Консультация гастроэнтеролога онлайн.
Главная → Консультации → Гастроэнтерология
Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!
Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».
Получить бонусы на портале очень просто (узнать как). Регистрируйтесь, присоединяйтесь к нашей бонусной программе, проявляйте активность, получайте бонусы и задавайте вопросы!
Внимание! В нашем мобильном приложении консультации все еще бесплатны (установить приложение).
Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.
Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.
Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru
Спасибо за то, что вы с нами!
4 Мая 2023, 05:17
Борис Леонидович · 4 Мая 2023, 05:17
здравствуйте! Эти процессы на столько близкие что невозможно сказать так со слов какой процесс преобладает и какой из них первичен. Вам доктор назначил препараты снижающие активность желудочного сока, выводящие желчь из желчных протоков, препараты снижающие активность желудочного сока и спазмолтические средства которые направлены на снижение спазмов а с ними и болей и конечно как заместительная терапия что бы дать отдохнуть и не продолжать разьедать слизистые ферменты поджелудочной железы. Чего дальше делать можно говорить только погрузившись в проблему а это на очном приеме. Так не решить. Вам стоит повторно сходить к доктору. Удачи вам и здоровья
4 Мая 2023, 07:44
anonymous · 4 Мая 2023, 07:44
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
5 Мая 2023, 06:02
Фурманова Елена Александровна · 5 Мая 2023, 06:02
Здравствуйте воспаление у вас по всему желудочно-кишечного тракта.
Сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Исключить нужно паразитов
3 Мая 2023, 15:04
Tatyana Stepanova · 3 Мая 2023, 15:04
Здравствуйте. Больше суток все эти симптомы не длятся. Нужно просто потерпеть немного. Можно попробовать Полисорб, или Энтеросгель, возможно снимется немного интоксикация.
3 Мая 2023, 15:07
Борис Леонидович · 3 Мая 2023, 15:07
Здравствуйте! Вам при таких проявлениях побочных действий декариса требуется принять спазмолитическое средство, сорбенты и обильное питье. Удачи вам и здоровья
2 Мая 2023, 12:25
доктор25 · 2 Мая 2023, 12:25
Здравствуйте.Узи-дополнительный метод исследования.Необходимо начинать с проведения исследований крови(клинический и биохимический анализы крови,липидограмма.
2 Мая 2023, 12:28
Борис Леонидович · 2 Мая 2023, 12:28
Здравствуйте! Вам нужно на очный осмотр сходить к доктору гастроэнтерологу и с высокой степенью вероятности провести полноценное обследование ЖКТ включая ФГДС, но это решит доктор на осмотре. Удачи вам и здоровья
2 Мая 2023, 13:10
Борис Леонидович · 2 Мая 2023, 13:10
В прошлом году а с ваших слов год прошел и обострения не было
2 Мая 2023, 13:51
нви · 2 Мая 2023, 13:51
Может быть реакция на медкаменты. Надо переговорить с лечащим врачом.Статины влияют на печень
2 Мая 2023, 21:50
anonymous · 2 Мая 2023, 21:50
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
5 Мая 2023, 06:29
Фурманова Елена Александровна · 5 Мая 2023, 06:29
Здравствуйте сделайте фгдс с биопсией на хеликобактер пилори
2 Мая 2023, 07:32
нви · 2 Мая 2023, 07:32
При приеме желчегонных для защиты желудка надо принимать препараты из группы ИПП, например Омез
2 Мая 2023, 07:49
Борис Леонидович · 2 Мая 2023, 07:49
Здравствуйте! Давайте по порядку попробуем с вами разобраться. 1. Конечно рефлюкс (обратный заброс) содержимого 12 перстной кишки в желудок есть и это определено. 