Консультации врачей онлайнВсе о коронавирусе
Главная → Консультации → Пульмонология, фтизиатрия
Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!
Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».
Получить бонусы на портале очень просто (узнать как). Регистрируйтесь, присоединяйтесь к нашей бонусной программе, проявляйте активность, получайте бонусы и задавайте вопросы!
Внимание! В нашем мобильном приложении консультации все еще бесплатны (установить приложение).
Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.
Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.
Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru
Спасибо за то, что вы с нами!
Здравствуйте возможно смешанная инфекция
Возможно плохая переносимость лекарств.присоединение другой инфекции.Проверьте биохимию крови(АСТ,АЛТ),токсический гепатит?
Здравствуйте, у вашего мужа, к сожалению, прогрессирует туберкулезный процесс. Необходимо противотуберкулезное лечение. Оно назначено? Я бы еще рекомендовала сдать бронхоальвеолярный лаваж на галактомананн, что является маркером грибкового поражения, особенно, если ваш муж находится в лежачем положении, то это вероятнее всего грибы присоединились к туберкулезу
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
Доктор, мы сдавали Диаскинтест - отриц, ФБС с взятием биопсийного материала( мокрота) - отриц. Ставят онкологию. Ничего не лечим, не определились с диагнозом.
Но по рентген-картине это не похоже на онкологию, и очень похоже на туберкулез, у вас посев БАЛ был на аэробные и факультативно-анаэробные микроорг-мы, я не увидела, чтобы посев БАЛ проводился на микобактерии, неполсредственно в самом ПТД, это принципиально разные исследования. Также для уточнения диагноза я вам советую более информативный метод - ПЦР БАЛ или мокроты, мокроты менее информативно, если пациент не бактериовыделитель. Также должны были выполнить цитологию БАЛ для определения онкоклеток или хотя бы цитологию мокроты. И только потом я настоятельно советую сдать на галактоманнан, исключить грибы
Доктор, я совсем забыла написать о запахе изо рта, очень неприятном. Появляется, исчезает. сейчас снова появился, гнилостный такой и тяжелый, как будто много курил. а он вообще никогда не курил.
А ФГДС ему делали, может у него ещё атрофический гастрит?надо сделать тоже обязательно
Делали, доктор, чистенько все,немного была желчь
Напишите мне в личное сообщение,я отправлю вам свою почту
Мария Александровна, спасибо, что Вы с нами!! Посмотрите, пожалуйста,ещё протокол - описание МСКТ за 2017г. Протокол МСКТ за 2017 год: Гемитораксы симметричны, легкие расправлены, инфильтративных изменений в легких не выявлено. В обоих легких многочисленные центрилобулярные узелки, а так же многочисленные округлые образования с довольно четкими контурами, размерами 0,4-1,2 см(наибольший в S4 слева). В верхней доле левого легкого участок фиброзных изменений уплотнения с мелкими кальцинатами. Лёгочный интестиций умеренно уплотнён за счёт пневмосклеротических изменений. Пневматизация лёгочной ткани с обеих сторон в пределах нормы. Справа и слева определяются единичные плевродиафрагмальные плевроперикардиальные спайки. Корни легких структурны, не расширены. Трахея, главные, долевые и сегментарные и бронхи проходимы, не деформированы, стенки их уплотнены. Сосуды легких дифференцируются хорошо, ход их не изменен. Средостение не смещено, его границы в пределах нормы, дополнительных образований не определяется, внутригрудные лимфатические узлы не увеличены.ю отдельные признаки жировой дегенерации.В плевральной полости и полости перикарда свободная жидкость не определяется. Мягкие ткани грудной клетки без видимых патологических изменений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МСКТ - картина диффузных узелковых изменений в легких. Очаговые образования обоих легких, требующих динамического наблюдения, по сравнению с предоставленными КТ-снимками наиболее крупные образования без признаков существенной динамики. Метатуберкулезные изменения в S 1+2 левого легкого.
Тут также выявлены признаки туберкулёзного процесса,вот не понятно совсем, почему при такой картине вашего мужа не лечат
Мария Александровна, хожу по кабинетам, все отнекиваются - не наш и не наш...больной...ничего не могу понять..Я поняла, что мне делать,благодаря Вам! Огромное человеческое спасибо!!!
