Консультация невролога онлайн.

Повторите ваш вопрос.

Здравствуйте! Беспокоит боли в пояснице, отдающие то в одну, то в другую ногу. Более трех лет назад появился парез правой ноги (почти не мог встать на пятку, поднять стопу и больой палец на себя). Около 6 месяцев назад аналогично в левой ноге, но чуть в меньшей степени. Потом появились боли по задней поверхности левой и правой ноги до 5 пальца со слабостью (плохо встаю на мыски и сгибаю пальцы). Бывают онемение и парастезии. Хожу очень плохо с ортезами. При ходьбе симптомы усилиаются: после 5-7 минутной ходьбы возникает боль в заднебоковой поверхности бедра, задней поверхности ноги,онемение икры, парастезии ,потом перекидыаается на другую ногу. Нужно остановиться и согнуться вперед,или сесть. А и при разгибании симптомы усиливаются . Неделю назад пропил Ксефокам 5 дней по 8мг- 2 раза. Сейчас еще пью Нейромидин,Мидокалм и Комбилипен.На фоне ксефокама могу встать на мыски.Сейчас есть затруднения в тыльном сгибании стопы и большого пальца,боковом отведении бедра ,с обеих сторон, больше в правой ноге. Три года назад кололи Диклофенак, Пентоксифиллин, но на функцию ноги не повлияло. Врачи пишут радикулопатию l4-5 и l5-s1 двустороннюю, больше справа. На мрт:На фоне ретролистеза L4 на 0, 2 см медианно-парамедиальная фораминальная билатеральная сублигаментарная экструзия L4-5 0,45 см, распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия, с нерезкой деформацией дурального мещка, позвоночный канал на уровне грыжи не сужен, просвет корешковых каналов асимметричен, значительно (практически тампонирован) сужен с обеих сторон, D>S. На фоне циркулярной протузии медианная сублигаментарная грыжа L5-S1 0,45 см, с незначительной деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне грыжи не сужен, просвет корешковых каналов асимметричен,S>D,умеренно сужен с обеих сторон. Костный позвоночный канал сужен в саггитальной плоскости на уровне тел позвонков: L1-L5 Спондилоартроз L4-S1, задние остеофиты L4,L5. На игольчатой эмг: картина первично-мышечного уровня поражения. Сказали, что есть поражение мышц и это от них все. Скажите: 1. Являются ли проблемы с ногами следствием проблем со спиной? 2. Похоже ли это на миопатию?

Скорее всего это проявления остеохондроза.

только узи сосудов шеи делал, но шея вся хрустит, бывает кажется что при повороте головы, меняется и шум в голове как будто из шеи идет.

Здравствуйте, вам правильно выставили предположительный диагноз. Сдавали ли еще какие-то анализы, были у ЛОР-врача?

у лора был дважды с ушами всё в порядке, анализы сдавал полные и кровь и мочу, всё так же хорошо

Здравствуйте. Всегда говорю всем пациентам, что нужно смотреть снимки, а не только заключение МРТ, т.к. описывать и измерять все могут по разному. Но, судя по описанию, очаг глиоза не такой уж и большой 5х7 мм. Повторить МРТ нужно, но только на этот раз с контрастом. Глиоз- это разрастание соединительной ткани глии, которая в норме существует в головном мозге. После поражения участка мозга, эта ткань растёт, замещая поражённый участок. Сам по себе глиоз не опасен и говорит о том, что что-то в мозге уже давно случилось. Это может быть и с рождения в результате гипоксии мозга или родовой травмы, а может быть и из-за сосудистых проблем во взрослом возрасте. Проще говоря , глиоз появляется, когда мозг либо травмируется напрямую либо из-за недостатка питания. Вам следует сделать ещё УЗИ сосудов головы и шеи. Следует показаться неврологу очно.

узи сосудов шеи делал, всё в пределах нормы

Если на УЗИ все в норме - это очень хорошо. Тогда делайте в динамике МРТ с контрастом. Если глиоз подтверждается и новых участков нет, то значит скорее всего эта проблема врожденная.

понял спасибо, через 3 месяца сделаю повторно с контрастом.

и что нам делать? лекарства не помогают!

Какие лекарства принимаете?

фенотропил пантогам

бессонница тремор рук тошнота

Природа может быть связвна и с сосудами и демиелинизацией. Лечение назначает невролог очно видя снимки и зная все особенности и хронические заболевания.