2. Фосфалюгель - назначают что бы снизить, снять протеолитическую активность пепсина и тем самым снизить реактивность а с ним и заброс в пищевод желудочного содержимого. В желчном пузыре у вас выявлена взвесь и протекает застой желчи по поводу ее элиминации доктор и назначает вам урсосан. Да, в моей практике я его использую редко именно потому что препарат агрессивный, чаще используя хофитол и другие препараты которые гораздо мягче воздействуют при том что выводят желчь не хуже урсосана, но это индивидуально для каждого пациента его индивидуальной переносимости и реактивности препаратов. Теперь о вашем вопросе: Ферменты поджелудочной железы в норме, помогают перевариванию пищевого комка в 12 перстной кишке уже обработанного ферментами желудочного сока при этом желчь помогает перевариванию. При большом количестве желчи, ферментов 12 перстной кишки в норме ничего не происходит а вот при нарушении начинается переваривание, химический ожог слизистых с которыми контактируют ферменты 12 перстной кишки и желчь. Опять же в норме есть небольшой заброс в желудок и ничего не происходит плохого, но у вас и в желудке есть очаг воспаления - гастрит а вот чего действительно не вижу так это исследования на хеликобактер и препаратов которые лечат желудок, но вполне возможно, что доктор который с вами работает либо позже, а скорее ранее назначал их. Терапия и диета которые назначены вполне адекватны, но есть недочеты правда о них судить серьезно не могу так как нет данных и не могу осмотреть вас а главное то, и это ваше а не доктора проблема, что вы не принимаете а ранее вам уже говорили о том что данные нарушения желчевыводящей системы как и СРК конечно лечит гастроэнтеролог но правильно если лечение и обследование проводится вместе с эндокринологом так как имеется нарушение обменных процессов которые вместе с нарушением питания, которое так часто встречается у нас в особенности в последние времена когда на каждом углу фастфут который запрещено употреблять при заболеваниях ЖКТ и не желателен даже без них. ну и наконец о дороговизне приемов и препаратов: Ценообразование на препараты не наша преригатива как и ценообразование на проведение исследований. А вот ценообразование на проведение приема ни совсем так однозначно и всегда есть альтернатива платному приему доктора а именно обращение к доктору по ОМС где плату формулирует государство и страховая компания а так же ДМС где цена ниже как правило. Удачи вам и здоровья
2 Мая 2023, 07:58
anonymous · 2 Мая 2023, 07:58
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
5 Мая 2023, 06:47
Фурманова Елена Александровна · 5 Мая 2023, 06:47
Здравствуйте сделайте фгдс с биопсией на хеликобактер пилори
2 Мая 2023, 04:55
Борис Леонидович · 2 Мая 2023, 04:55
Здравствуйте! Да, будет действовать препарат. По поводу безопасности сомнительное утверждение. Удачи вам и здоровья
2 Мая 2023, 04:52
Борис Леонидович · 2 Мая 2023, 04:52
Здравствуйте! Да, можно, но послабляющие препараты помогают в ситуации разрешить именно ситуацию здесь и сейчас а вам нужно разобраться и установить причину проблемы и разрешить ее. Удачи вам и здоровья
2 Мая 2023, 05:58
Фурманова Елена Александровна · 2 Мая 2023, 05:58
Здравствуйте да привыкание может быть.
Сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам Кал на антигены к лямблиям описторхам токсокарам астрицам аскаридам
1 Мая 2023, 19:43
нви · 1 Мая 2023, 19:43
Кишечник перестанет без слабительного освобождаться от шлаков.
1 Мая 2023, 19:58
Dr.Smagin · 1 Мая 2023, 19:58
Могут возникнуть серьезные проблемы с моторикой органов пищеварения.
2 Мая 2023, 04:35
Борис Леонидович · 2 Мая 2023, 04:35
Здравствуйте! Несмотря на то, что сенаде препарат растительного происхождения, мягкий, достаточно слабый при длительном использовании может вызвать синдром ленивого кишечника, а по сути привыкание к слабительным препаратам. Вам нужно обратиться к доктору, выяснить причину нарушения стула, дефекации и вылечить проблему или хотя бы выяснив причину разработать тактику ведения при таких заболеваниях как например, болезнь Гиршпрунга. Удачи вам и здоровья
2 Мая 2023, 06:03
Фурманова Елена Александровна · 2 Мая 2023, 06:03
Здравствуйте кишечник станет трубой
1 Мая 2023, 15:42
Борис Леонидович · 1 Мая 2023, 15:42
Алмагель - лекарственное средство, представляющее собой сбалансированную комбинацию алгелдрата (алюминия гидроксида) и магния гидроксида. Он нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке, снижает активность пепсина, что приводит к уменьшению переваривающей активности желудочного сока.