Здоровья вам и вашему мужу! Требуйте лечения, не хотят лечить, требуйте направления в вышестоящий стационар,вас обязаны как следует дообследовать
Мария Александровна, здравствуйте! 11.03 описали наши снимки по диску с МСКТ, онкологию отрицают, ставят туб.процесс. Сходила к заведующей,объяснила нашу ситуацию. Заведующая записала нас на завтра, на 12.03 на ВК в онкоторакальную хирургию. Сказала, что будет смотреть врач - торакальный хирург наши снимки, привезти больного и будут решать, что с нами делать, что исследовать. Спасибо Вам за поддержку!!!!
Это уже хороший результат,удачи вам и здоровья!
Мария Александровна, здравствуйте! Нас кладут на обследование в тубдиспансер, на ВК подтвердили Ваши предположения. Обследуют и подберут лечение, спасибо вам огромное!!!
Ну Слава богу! Я надеюсь,что лечение проведут достаточное и с эффектом! Здоровья вашему мужу!
Мария Александровна, добрый день! Муж проходит лечение, пьем лекарства "по часам". Спасибо еще раз огромное!!! Я хотела бы У Вас проконсультироваться по поводу себя. Прошла МСКТ сама, чтобы провериться на всякий случай, как "контактная". Пишут: Дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника. Спондилёз. Кальцинат до 2x2 в S3 слева. Инфильтрации в легких не выявлено. Умеренное уплотнение легочного интерстиция. Трахея,главные, долевые бронхи свободно проходимы, утолщения стенок бронхов не выявлено, стенки с единичными обызвествлениями. Средостение расположено срединно,диаметр главного легочного ствола 28мм, правой легочной артерии 24мм, левой легочной артерии 21мм. Увеличенных более 10мм лимфоузлов средостения не выявлено. в MIP-реконструкции бронхи и сосуды прослеживаются до периферии. Оба купола диафрагмы расположены обычно, контур ровный, четкий. Жидкости в плевральных полостях не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Мелкий кальцинат в S3 слева. Умеренно выраженный пневмосклероз. Дистрофические изменения в гр-м отделе позвоночника. Спондилёз. ДОКТОР, МНЕ ОЧЕНЬ ВАЖНО ВАШЕ МНЕНИЕ!!
Здравствуйте, кальцинаты говорит о давности процесса, вероятнее всего,туберкулёзного, также как и пневмосклероз, но, вероятнее всего,что у вас хороший иммунитет и при контакте туберкулёзный процесс не развился в полной мере. Есть изменения позвоночника,их природу также надо исключать туберкулёзный. Я бы вам рекомендовала выполнить диаскин-тест, через год повторить КТ в динамике
Мария Александровна, здравствуйте! Муж прошел лечение Фтизамаксом, Этамбутолом и Корсилом 2 м-ца, сдали анализы, мокроту, флюро-ю. Особых изменений врач не увидела, 10 дней был перерыв, аллергия выступила на витВ, возобновили лечение препаратами. Муж отметил повышение аппетита, легкость в дыхании появилась и усталость проявляется меньше. Анализы: СОЭ 2, гемоглобин 128, билирубин 5,5, моча отличная, АсАТ 43. Через 2 мес-ца МСКТ повторно. Выполняем Ваши рекомендации, доктор!
Здравствуйте, данные изменения можно расценивать как положительную динамику, продолжайте лечение, вероятнее всего,что эффект наступил не сразу вследствие распространенности процесса и возможной устойчивости микобактерий к данной терапии
Здравствуйте, по бронхоскопии у вас было подозрение на онкопатологию, по результату гистологического исследования есть признак изменения структуры,но его нельзя считать онкопатологией. Вам стоит обратиться к онкологу и продолжать у него наблюдаться, вероятнее всего,через время год, выполнить повторно биопсию
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
Обратитесь к онкологу,хотя ее у вас в данный момент нет.
Здравствуйте к окологу
Здравствуйте,это означает,что бронхиальной астмы у вас нет. Какие у вас жалобы и что вас беспокоит, в связи с чем выполнялось исследование?какие препараты вы принимаете?
У меня кашель с мокротой, нехватка воздуха, удушья нет
Простуда обычно идёт в лёгкие и длится очень долго
Но по данным спирограммы бронхиальном астмы у вас нет, вы КТ грудной клетки выполняли?