Может это быть онкологией? Вес вроде не теряю, а наоборот набрал 2кг.

Какие обследования по этому поводу вам проводились?

Я не ходил к врачам. Устал ходить к ним по другим поводам

Может вы скажете, что это такое.

Заочно нет возможности сказать что это,обследуйтесь.

Исключите патологию щитовидной желез, неврогенную природу.

Здравствуйте! Вам необходимо сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, анализы на гормоны щитовидной железы: ТТГ,Т4общий, Т3, анти ТПО, УЗИ щитовидной железы, после исключения патологий необходима консультация психотерапевта! Будьте здоровы!

Вам нужно исключить мигрень или невралгию тройничного нерва,я более склонен к мысли,что это невралгия второй ветви тройничного нерва.

При дисфункции вестибулярного аппарата должны быть головокружения,тошнота,рвота на этой почве,а вы про них умалчиваете,видимо причина в другом,обратитесь к неврологу.

Мнительность и тревожность присутствует в моем характере, когда застудил голову, боялся что бы менингита не было. Я тоже думал об этом, но дело в том что это состояние, которое я выше описал, не проходит совершенно, с самого утра начинается и так в течение дня.Ещё были боли колящего типа в висках, но сейчас их интенсивность спала.

Ещё бывают лёгкие давящие боли в висках, иногда во лбу

Мне нужно обратиться к специалисту или может какие-то успокоительные принимать?

Спасибо большое!

А Тенотен можно принимать?

Вам проводидась электромиография? МРТ поясничного отдела позвоночника?

Да, проводились и мрт, и ЭМГ. На мрт:На фоне ретролистеза L4 на 0, 2 см медианно-парамедиальная фораминальная билатеральная сублигаментарная экструзия L4-5 0,45 см, распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия, с нерезкой деформацией дурального мещка, позвоночный канал на уровне грыжи не сужен, просвет корешковых каналов асимметричен, значительно (практически тампонирован) сужен с обеих сторон, D>S. На фоне циркулярной протузии медианная сублигаментарная грыжа L5-S1 0,45 см, с незначительной деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне грыжи не сужен, просвет корешковых каналов асимметричен,S>D,умеренно сужен с обеих сторон. Костный позвоночный канал сужен в саггитальной плоскости на уровне тел позвонков: L1-1,3 см, L2-1,3 см, L3-1,2 см, L4-1,15 см, L5-1,3 см., Спондилоартроз L4-S1, задние остеофиты L4,L5. На ЭМГ (игольчатой): картина первично-мышечного уровня поражения. Стимуляционная ЭНМГ- норма

В вашем случае по МРТ видны четкие признаки серьзных патологических процессов, которые требуют лечения сами по себе , результат ЭМГ в этом случае лишь косвенное свидетельство по первично-мышечном поражении. Необходима консультация нейрохирурга со снимками очно для определения тактики ведения, определения наиболее слабых проблемных мест в позвоночнике, попытаться это исправить.

Делалось мрт шейного и грудного отделов. Со спинным мозгом все нормально. Скажите, а на миопатию это не похоже, правильно я понял?

Здравствуйте,есть изменения в размере и извитость артерий. У вас есть жалобы какие-то?

Здравствуйте. Грубых изменений нет. Если вас ничего не беспокоит, то ничего делать не нужно. Если есть жалобы, то обратитесь к неврологу по месту жительства.

Для каждого заболевания расписаны сроки лечения в стационаре (МЭС),и врач,хочет он этого или не хочет,должен придерживаться этих установленных сроков,в противном случае придет штраф из больничной кассы в немалых размерах,поэтому по истечении всех возможных сроков госпитализации больные выписываются на дом под наблюдение участкового врача.

Действительно сейчас все упирается в положеные сроки. Также если за 24 дня никакой динамики, опытный врач может прогнозировать сколько будет длиться реабилитационный период и будет ли он вообще. Все мероприятия по острой помощи скорее всего проведены, больше месяца в вену лазить для инфузионной терапии все равно не стоит, а таблетки и уколы можно делать дома. Также есть новые лекарственные препараты в суспензиях для облегчения приема дома. Это тяжелое бремя для вас, но поверьте , врачи также внесли неоценимый вклад и сделали что могли и сделают еще в патронажах на дому. К сожалению таковы реальности.

