Консультация нейрохирурга онлайн.

Мужу 34 года.
В августе 2016 года удалена крупная опухоль мосто-мозжечкового угла. Результат биопсии - доброкачественная.
Долго был на ИВЛ. Была трахеостома.
На данный момент основные проблемы - нарушение глотания, паралич лица слева, зашитый глаз, нарушение координации, особенно с левой стороны, шаткость походки и отсутствие чувствительности на правой стороне тела.

Собственно, вопросы:

1. нарушение глотания. (Был зонд, сейчас гастростома).

Сначала муж пытался есть самостоятельно и очень сильно поперхивался, но ел кашу жидкую, пил чай, рассасывал шоколад. После начала занятий с логопедом в реаб. центре в Твери (октябрь 2016) муж начал вроде как глотать лучше, совершенно не поперхиваясь, показывая после глотка, что рот пуст, однако пришла новая проблема - все проглоченное через 1-3 секунды возвращалось обратно. Раньше такого не было. Сделали рентгенографию с бариевой смесью, результат - 2 листа плохочитаемого рукописного текста, в заключении - стеноз 2/3 пищевода. Рекомендаций нет.

Далее - обследование у гастроэнтеролога. ФГДС, результат - пищевод свободно проходим, грибок пищевода (пролечили), заключение - неврогенный спазм пищевода. Рекомендации - но-шпа и продолжение попыток самостоятельного питания.

В январе с той же проблемой были у невролога, была назначена сцинтиграфия. Во вложении результат сцинтиграфии. Заключение - Длительность оральной фазы не нарушена.
глоточный транзит умеренно замедлен, глоточное время резко увеличено. Итого - Умеренное нарушение акта глотания за счет замедления глоточной фазы. Заброс РФП под надгортанник, заброс и задержка РФП в трахее и левом бронхе. Решили попробовать стимуляцию аппаратом Вокастим. Рекомендовали меньше глотать самому из-за заброса в бронхи.

Пока электростимуляцию не пробовали.

Вопрос - что можно сделать для стимуляции глотания? Можно ли попробовать Вокастим или пока искать логопеда для массажа? Какие-то еще обследования необходимо пройти, чтобы понять, куда двигаться? Если муж глотал самостоятельно, хотя и с поперхиваними - есть шансы на восстановление глотания? Сейчас даже слюна не проглатывается, все время с платочками, иначе, видимо, где-то накапливается и потом выходит назад, иногда вызывая поперхивания.

2. паралич лицевого нерва слева, в связи с этим зашит глаз, т.к. началась язва роговицы. Оперирующий нейрохирург говорит, что нервы не затронуты, однако за полгода мышцы так и не задвигались. Электромиографию не делали.

Стоит ли рассматривать вариант пластики лицевого нерва? Где можно ее сделать? Нужна ли электромиография?

Были на консультации у нейрохирурга в Бурденко, ему очень не понравился выход мужа из наркоза (длительная ИВЛ и трахеостомия), он пока советует подождать 3-4 месяца и сделать след. МРТ для контроля, а далее уже решать.

3. Из препаратов муж принимал мексидол и нейромидин (после операции выписали совершенно без назначений). Недавно невролог в другом городе (у нас нет невролога в городе) посоветовала заменить нейромидин калимином 60 мг. 2 раза. Однако меня настораживают противопоказания к нему. У мужа до операции ставили холецистит и какой-то перекрученный желчный и периодически спазмы кишечника. И еще гастростома. И муж принимает золофт по рецепту психотерапевта. Стоит ли попробовать калимин все же?

Здравствуйте!
У меня постоянные головные боли и периодически теряю сознание.
Сделала МРТ и КТ головного мозга.
МРТ: МР-картина единичных очагов изменений вещества головного мозга, вероятнее дистрофического характера (в белом веществе лобных долей обеих гемисфер, субкортикально и перивентрикулярно определяются единичные 3 шт. очаги, гиперинтенсивные на Т2-ВИ и FLAIR, изоинтенсивные на Т1-ВИ, размером 2-4 мм). МР-данные расширения наружных ликворных пространств, как проявлений невыраженной наружной гидроцефалии. МР-признаки внутричерепной гипертензии. Кистозная перестройка эпифиза (единичные кистозные образования с четкими ровными контурами, размерами 4*3 мм и 1*2 мм). МР-данные не исключают микроаденому гипофиза. Невыраженная риносинусопатия.
КТ: Признаки наружной гидроцефалии.
Подскажите пожалуйста, что данные заключения могут значить и что делать дальше.