У меня по КТ признаки косвенно бронхита, фиброз очаговый, кальцинаты
Это провокационный тест на бронхоспазм.У Вас он отрицательный.
Негативный ответ теста дает понятие того, что традиционные бронхорасширяющие препараты не оказывают никакого эффекта. Поэтому их применение в дальнейшем лечении нецелесообразно.
Это только значит.что Вы не реагируете на препарат и применять его в лечении не надо.но это только ,если есть патология,у Вас все в норме.
отрицательная проба это значит у вас нет прироста показателей и исключает бронхиальную астму, у вас наверняка признаки трахеита воспользуйтесь симбикортом коротким сроком, очень хорошо снимает воспаление в трахеи, также персиковое масло если нет аллергии очень хорошо смягчает через носовые пути по капли в каждый носовой ход 10-14 дней.
Здравствуйте, можете выполнить рентген грудной клетки, для исключения новообразований, чтобы исключит хронический обструктивный бронхит курильщика, на предмет необходимости ингалятора, необходимо выполнить спирограмму, этих исследований будет достаточно
Спасибо.
Можете подсказать какой метод выбрать Рентгеноскопия , Рентгенография или Компьютерная томография
Лучше всего, конечно, же компьютерная томография
Здравствуйте , вы знаете что курение это медленный путь к инвалидизации и увеличение рисков по возникновению патологий, не связанных с лёгкими? Проверить функцию лёгких можно у пульмонолога(ФВД,пикфлуометрию, анализ мокроты,ФЛГ) а заодно сразу обследуйтесь у терапевта, может уже что-то наклевывается
необходимо выполнить рентгенографию органов грудной клетки, спирографию и на прием к терапевту (пульмонологу) для определения бронхообструкции.
Добрый день! Сделала спирометрию с пробой , заключение: вентиляционные показатели в норме, проба с беротеком отрицательная ( прирост ОФВ 40мл-1%) скажите пожалуйста, отрицательная проба это хорошо или плохо в моем случае?
Покажитесь ЛОР врачу,похоже у вас острый ларинготрахеит.
Здравствуйте! Нет, это конечно не астма, это воспалительный процесс.
Здравствуйте , делайте ингаляции с лазолваном, боржоми, больше питья, амброксол курсом.
Добрый день! Сделала спирометрию с пробой , заключение: вентиляционные показатели в норме, проба с беротеком отрицательная ( прирост ОФВ 40мл-1%) скажите пожалуйста, отрицательная проба это хорошо или плохо в моем случае?
Больше похоже на трахеит. Если чувствуете наличие хрипов в груди то необходимо выполнить спирографию с пробой. В лечении трахеита хорошо поможет симбикорт коротким курсом, снимет воспаление. Муколитики только усилят кашель в вашем случае.
Добрый день! Сделала спирометрию с пробой , заключение: вентиляционные показатели в норме, проба с беротеком отрицательная ( прирост ОФВ 40мл-1%) скажите пожалуйста, отрицательная проба это хорошо или плохо в моем случае?
Здравствуйте! Нет, это конечно не астма. Это воспалительный процесс.
Здравствуйте дозу преднезолона?
да, Сейчас 1мг/кг, Суточная доза 60мг, вопрос в том насколько можно увеличить дозу
и какая вообще адекватная доза при лечении пневмонита
Доза преднизолона подбирается лечащим врачом.Могут применяться как большие доза(пульсотерапия),так и маленькие дозы.
Здравствуйте, к сожалению, тут профилактики никакой быть не может, потому что состояние это врожденное, лечение должно быть хирургическое, точнее сейчас используются комбинированные методы лечение. Почему вам отказали в операции?Я бы вам рекомендовала выполнять в динамике ЭхоКГ, так как данная патология может проявляться гипертрофией предсердия и правого желудочка, обязательно оцените размеры сердца
Мне делали ЭхоКг, была на консультации кардиолога, в общем проверили все в диагностическом центре, ни каких заболеваний нету, сердце здорово. Мальформации в обоих легких. Была у сосудистого хирурга и торакального, сказали что операцию делать не будут. Кроме отдышки ничего не беспокоит. Сыну 9
В 2010 сделали операцию левого лёгкого, убрали аневризму.
