Онлайн консультация хирурга

Если рана инфицирована, оперативное лечение нежелательно, инфекция может распространиться. Необходимо грамотно подобрать терапию(с учетом чувствительности

Для адекватного и обоснованного ответа на Ваш вопрос необходимо ознакомиться с внешним видом раны и контрольным R-снимком голени в стандартных проекциях.

Ясно и без снимков, из анамнеза, что после нагноения гемартроза был вскрыт гнойный гонит, сформировался свищ, который сейчас нагноился. До тех пор, пока радикально его не иссечь, будут рецидивы.

Вариантов много, в зависимости от оснащенности клиники и опыта врача

Способов удаления порочной ростковой зоны несколько. Наиболее оптимальным является радиоволновая обработка в режиме фульгурации. Можно лазером, можно и целым рядом других способов, но они гораздо более травматичны и менее эффективны.

Одной только краевой резекции категорически не достаточно. Помимо этого необходимо адекватно обработать порочную ростковую зону и сформировать полноценную матрицу.

Стало быть выполнена не квалифицированно

Здесь две причины: ну, во-первых, ногти на ноге нужно постригать горизонтально, не залезая в боковые части ногтевой пластинки, как на руках, тогда и врастать не будет. Во-вторых, порочная зона - это грануляционная ткань ногтевого ложа, подлежащая полному удалению, во время оперативного лечения необходимо удалить все грануляции из ногтевого ложа, которые окружали вросшую ногтевую пластинку. Любые виды т.н. "щадящих" операций при вросшем ногте (лазером, ультразвуком или ещё чем-то) чреваты рецидивом, т.к. часть грануляций недоудаляется. Ногтевую пластинку нужно резецировать минимум на 50%, либо полностью удалить, грануляции ногтевого ложа в пределах здоровых тканей иссечь, никаких швов, никакого лазера, только ножницы и скальпель. Хирургия такая вещь, что придумать что-то новое в веками устоявшемся старом иногда не удаётся. Операции при вросшем ногте и аппендэктомии, например, яркое тому подтверждение - веками не изменяются, а любые попытки изменить технику или улучшить оснащение только вредят.
Поэтому операцию надо повторить, но не лазером, а дедовским методом - радикально.

Господи. Спасибо вам большое. Обязательно ей купим. Просто я переживала что это гангрена

То есть все три мази сейчас надо пойти и купить ей ?

Вот смотрите ссылку фото ее ноги

[запрещённая ссылка]

Выложите снимки. Вероятно имеет место диабетическая ангиопатия, трофическая язва. Без врача вам будет очень сложно справиться с ней. Выложите качественные снимки-дам рекомендации

Я просто не знаю как их тут выложить

Непременно осмотр хирурга. Если боль интенсивная, вызывайте неотложку

Жгет как свечей скорую вызвать немогу .

В чем проблема? В таком случае вызывайте такси и в больницу(дежурные врачи круглосуточно работают

200 километров до больнице

Совершенно не понятно, что с вашим глазом?

Без осмотра - сложно понять суть проблемы. Ищите возможность показаться офтальмологу.

Использовать мази не рекомендую. Протирайте смесью наст. календулы и спикрта левомицетинового

Обратитесь к врачу-хирургу. дежурная служба работает и в выходные.

Зайдите в раздел "клиники"

Если удалить всю капсулу, рецидива не будет

Хирург сказал что не представляется возможным на 100? быть уверенным ,что удалена вся капсула

Нетпосещайте этого хирурга

Когда атерома инфицируется и нагнаивается, удалить капсулу не представляется возможным, гнойник вскрывают и дренируют, как любую гнойную рану. После её полного заживления, вторым этапом, производят т.н. "идеальную атеромэктомию",т.е. удаление капсулы. Ввиду того, что после её воспаления и нагноения возможно образование спаек, мешающих хирургу, именно "идеальная атеромэктомия" получается не всегда. Если хоть одна клетка от капсулы останется недоудалённой, будет рецидив.
Хирург сделал всё правильно - вскрыл гнойник, задренировал полость и сказал, что, возможно, будет рецидив. Поэтому через несколько месяцев, в "холодном" периоде, необходим второй этап операции - удаление самой капсулы, атеромэктомия. А вот будет она идеальной или нет, зависит от многих факторов, главным из которых является мастерство хирурга "попасть в слой" и вылущить капсулу тупым путём, не вскрывая её просвет.

