препараты.
Если жидкость в плевральной полости,то в зависимости от ее количества:либо прием мочегонных,либо плевральная пункция под контролем УЗИ.При бронхоскопии жидкость удалить нельзя!
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=48&h=48)
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 30 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=48&h=48)
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=76&h=76)
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5cc03f8947d71-photo.jpg&w=48&h=48)
мокрота отрицательная значит не выделяет бактерии. К маме можно.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=76&h=76)
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5bca24c1d4600-photo.jpg&w=48&h=48)
Четко пневмонию по ретгену не вижу.Проявления бронхита.Проведите курс лечения эриспалом,затем бронхомунал в течение 10 дней.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=48&h=48)
Эреспал сейчас не выпускают. В аптеках нет его. Чем можно заменить?
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5cc03f8947d71-photo.jpg&w=48&h=48)
по данному рентгеновскому снимку данных за пневмонию нет. Измеряйте температуру каждые 2 часа и записывайте, результат пришлите потом. От кашля рекомендую сироп аскорил 2-3 раза в день - сироп.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/647b72d5e8e52-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте , инфильтрации нет. Возможно гиперреактивность бронхов остаётся. Попейте грудной сбор 4
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=48&h=48)
Я его вчера пить начала(грудной сбор 4) + чабрец пить начала сегодня. Рассасываю пастилки Доктор мом.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5cc03f8947d71-photo.jpg&w=48&h=48)
С противовоспалительной целью можно использовать кленил 250 мкг по 1 ингаляции утро-вечер в течение 2-3 недель.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=48&h=48)
Вот температура за сегодня. Не сбиваю.
08:00- 37.0
11:00- 37.3
13:00- 37.5
15:00- 37.6
17:00- 37.3
19:00- 37.3
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5cc03f8947d71-photo.jpg&w=48&h=48)
необходимо дообследование, субфебрилитет сохраняется. Общий анализ крови и мочи для начала. Присутствует очаг воспаления.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=76&h=76)
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5ae980839ff4c-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте а причина найдена?
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5bca24c1d4600-photo.jpg&w=48&h=48)
Учитывая изменения в легких,не исклюающие острую пневмонию я бы провела сначала курс антибактериальной терапии с контрольным исследованием легких,после которого уже решать вопрос о применении гормонов.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/59f0e94845d81-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте,я считаю,что не совсем верно до тех пор,пока не проведена бронхоскопия с биопсией, посев мокроты на флору с чувствительностью к антибиотикам и на микобактерии туберкулёза, только после этого можно судить, о конкретном заболевании и соответственно о лечении
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5cc03f8947d71-photo.jpg&w=48&h=48)
Альтернатива лечению ИЗЛ в настоящее время есть, но данные препараты к сожалению ещё не популярны и не зарекомендовали себя в нашей стране. Учитывая инфильтрат нижней доли не исключается наличие обычной пневмонии, данный вопрос нужно решать с вашим лечащим пульмонологом, который наблюдает вашу динамику. Гормоны и цитостатики единственные препараты в лечении ИЗЛ.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=48&h=48)
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=76&h=76)
![](/timthumb.php?src=/images/consult/59f0e94845d81-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте,ОРВИ,ОРЗ можно исключить, для исключения бронхита и пневмонии требуется выполнить рентген грудной клетки
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=48&h=48)
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
![](/timthumb.php?src=/images/consult/64bb6ef190143-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте. Нельзя. Кровь может не сразу среагировать.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/b6edc1cd1f36e45daf6d7824d7bb2283-photo.jpg&w=48&h=48)
Нет,возможно кровь еще не среагировала на заболевание.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/647b72d5e8e52-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте , много пациентов с нормальными анализами переносят и ОРВИ и бронхиты
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5bca24c1d4600-photo.jpg&w=48&h=48)
Исключить можно при отсутствии клинических проявлений заболевания и хороших анализах
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=76&h=76)
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5ae980839ff4c-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=48&h=48)
Елена Александровна,спасибо за ответ,собираюсь в обл.центр сдавать анализы которые Вы посоветовали,только хочу уточнить,на сайте центра Лайт,где сдавать анализы хламидии,токсоплазма,микоплазма и цитомегаловирус разные названия этих анализов и цены.Уточните пожалуйста какие конкретно сдать.
1.IgA антитела к Chlamydia pneumoniae,IgG антитела к Chlamydia pneumoniae,IgM антитела к Chlamydia pneumoniae,Антитела к хламидиям (trachomatis) IgG,Антитела к хламидиям (trachomatis) IgА.
2.Антитела к микоплазме (Mycoplasma hominis) IgA,Антитела к микоплазме (Mycoplasma hominis) IgG,Антитела к микоплазме (Mycoplasma pneumoniae) IgA,Антитела к микоплазме (Mycoplasma pneumoniae) IgG.
3.Антитела к токсоплазме (Toxoplasma gondii) IgG,Антитела к токсоплазме (Toxoplasma gondii) IgМ,Токсоплазмоз IgG авидность.
4.Антитела к цитомегаловирусу ЦМВ IgG,Антитела к цитомегаловирусу ЦМВ IgМ,Цитомегаловирус IgG авидность.
5.Вирус Эпштейна-Барр IgG, антитела к ядерному антигену NA (IgG),Вирус Эпштейна-Барр IgM,Вирус Эпштейна-Барр, антитела к капсидному антигену VCA (IgG).