В таком случае вам стоит только наблюдать за состоянием сердца раз в год выполнять ЭхоКГ, больше ничего другого не существует
у сына видимо была выраженная мальформация, поэтому потребовала оперативного лечения. А вам в обязательном порядке контроль раз в год ЭХОКГ, и при усилении одышки немедленно на прием. Избегайте вирусных заболеваний!
Да, делали КТ с контрастом, множественные артериовенозные мальформации в s3, s5, s8, s10 левого лёгкого, s10 правого лёгкого.
тогда вам нужно постоянно находится под контролем врачей риск по ссс
Покажитесь ЛОР врачу,исключите хр.фарингит,ларингит,проверьте уровень иммуноглобулина Е.
Может стоит зделать ренген лёгких
Рентгенография ОГК, спирография и консультация пульмонолога с доо следованием. Если длительный стаж курения необходимо исключить хроническую обструктивную болезнь лёгких.
Повторить исследование легких,спирометрию.сдайте общий анализ крови
Пил лоратадин потом эриспирус кашель не проходит ходил к терапефту назначили таблетки эртспирус
Здравствуйте Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м
Спасибо , ещё вопрос если флюрография хорошая стоит ли пропить эти припораты гленцет эдванс, эреспал , рапитус , симбикорт турбухалер 160мкг?
Нужно сделать рентген легких, а также, возможно, ФГДС (исключить ГЭРБ)
Ренген лёгких можно зделать без напровления врача или какой врачь даёт направление на ренген лёгких
вам необходимо дообследование выполнить рентгенография ОГК, спирографию. Направление вам может выписать терапевт. И показаться ЛОР для исключения патологии верхних дыхательных путей ( ларингит, тонзиллит, ларинготрахеит)
Обратитесь к пульмонологу.Обследуйтесь на туберкулез
Здравствуйте. Со снимками показана консультация пульмонолога.
По КТ нужно оценить размер булл, если они больших размеров, это грозит развитию пневмоторакса. поэтому обязательно покажитесь пульмонологу и торакальному хирургу.
идите к пульмонологу , если рекомендовано
лучше воспользоваться советом торакального хирурга, оперативным путем это надежнее, так как динамики с дренажем у вас нет. При отрицательной динамики по жизненным показаниям вас прооперируют. Вы курильщик? Причиной пневматоракса стали буллы? Ссылка к сожалению не открывается.
Нет, не курю. Причину мне так и не назвали. Прикрепил протокол исследования. Ссылку на КТ попробую отправить в личные сообщения.
Спасибо большое за ответ.
Оперативное вмешательство всегда связанно с определенными рисками и осложнениями, поэтому хотелось бы, как минимум, узнать мнения разных специалистов, прежде чем переходить к радикальным методам лечения.
причиной возможно пневмоторакса послужил разрыв булл, по предоставленному кт огк два сегмента это достаточный размер, если в течение 2- недель не будет динамики вас прооперируют.
Здравствуйте нужно Возможно применять два Антибиотика разных групп
Здравствуйте!
Учитывая состояние Вашего папы(обьемная операция,сопутствующую патологию,снижение иммунитета и сопротивляемости организма,возраст,лежачее положение сейчас...) процесс выздоровления может занимать намного больше времени, тем более если экссудат в легких,также скорее всего нужно скорректировать антибиотикотерапию,в данном случае нужен посильнее антибиотик.
Нужно бы сделать КТ грудной клетки(если не делали,но думаю врачам в больнице очно лучше знать ситуацию),не переживайте,папа по круглосуточным наблюдением
У Вашего папы тяжелая сочетанная патология.Проводится комплексная терапия.Применяются антибактериальные,сердечнососудистые средства,проводится дезинтоксикация.Для излечения от пневмонии организму не отягощенному хроническими заболеваниями необходимо полтора месяца.Конечно вашему папе времени нужно больше.Я думаю доктора будут делать контрольное исследование легких для определения дальнейшей тактики лечения.
пневмония скорее инфарктная и требует комплексного подхода к лечению это и антибиотики и кардиотропные препараты. Лечение длительное, наберитесь терпения. По возможности массаж грудной клетки или постуральный дренаж, и бронхолитики для отхождения мокроты, скорее всего длительная гиподинамия также влияет на состояние папы.
Поднять с выделением (30 бонусов)
Объявить награду за ответ (от 40 бонусов)
Медицинские статьи и опросы
Все публикации