Здравствуйте, Хочу с Вами проконсультироваться по сирингомелической кисте. По началу появились боли в шейном отделе, далее распространилась на левую руку. Так же болит поясница и дальше в ноги. Боль постоянная. появилась неделю назад. Сделали МРТ и выявили этот диагноз. Киста размером в 4мм во фронтальной и 3мм в сагиттальной. Прокансультируйте как поступить мне дальше. Снимки могу отправить по почте.

С 12.01.17. начались сильные боли в области поясницы. Боль иррадиирует в правую ногу до голеностопного сустава. Боль режущая, колющая, ноющая. Обострение боли при движении, попытке встать на ногу. Отсутствие возможность лежать на правом боку. Данные МРТ: Ds- межпозвоночная грыжа L4-L5, размер 11-12мм. Лечение: диклофенак, мовалис, комбилипен, мидокалм, лирика, кетарол.

Здравствуйте зовут Наталья 41год В2010 году перенесла операцию на поясничном отделе позвоночника-диагноз диепластический спондилолитез Л5 билатеральная радиклопатия Л1 и С1 операция заднего спондилодеза Л4-С1 торакалгия крампи .В данный момент на инвалидности 3 группы Заключение ргр пояснично кресцового отд с двух сторон Состояние после МОС Л4-5 - Л5-С1 сегметов Левосторонний сколиоз грудопоясничного отдела позвоночника Антелистез Л5 позвонка умеренно выраженный остеохондроз Л4-5-Л5-С1 сегментов.Заключение КТ: Признаки дегенеративных изменений позвоночного столба.Изменения в ПДС С5-С6 без динамики сопровождаются стенозом центральных отделов позвоночного канала сужениями м /п отверстий Особенности развития ПДС С6-С7-причина избыточной нагрузки на вышележащий ПДС Двхсторонее Rimmerle. В настоящее время испытываю постоянные боли во всех отделах позвоночника .ПЕрепробывала блокады ,системы ,иглоукалывания массаж лечебные гр . При сильных болях колем дексалгин .Может существют лекарства для более длительного обезбаливанния можно ли вообще что либо сделать чтобы снять эти боли и хоть как то жить

Возможен ли рост минингиомы от приема силденафила?

Делал МРТ поясничного отдела позвоночника обнаружили грыжу диска,был у нейрохирурга делал лазерную ваппоризацию непомогло,предлагает открытым способом ,я боюсь делать как бы хуже не стало,по боли;неболшие боли в области левого тазобедренного сустава,в пояснице,бывает на стопы болно наступать,в общем ходу ,сплю нормально ,стоит ли делать операцию или жить ждать пока хуже станет?

Добрый день! 10 летназад клипировали аневризму. Все было хорошо. Месяц назд сильный ушиб головы и стех пор постоянные боли и тяжесть в голове. Подскажите, какое исследование можно сделать?

Здравствуйте, по направлению терапевта сделала МРТ головного мозга на нём было обнаружено дополнительное включение в передней трети серпа, с достаточно четкими контурами размером 0.2 х0.6х0.7 см гипоинтенсивное по всем программам без объёмного воздействия на окружающие ткани мозга. В заключении МРТ написали, что это может быть кальцификация. Невролог меня направил на снимки черепа, по результатам снимка написали, что там выявлена обызвествление серповидного отростка и направили на дополнительный снимок турецкого седла. Заключение снимка турецкого седла: на рент-ах турецкого седла обызвествление ретроселлярной связки над скатом турецкого седла, в остальном без особенностей (на мрт турецкое седло и гипофиз не изменены). В поликлиннике сейчас нет невролога и на прием не записывают, подскажите что это такое?

Здравствуйте! В средине октября была сделана операция по удалению шейного лимфоузла.
Вследствие чего был поврежден лучевой нерв, после чего начались боли в плече, ощущение онемения руки, неполное функционирование правой руки на уровне предплечья и плеча.
Была сделана нейромиография, в заключении написали: при исследовании мышц плечевого пояса с помощью стимуляционной и игольчатой миографии зарегистрированы признаки поражения шейного сплетения справа и вторичного (вероятно вследствие межмышечной компрессии) поражения верхнего пучка плечевого сплетения справа ( признаки текущих денервационных изменений в мышцах иннервируемых спинномозговыми нервами С4С5С6 справа)
Вопрос: что на данный момент реально можно сделать, какие могут быть последствия?
Один доктор приписал физиолечение и массаж + противовоспалительные препараты и витамины, а другой сказал, что это ничего не даст и нужно применять только блокаду
Возможны ли еще какие-то другие выходы или методы лечения?