Рабепрозол - средство понижающее секреторную функцию клеток желудка. Ингибитор протонной помпы. Как видно из этого препараты разной группы и направленности. Удачи вам
1 Мая 2023, 19:06
нви · 1 Мая 2023, 19:06
Альмагель нейтрализует уже имеющуюся в желудке кислоту. Рабенпразол уменьшает секрецию кислоты
2 Мая 2023, 06:10
Фурманова Елена Александровна · 2 Мая 2023, 06:10
Здравствуйте
Чем хорош Алмагель?
Повышенная кислотность - вот что чаще всего провоцирует изжогу, боли и вздутие живота. С задачей нейтрализации соляной кислоты, которая входит в состав желудочного сока, успешно справляются антациды. Они, в свою очередь, делятся на невсасывающиеся и всасывающиеся. Последние, к сожалению, имеют побочный эффект - синдром рикошета. После окончания действия препаратов, содержащих всасывающиеся антациды, кислотность резко увеличивается. Это приводит к очередному приступу и необходимости принимать все новые и новые лекарственные средства.
Важным достоинством препарата Алмагель считается наличие в его составе невсасывающихся антацидов. Препарат содержит гидроксид алюминия и гидроксид магния, которые нейтрализуют соляную кислоту желудка и оказывают обволакивающее действие. По этой причине Алмагель дольше поддерживает необходимую кислотность в желудке и обладает более длительным временем действия. Он имеет стойкие буферные свойства (поддерживает рН 3,0-3,5), активно адсорбцирует пепсин, желчные кислоты, изолецитин, не имеет синдрома "кислотного рикошета".
Производитель предлагает три разновидности Алмагеля, каждая из которых целенаправленно действует на основные симптомы заболеваний ЖКТ. Препарат выпускается в упаковках трех разных цветов в зависимости от направленности действия.
Первостольнику достаточно выяснить основные симптомы, беспокоящие посетителя, чтобы определить, какую разновидность препарата ему предложить.
Оранжевый, желтый, зеленый
Алмагель (зеленый) содержит гидроксид алюминия и гидроксид магния. Он нейтрализует соляную кислоту, оказывает абсорбирующее и обволакивающее действие. Этот препарат можно посоветовать пациентам, жалующимся на изжогу. Зеленый пригодится тем, кто питается нерегулярно, часто всухомятку, например, студентам. Также его охотно купят люди старшего поколения, пенсионеры, которые знакомы с Алмагелем давно, ведь зеленый доступен по цене.
Алмагель А (желтый) - уникален по своим качествам. Это единственный антацид, который способен обеспечивать местную анестезию. Благодаря бензокаину, Алмагель А снимает не только изжогу, но и боли в желудке. По цене он также доступен широким слоям населения.
Алмагель Нео (оранжевый) -в состав этого препарата добавлен симетикон. Благодаря ему Алмагель Нео приобрел ветрогонное действие. Для пациентов, страдающих желудочными и кишечными заболеваниями, сопровождающимися таким неприятным явлением, как метеоризм, Алмагель Нео - просто находка. Как правило, "букет" этих неприятных проявлений сопровождает пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни, например офисных работников. Пригодится новое средство тем, кто подвержен частым стрессам, злоупотребляет курением и нередко переедает. Привлекает покупателей при выборе Алмагеля Нео и его апельсиновый вкус, который делает лечение приятным. Чаще всего этот препарат покупают посетители 30-50 лет.
Рабепразол натрия относится к классу антисекреторных веществ, производных бензимидазола. Рабепразол натрия подавляет секрецию желудочного сока путем специфического ингибирования Н+/К+ АТФазы на секреторной поверхности париетальных клеток желудка. Н+/К+ АТФаза представляет собой белковый комплекс, который функционирует как протонная помпа, таким образом, рабепразол натрия является ингибитором протонной помпы в желудке и блокирует финальную стадию продукции кислоты. Данный эффект является дозозависимым и приводит к подавлению как базальной, так и стимулируемой секреции кислоты независимо от раздражителя. Рабепразол натрия не обладает антихолинергическими свойствами.