К сожалению вашей бабушке может не стать лучше уже. Врач назначит вам лечение, в условиях стационара они ничем больше помочь не могут. Поэтому за состоянием вашей бабушки будет следить участковый врач, при возможности можете нанять профессиональную сиделку, также существуют отделения паллиативной помощи.

Здравствуйте. К сожалению пожизненно бабушку в больнице держать не смогут. Обширный ишемический инсульт диагноз серьезный в плане прогнозов на восстановление, особенно в пожилом возрасте. Я думаю за 24 дня они уже сделали все что смогли. Полностью дееспособной, к сожалению, ей уже не стать. Но существуют ещё и другие лечебные учреждения для больных, которые не могут себя обслуживать. Это, например, хосписы и отделения сестринского ухода. Больных после инсульта туда обычно берут. Узнайте. Возможно в вашем городе или соседних городах есть подобные учреждения.

Нет, ректально никак нельзя. Смешивайте с жидкостью, которую она пьет.

Спасибо за ответ. В том то и дело что она не пьёт почти.

Не нарушен ли у нее акт глотания? Если да, то либо зонд, либо гастростома.

Нет, не нарушен.

Понимаю как вам тяжело приходится. Значит кладите в еду и воду. Пить ей надо обязательно. Малое количество потребляемой жидкости опасно для здоровья.

От депрессии.

Измельчайте в порошок, давайте с водой , с пищей, можно попробовать использовать шприц-дозиметр, вводить в ротовую полость с водой этим шприцом, но если нет нарушения акта глотания. Ректально таких лекарств не существует.

Она закрывает рот и разжать не возможно. Сегодня вся посинела, но не открыла. Спасибо за ответ. Очень расстроена.

Попробуйте во сне, впрыснув лекарства за щеку, голову при этом держать выше тела и немного на боку. Лекарства нужны, жидкость тоже, это все влияет на восстановительный период.

Эти препараты не для ректально применения. Попробуйте через шприц как вам написали

Здравствуйте. Эти препараты ректально никак нельзя. Не существует форм для ректального применения.

Подмешивайте в пищу.

Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 100 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!

Да.

Для выхода лекарства еще две стадии клинических исследований. Если пройдет, то выйдет в продажу на фарм рынки.

К сожалению, не получается выложить, но основное я написала, в дополнение-единичные гиперинтенствные на Т2 ВИ очаги расположены в правой теменной доле, утолщение слизистой верхнечелюстных пазух. Задняя трифуркация правой внутренней сонной артерии и передняя трифуркация левой внутренней сонной артерии. Сужение в левой позв.артерии интракарниального отдела до 1,5 мм. Сужение левого сосуда шеи до 3 мм, правый 4 мм. Стенозов, аневризм нет. Изменений в синусах нет. Протрузия межпозвонкового диска до 2 мм С4-5, С5-6.

В поезде не было, но год назад я после потери близкого уже лечилась антидепрессантами и мне ставили ВСД. Поездка была 10-ти дневной и в общем, стрессовой. Но в прошлом году качаний лежа не было и АД тогда помог, а сейчас практически нет. И очаговых изменений в гол.мозге не было.

В вашем случае таже очень влияют цифры АД, необходимо грамотно назначить гипотензивную терапию. Отменить лекарства с побочными явлениями схожими по вашему типу.

Обратитесь к психотерапевту.

Возможно у вас остеохондроз поясничного отдела позвоночника,нужно сделать снимки и показаться неврологу.

А как по вашему очень похоже это на остеохондроз ПО?

Как я могу не видя вас поставить диагноз? Я могу только предположить.

Очень возможно, при таком положении идет корешковый синдром такого плана. Вам нужно обратиться к неврологу.

А на МРТ поясничного отдела, это будет видно?

Будет видно.

А еще болят ноги, но тоже уже давно.

Скорее всего это проявления ШОХ.

Он и слабость дает??

Может.

Что делать то?

Обратитесь к неврологу для лечения.

Обратитесь к неврологу за осмотром и назначением лечения. Страшного пока в вами описанных жалобах ничего нет.

А к ЛОРу надо намчет комка в горле?

Уверен - это не ЛОР заболевание.

Это ШОХ?

Скорее всего именно он.