Консультация нефролога онлайн.

Здравствуйте/ Сдала анализ посева мочи. Прилагаю его фото. Обнаружена бактерия Klebsiella pneumoiae. Пожалуйста, помогите с назначением правильного лечения данной бактерии. Также не проходит цистит, болит кишечник, лор органы. Каждый месяц страдаю вирусными заболеваниями. Влияет ли бактерия на иммунитет и как его поднять?

У меня пиелонефрит, болит правое подреберье, синдром пастернацкого положительный,какими антибиотиками его эффективно вылечить? Аллергии нет ни на один препарат

Здравствуйте, у ребёнка такая проблема. На первом УЗИ после рождения(в 1 месяц) были обнаружена проблема с левой почкой, поставили диагноз каликоэктазия левой почки чашечка расширена до 7 мм, а лоханка N 5 мм, вчера сходили на повторное УЗИ через 6 месяцев и диагноз изменился(чашечка расширена до 6,5 мм, а лоханка до 8 мм(т. е увеличилась).Размеры почек левая 61*30,правая 60*25. Врач УЗИ сказала, что лоханка увеличилась из-за того, что выросли почки. И то что увеличения не большие от допустимой нормы. Анализы мочи, показывают все в норме. Записались к специалисту, но попадем к нему через неделю. Подскажите, что в такой ситуации делать, какое лечение назначается и может ли это пройти само? Прикрепила фото УЗИ