Такое ощущение, что "доктор25" никогда не был в операционной. Его "консультации" и комментарии на тему хирургии удручают.

Антон Львович хирург мне показывал части капсулы, но как я понял капсулу он не должен был трогать пока не наступит "холодный" период ?

Во время первой операции хирург может удалить те части капсулы, которые удалить технически возможно. Даже есть малый шанс того, что удастся удалить её всю, вот он и попытался это сделать. И совершенно правильно сказал, что попытался в условиях гнойной раны произвести идеальную атеромэктомию (это высший пилотаж в амбулаторной хирургии), но гарантию 100% результата дать не может, поэтому если в холодном периоде наступит рецидив, то надо будет произвести второй этап операции. Если же рецидива не будет - браво хирургу!

Антон Львович ,спасибо вам большое за подробные разъяснения.

Вот 1 не пойму только. До того как атерома воспалилась и набухла(3-4дня) я её и не ощущал (а она сбоку носа у глаза). И как мне в следующий не дай бог раз узнать что произошол рецидив, пока она не воспалится и нагноится, если её не было видно

Когда ранка после вскрытия заживёт, на её месте образуется маленький рубчик, ты сможешь его прощупывать. Так вот, если он начнёт увеличиваться, значит, произошёл рецидив и надо идти на второй этап.

Огромная вам благодарность . "разжевали" лучше все,чем мой врач.

Рожистое воспаление лечит врач очно

О каких остаточных явлениях идёт речь?

Не посещайте более это "хирурга". Повязка с левомиколем на первые 2-3 дня, предварительно обработа перекисью или смесью наст. календулы и спирта левомицетинового

Самый лучший антисептик сегодня - это 20% раствор димексида. Купить в аптеке, развести 1:5 и делать аэробные компрессы(просто смачивать повязку по мере её высыхания, не применяя полиэтилен, чтобы рана "дышала"). Левомеколь, левомицетин, календула, "грязь Вишневского" и пр. антисептики устарели и практически не применяются в современной гнойной хирургии. Странно, что хирург поручил медсестре вскрытие, а не сделал это сам, ещё более странно, что он назначил повязку с йодом, который кроме химического ожога кожи не даёт практически никакого антисептического эффекта. Смените хирурга.

Вам необходимо адекватное вскрытие с полноценной санацией гнойника и последующим курсом комплексной антибактериальной и противовоспалительной терапии. И чем скорее - тем лучше.

Алкоголь - нельзя!

Вызывайте неотложку. В вашем случае -стационарное вправление(если оно возможно). Выпьете после выздоровления

Если нет болей в области грыжевого выпячивания и в животе, то ситуация может потерпеть до понедельника. Необходимо исключить любые физические нагроузки на мышцы брюшной стенки. Если боли есть, то срочно к дежурному хирургу.

Если есть боли - обратитесь в приёмное отделение больницы.

Вам ответили-вызывайте неотложку

Если нет болей в области грыжевого выпячивания и в животе, то ситуация может потерпеть до понедельника. Необходимо исключить любые физические нагроузки на мышцы брюшной стенки. Если боли есть, то срочно к дежурному хирургу.

Вам надлежит провести обследование , взять направления эндокринолога и лечь в отделение.

Впадать в депрессию нет никаких оснований. Сначала проводится обследование с целью выявления причины развития гинекомастии, а после получения результатов решается вопрос о способе и сроках вмешательства.

диагноз установлен и подтвержден врачами? Обследование пройдено?