Антисекреторное действие
После перорального приема 20 мг рабепразола натрия антисекреторный эффект развивается в течение часа. Ингибирование базальной и стимулируемой секреции кислоты через 23 часа после приема первой дозы рабепразола натрия составляет 69% и 82%, соответственно, и продолжается до 48 часов. Такая продолжительность фармакодинамического действия намного превышает предсказуемую на основании периода полувыведения (примерно один час).
Данный эффект может быть объяснен продолжительным связыванием лекарственного вещества с Н+/К+ АТФазой париетальных клеток желудка.
Величина ингибирующего действия рабепразола натрия на секрецию кислоты достигает плато после трех дней приема рабепразола натрия. При прекращении приема, секреторная активность восстанавливается в течение 1-2 дней.
Влияние на уровень гастрина в плазме
В ходе клинических исследований пациенты принимали 10 или 20 мг рабепразола натрия ежедневно при продолжительности лечения до 43 месяцев. Уровень гастрина в плазме был повышен первые 2-8 недель, что отражает ингибирующее действие на секрецию кислоты. Концентрация гастрина возвращалась к исходному уровню обычно в течение 1-2 недель после прекращения лечения.
Влияние на энтерохромафинно-подобные клетки
При исследовании образцов биопсии желудка человека из области антрума и дна желудка 500 пациентов, получавших рабепразол натрия или препарат сравнения в течение 8 недель, устойчивые изменения в морфологической структуре энтерохромафинно-подобных клеток, степени выраженности гастрита, частоте атрофического гастрита, кишечной метаплазии или распространении инфекции Helicobacter pylori не были обнаружены.
В исследовании с участием более 400 пациентов, получавших рабепразол натрия (10 мг/день или 20 мг/день) продолжительностью до 1 года, частота гиперплазии была низкой и сравнимой с таковой для омепразола (20 мг/кг). Не был зарегистрирован ни один случай аденоматозных изменений или карциноидных опухолей, наблюдавшихся у крыс.
Другие эффекты
Системные эффекты рабепразола натрия в отношении центральной нервной системы, сердечно-сосудистой или дыхательной систем в настоящий момент не обнаружены. Было показано, что рабепразол натрия при пероральном приеме в дозе 20 мг в течение 2 недель не оказывает влияния на функцию щитовидной железы, углеводный обмен, уровень паратиреоидного гормона в крови, а также на уровень кортизола, эстрогенов, тестостерона, пролактина, глюкагона, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), ренина, альдостерона и соматотропного гормона.
1 Мая 2023, 05:12
Борис Леонидович · 1 Мая 2023, 05:12
Здравствуйте! да, препараты совместимы, относятся к разным группам, но принимать их нужно по назначению врача. Удачи вам и здоровья
1 Мая 2023, 07:59
нви · 1 Мая 2023, 07:59
Это БАДы, принимать Фибраксин надо один раз во время еды, а Псиллиум три раза во время еды. Они совместимы
2 Мая 2023, 06:17
Фурманова Елена Александровна · 2 Мая 2023, 06:17
Здравствуйте препараты совместимы
1 Мая 2023, 05:07
Борис Леонидович · 1 Мая 2023, 05:07
Здравствуйте! Взвесь в желчном пузыре в следствии нарушения обменных процессов и наличия ДЖВП в совокупности с хоцистопанкреатитом. Все ваши проблемы имеют один корень для разрешения которого вам нужно работать с 2 докторами - гастроэнтерологом и это дело нудное, длительное и с доктором эндокринологом у которого вам так же необходимо провести обследование, осмотр и начать работу по восстановлению обмена веществ. Рефлюкс (забросы) возникают в следствии нарушения работы сфинктеров и дисфункции. Вам наверное доктор говорил о необходимости соблюдения диеты и правильного питания и образа жизни. Так вот их необходимо соблюдать если конечно не хотите развития процесса. идите на очный прием к докторам и работайте над разрешением проблем. Удачи вам и здоровья