6.Авидность антител IgG к вирусу простого герпеса 1,2 типа,Авидность антител IgG к вирусу простого герпеса 2 типа,
Спасибо.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5555a89c239d9-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте! Нужно исключать аллергический механизм Повторите общий анализ крови, выполните анализ крови на определение уровня иммуноглобулина Е.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=48&h=48)
Андрей Аркадьевич,спасибо за ответ.По поводу аллергии у меня большое сомнение,Нине Владиславовне я уже об этом написал.Никогда аллергии ни на что не было.А началось все как орз,резко с кашлем температурой насморком.Склоняюсь к тому что это что то вирусное,попробую сдать анализы которые посоветовала Елена Александровна.Иммуноглобулин конечно тоже проверю.Спасибо.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5bca24c1d4600-photo.jpg&w=48&h=48)
Вам необходимо сдать кровь на иммуноглобулин Е.Если есть затрудненное дыхание используйте ингалятор Вентолин 2вд при затруднении дыхания.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=48&h=48)
Нина Владиславовна,спасибо за ответ.27 марта еду к аллергологу в Киров,возможно кровь на иммуноглобулин Е удастся сдать бесплатно.По поводу Вентолин,я так понимаю это тот же Сальбутамол,так вот пульмонолог в Кирове мне его назначила,только толку от него ноль.Таблетки Теотард реально помогают,с утра когда дышать нечем пью таблетку и через полчаса начинает хорошо откашливаться,а потом легче.ночью сплю крепко,не кашляю,приступов астмы(я так понял это сложности с выдохом)у меня никогда не было.Вдыхать тяжело всегда,при резком вдохе спазм за грудиной и рефлекторное сглатывание.По поводу аллергии я сомневаюсь,все началось резко как обычное орз,да и в жизни никаких изменений не было,все как всегда,кошки дома всегда были,цветы тоже,нового ничего не добавилось.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=76&h=76)
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5555a89c239d9-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте! Нет, такого не встречается. Дыхание - процесс безусловно рефлекторный. Всё, что "требует" участия дыхания - невротические проявления.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/b6edc1cd1f36e45daf6d7824d7bb2283-photo.jpg&w=48&h=48)
Не может быть такого,чтобы дыхание стало управляемым,как же в таком случае вы дышите когда спите?
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=76&h=76)
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5cc03f8947d71-photo.jpg&w=48&h=48)
возможно нужна санационная бронхоскопия с антибиотиком если мокрота плохо отходит, нужно смотреть контроль рентген, так тяжело протекают вирусные пневмонии, есть результат вирусологического исследования? меронем еще ванкомицин, цефепим в комплексе делают.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=48&h=48)
Мокрота стала отходить хорошо, вирусная не подтвердилась и сегодня инфекционщики сделали экспресс-анализ - результат отрицательный. 18 марта зав.отделением реанимации сказал, что вирусная не подтверждена и что у него бактериальная. Рентген-снимков сделали 5 штук, на 1ом очаги поражения в левом легком, на 2ом снимке - добавилось правое легкое, поставили двустороннюю пневманию и последующие снимки "без отрицательной динамики". До меропенема прокололи цефтриаксон.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5ae980839ff4c-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте нужно подключить противогрибковые препараты и от туберкулеза
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5bca24c1d4600-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте! Узнавайте про антибиотики.Есть препараты ,которые можно применять после меропинема,может подойдет инванз.Обсудите ситуацию с клиническим фармакологом и заведующим реанимации по поводу применения антибактериальных средств .применения иммуноглобулина(вы можете купить по рекомендации лечащих докторов)
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=76&h=76)
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=48&h=48)
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=76&h=76)
![](/timthumb.php?src=/images/consult/647b72d5e8e52-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте , соглашайтесь, риски есть действительно, упустить ничего нельзя
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5bca24c1d4600-photo.jpg&w=48&h=48)
Надо продолжать лечение,сделайте МРТ легких с контрастированием и бронхоскопию
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=76&h=76)
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5bca24c1d4600-photo.jpg&w=48&h=48)
Проба МАнту дклается для определения возможного инфицирования туберкулезом
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5bca24c1d4600-photo.jpg&w=48&h=48)
При первичном лечении применяется этамбутол по 15мг на кг в сутки(1.5 т),принимать надо один раз в день через 2 часа после еды
![](/timthumb.php?src=/images/consult/59f0e94845d81-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте, отчаиваться не нужно, так как, возбудителем при обструктивном бронхита зачастую является вирус, а вирус длительно персистирует в организме, поэтому после 5 дней лечения не удивительно, что эффекта вы не обнаружите. Продолжайте лечиться, лечение вам назначено верно, я бы правда еще добавила лазолван в ингаляциях, а температура такая небольшая сохраняться еще как минимум 2 недели
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=48&h=48)
Лазолван в ингаляциях это вместо Амбробене (таблетки) 3 р. в день? Подскажите,пожалуйста, я хотела к лечению добавить флуимуцил ИТ (антибиотик для ингаляции), но переживаю,что к данному лечению он будет неуместен, ведь врач мне его не выписывал. Как вы считаете, навредит ли он моему лечению или стоит долечиваться тем,что врач прописал.?? Заранее СПАСИБО за ответ.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=48&h=48)
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
![](/timthumb.php?src=/images/consult/b6edc1cd1f36e45daf6d7824d7bb2283-photo.jpg&w=48&h=48)
5 дней - срок не очень большой при лечении бронхита,продолжайте назначенное лечение.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/647b72d5e8e52-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте , лечение расписано по обструктивном у бронхиту верно, если не помогает, значит что-то доктор упустил из виду, покажитесь вновь
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=76&h=76)
![](/timthumb.php?src=/images/consult/59f0e94845d81-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте, уточните, кашель у вас есть сейчас, если есть он влажный или сухой?
![](/timthumb.php?src=/images/consult/647b72d5e8e52-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте , можно флуиммуцил-антибиотик,лазолван
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=48&h=48)
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
Поднять с выделением (30 бонусов)
Объявить награду за ответ (от 40 бонусов)
Медицинские статьи и опросы
Все публикации