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, на фотографии показано место удара головой моей жены о стену,в больницу идти не хочет ,а я переживаю,сразу когда она ударилась,моментально появилась шишка размером и формой и грецкого ореха, чувствует себя нормально, что делать и какие могут быть последствия,удар был не очень сильным. Зарание спасибо.

Здравствуйте моему сыну сейчас 22 года эпилепсия с 2015 стоит в ГЭЦе были вздроги рук с выпадением предметов в
сентябре 2015г. был обморок с су дорогами назначили депокин хроно 250 утром и 500 вечером .Всё было нормально в сентябре этого года был приступ с су дорогами и долго не мог придти в себя (как сказал врач были сумерки) ээг результат было улучшение, 8 декабря опять случился приступ и опять сумеречнот состояние (судороги продолжались 3 минуты, а сумерки минут20),совместо принимал гептор с 17 ноября по сегодня. Пожалуйста подскажите с чем может связано начавшийся учащения приступов и сумерки? Может кто знает немедикаментозные методы лечения эпилепсии? (Травы, гимнастика, ароматерапия и тд)
Или врача хорошего посоветуйте в СПб... Заранее благодарна!

Здравствуйте, после операции на руке для восстановления локтевой артерии и нерва врач назначила лонгидазу 1500 с новокаином через день. Я у меня получилось купить только лонгидаза 3000. Скажите как его колоть теперь: также через день? В операционную рану (шов) или в попу? Если колоть без новокаина (с водой для инфекции) сильно будет больно?

Здравствуйте! Мне 40 лет. 20 лет назад я получил ЧМТ, удар был нанесен в лицо тупым предметом. Я потерял сознание, 10-15 минут спал и видел сон. Меня разбудили, но я не мог вспомнить что произошло, и где-то через 5-6 часов память начал возвращаться и вспоминать что и как произошло. После получения травмы я не лечился вообще. Я был студентом и как раз шла сессия, надо было сдавать экзамены, и наоборот усиленно готовился, читал много.
В интернете почитал про отдаленные последствия ЧМТ, и меня действительно беспокоят указанные там следующие симптомы:
1. При движении глазными яблоками чувствую боль и немного кружится голова, при езде на заднем сидении машины тоже кружится голова.
2. Порой наблюдаются эмоциональные перепады, в результате чего становлюсь раздражительным, легковозбудимым. Иногда проявления беспричинной агрессии, чувство страха, тревожное состояние
3. Становлюсь плаксивым, чаще впадаю в депрессию, как будто мало радостных моментов жизни, много негатива, обижаюсь на окружающих людей, считаю себя непонятыми и обделенными вниманием. Со многими знакомыми переругался
4. Становлюсь несдержанным, вспыльчивым, нетерпеливым. Легко вступаю в конфликт, потом раскаиваюсь в содеянном. Наряду с этим быстрая утомляемость, нерешительность, неверие в собственные силы и возможности. Чаще рассеянность, забывчивость
5. Иногда бессонница, засыпание затруднено, часто сопровождается всякими негативными воспоминаниями. Очень часто кошмарные сновидения (самолеты падают, собаки кусают и т.д.)
6. Становлюсь склонным к злоупотреблению алкоголем, в состоянии опьянения немного агрессивен
7. Когда много читаю или смотрю компьютер быстро утомляюсь, раздражительность, головокружение
8. Страдаю усиленной потливостью, пульс с преобладанием брадикардии.

Скажите пожалуйста, как мне лечиться, какие препараты, уколы, капельницы принимать? Там где я живу нет компетентных врачей в этой области.
Заранее благодарен Вам!!!

Добрый день! Ирина, 57 лет. Обнаружили у меня опухоль в 2009. Сделали биопсию - Олигодендроглиома.
Операцию по удалению не делали. Назначили лечение: облучение и химиотерапия. Прошла курс в 2010.
Делала МРТ каждый год. Наблюдалась у невропатолога. Две недели назад появились признаки. 5.12.2016 сделала МРТ - умеренная отрицательная динамика по сравнению с МРТ от 06.11.2015. Чувствую себя хорошо, но принимаю Финлепсин ретард уже 2 недели.

Вот ссылка на заключения и снимки на Яндекс Диске: [запрещённая ссылка]

Подскажите - это рецидив? Какие обследования надо еще сделать? Какое лечение возможно: операция по удалению, облучение и химиотерапия?