1 Мая 2023, 08:06
нви · 1 Мая 2023, 08:06
В желчном взвесь в результате нарушения обмена веществ и сгущения желчи, это первый этап возможного образования полипов и камней. Может быть вам подойдет Урсофальк. Желчегонные нужны. Для желудка принимайте ИПП, чтобы не раздражала слизистую желчь. Вместо ганатона, реглан. Может быть вам подойдет Тримедат
2 Мая 2023, 06:23
Фурманова Елена Александровна · 2 Мая 2023, 06:23
Здравствуйте исключите паразитов
Сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам Кал на антигены к лямблиям описторхам токсокарам астрицам аскаридам
1 Мая 2023, 05:00
Борис Леонидович · 1 Мая 2023, 05:00
Здравствуйте! Угревая сыпь у вас в следствии нарушения ЖКТ. Вам нужно идти к гастроэнтерологу и проводить лечение основного заболевания, по назначению доктора а угревую сыпь не мазать а обрабатывать препаратами назначенными на очном приеме. Удачи вам и здоровья
2 Мая 2023, 06:26
Фурманова Елена Александровна · 2 Мая 2023, 06:26
Здравствуйте сдайте кровь на ттг т4 т3 св пролактин кортизол актг фсг лг эстрадиол тестостерон св дэас 17-он прогестестерон
Кал на антигены к лямблиям описторхам токсокарам астрицам аскаридам
30 Апреля 2023, 20:09
нви · 30 Апреля 2023, 20:09
Вам надо проверить кал на яйца глистов и цисты лямблий. Принимать курсами желчегонные, прикрывая желудок препаратами из группы ИПП (Омез), повторить исследование на хеликобактер, соблюдать диету и рассмотреть с лечащим врачом использование легких транквилизаторов.
30 Апреля 2023, 20:19
Борис Леонидович · 30 Апреля 2023, 20:19
Здравствуйте! лечение невозможно да и запрещено назначать на заочных консультациях. Вам нужно регулярно посещать доктора гастроэнтеролога и строго проводить лечение и соблюдать диету стол №5 по назначению лечащего врача. Методики терапии известны. Раз установлен диагноз, то сложного ничего нет, но нужно терпение и выполнение назначений неукоснительное. Удачи вам и здоровья
2 Мая 2023, 06:30
Фурманова Елена Александровна · 2 Мая 2023, 06:30
Здравствуйте исключите дисбактериоз кишечника
Сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Лечите снова хеликобактер пилори
30 Апреля 2023, 04:58
Борис Леонидович · 30 Апреля 2023, 04:58
Здравствуйте! Сложно ответить на ваши вопросы а если более точнее, то при ваших проблемах назначения понятны, но при этом варианты назначений, комплекса терапии есть и выбор терапии принадлежит доктору на очном осмотре. Заочно не ответить ни на один из ваших вопросов. Единственно чего можно сказать так это то, что при наличии проблемы пробовать ни в коем случае нельзя, нужно провести лечение по назначению врача и под контролем так как иначе непонятно помогает или нет и нет возможности проведения коррекции терапии как и то, что если вас не устраивает ваш лечащий доктор, то вы его вправе поменять. Удачи вам и здоровья
30 Апреля 2023, 07:28
Фурманова Елена Александровна · 30 Апреля 2023, 07:28
Здравствуйте исключите хеликобактер пилори.
Сделайте дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
30 Апреля 2023, 07:42
нви · 30 Апреля 2023, 07:42
Вам надо успокоиться и переговорить с врачом о назначении дополнительно легких транквилизаторов
30 Апреля 2023, 04:48
Борис Леонидович · 30 Апреля 2023, 04:48
Здравствуйте! Нет. Не существует предвестников у острого аппендицита несмотря на наличие не только острого аппендицита но и хронического так же как и острый аппендицит проблема хирургическая а не гастроэнтерологическая. Удачи вам и здоровья
30 Апреля 2023, 07:31
Фурманова Елена Александровна · 30 Апреля 2023, 07:31
Здравствуйте это острая патология
Поднять с выделением (30 бонусов)
Объявить награду за ответ (от 40 бонусов)
Полное или частичное копирование материалов запрещено. При согласованном использовании материалов сайта необходима гиперссылка на ресурс.
Медицинские статьи и опросы
Все публикации