Диагноз:
Осн. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит, смешанного генеза.
Фон: Хронический пришеечный цистит, рецидивирующее течение. Хронический уретрит. Синдром хронической тазовой боли с эмоциональной окраской. Нейрогенный мочевой пузырь . Функциональное недержание мочи у женщин.
Соп.Остеохондроз ПОП. Минимальная дорсальная протрузия дисков сегментов L2-L 4, L5-S1. Грыжи Шморля L1, L3-L4. Вторичная аменорея. Диффузный нетоксический зоб 2 ст. Тромбоцитопатия с нарушением агрегационной функции тромбоцитов
Жалобы: на боли в поясничной области, в надлобковой области, ноющие, постоянные, выраженной интенсивности; редкие болезненные мочеиспускания малыми порциями по 5-10 мл, при этом общий объем выделенной мочи при произвольных мочеиспусканиях 20-30 мл в сутки, остальная моча подтекает; изменение цвета мочи от алого до цвета «мясных помоев»; наличие пены в моче; на повышение температуры до 38,2С ; повышение АД до макс цифр 170/110 мм рт ст; рецидивирующие носовые кровотечения; отсутствие mensis; на слабость, тошноту, головокружение.
Перенесенные заболевания: закрытая ЧМТ 03.2015, в/оспа, сальмонеллез, лямблиоз кишечника. Операций, гемотрансфузий не было. Туберкулез, венерические заболевания- отрицает.
Аллергическая реакция на лекарственные препараты: нет
Наследственный анамнез: бабушка по л. матери- хр. пиелонефрит, МКБ
Анамнез развития заболевания: перенесла о. пиелонефрит в 03.2010 на фоне НДМП. Обследована в ДГБ по месту жительства: в/в урография-с-м Фрейли справа, м/цистография- НДМП. Наблюдалась и получала лечение у нефролога амбулаторно до 2013г, в анализах мочи сохранялась санация. В 03.2017 появление жалоб на редкие мочеиспускания до 2-3 р/сут малыми порциями , боли в надлобковой области. В анализах мочи лейкоцитурия, гематурия до выраженного количества, следы белка. Обратилась к нефрологу, обследовалась и получала лечение в стационаре по месту жительства и в ДККБ г. Хабаровска(всего 4 госпитализации).
Обследована: м/цистография 24.05.17- введено 320 мл контраста до чувства напряжения в надлобковой области. М/пузырь неправильной овальной формы, размеры 14*10,5 в косой проекции , в области передней стенки участок, подозрительный на дефект наполнения. Позывов на микцию нет. Через 40 мин позывов на микцию нет. Выполнена рентгенография с натуживанием. Мочевой пузырь округлой формы, диаметр 15,7 см. Дно на уровне подвздошных костей. Объем остаточной мочи 30мл. Цистоскопия 22.06.17- емкость м/пузыря не увеличена, слизистая гиперемированна, выраженная сосудистая сеть, в области треугольника Льето множественные буллезные образования. По УЗИ почек от 20.06.17- ретенция ЧЛС с обеих сторон. УЗИ м/пузыря- объем 1096 мл, башенообразной формы, стенки тонкие, объем остаточной мочи- 610 мл. СКТ поясничного отдела позвоночника от 19.07.17- грыжи Шморля L 1, L3-4. MPT пояснично- крестцового отдела позвоночника от 21.07.17- дегенеративно- дистрофические изменения со стороны дисков и тел позвоночника ПОП: остеохондроз. Минимальная дорсальная протрузия дисков сегментов L2-L4 и диска L5-S 1. Узлы Шморля L2-L5. МРТ головного мозга от 07.08.17- без патологии. МРТ грудного отдела позвоночника 7.08.17- без патологии.
По результатам обследования установлен диагноз: Хронический пиелонефрит, вторичный, без нарушения функции почек. Хронический буллезный цистит на фоне нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Дорсопатия пояснично- крестцового отдела позвоночника.
На фоне проводимого лечения: а/бактериальные препараты, фитотерапия, витаминотерапия, инстилляции м/пузыря, физиолечение- санация мочи, но сохранялся болевой синдром, дизурия. С целью эвакуации мочи из м/пузыря установлен катетер Фолея с 25.06.17. При попытке убрать катетер Фолея через 2 нед- острая задержка мочи. В 08. 2017 обострение пиелонефрита. Катетер Фолея удален, переведена на периодическую катетеризацию, к лечению добавлен омник. Обострение пиелонефрита купировано , но появилась субфебрильная температура на фоне санации мочи.
С 4.10.17 по 28.10.17 находилась на обследовании и лечении в нефрологическом отделении ФГБОУ ВО СПбГПМУ Миндздрава Росии( г. Санкт-Петербург). В анализах мочи лейкоцитурия от сплошь при поступлении до 8-10 при выписки, протеинурия 0,3 г/л при поступлении, далее отр. УЗИ почек- каликопиелоэктазия справа, пиелоэктазия слева. ИФА крови к ВПГ Ig M отр, IgG полож, ЦМВ Ig M отр, Ig G полож, ВЭБ Ig M отр, Ig G полож, токсоплазма Ig M,G отр. ПЦР крови на ЦМВ, ВЭБ, ВПГ- отр. Иммуноцитохимическое исследование мочи на вирусурию- EBV, CMV-положит. АТ к ДНК(нативная)- 3,875 ед/мл( норма). АТ к ДНК(денат)- 0,483 ед/мл( норма). АNA- 0,29 ед/мл(норма). ANCA-Profile:PR3 0,45, MPO-0,14(норма). АТ к кардиолипину: Ig A 0,0192 ед/мл(норма), IgM 3,2 ед/мл(норма), IgG 6,253 ед/мл(норма). МСКТ области живота и таза- КТ- признаки кистозного образования полости малого таза( киста желтого тела?). КТ- признаки удвоения правой почки. Седловидная матка. Уплотнение брыжейки тонкой кишки. Умеренная лимфаденопатия. Грыжи диафрагмы. Деформация замыкательных пластинок тел нижних грудных и поясничных позвонков с формированием грыж Шморля. МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника( прицельно конский хвост)- МР- признаки дистрофических изменений( ювенильный остеохондроз, грыжи Шморля) поясничного отдела позвоночника на фоне диспластических изменений. Периневральные кисты. Цистоманометрия –в/пузырное давление стабильное до 25 см H2O. Емкость м/пузыря до 500 мл, ощущение наполнения с 300 мл. Заключение: гипорефлекторный стабильный мочевой пузырь. Цистоуретероскопия-в просвете м/пузыря картина «снежной бури»-хлопья фибрина, соли. Стенка м/пузыря трабекулярна. В тригональной области пятно лейкоплакии вблизи внутреннего отверстия уретры. С правой стороны –контур тела матки. Устья в типичном месте, не зияют, выбросы светлые. Очагов геморрагий или патологических образований экзофитного характера не выявлено. Заключение: хронический тригональный гранулярный цистит с лейкоплакией . Осмотр нейрохирурга- в нейрохирургическом лечении не нуждается. Выявленные изменения на МРТ ПОП не могут быть причиной имеющееся клинической картины. Консультация уролога Бурханова В.В совместно с проф. Осиповым И.Б.-Заключение: ИМВП. Хронический тригональный гранулярный цистит с лейкоплакией. Хронический уретрит. Синдром хронической тазовой боли с эмоциональной окраской, нейрогенной дисфункцией опорожнения мочевого пузыря.
После выписки получала лечение: уросептики, уро-ваксом, сонизин, местное лечение: инстилляции с НПВС, глюкокортикоидами, гиалуронатом натрия, анестетиками, реаферон в/м через день в течение 2,5 мес, занятия с психологом, психотерапевтом. На фоне лечения в 12.2017 отмечалось улучшение: появление самостоятельных мочеиспусканий, уменьшение болевого синдрома, отсутствие воспалительных изменений в анализах мочи. В 01.2018 после переохлаждение вновь ухудшение: уменьшение объемом выделяемой мочи до 100мл/сут, при катетеризации также выведение малых объемов(5-10 мл) при достаточном питьевом режиме, появление подтекания мочи по каплям, усиление болей в надлобковой области. По УЗИ м/пузыря от 31.01.18- объем 458 мл, объем остаточной мочи 415 мл , ОАМ от 31.01.18- белок отр, лейк 2-3 в п/зр, эритр 1-2 в п/зр. 31.01.18 установлен катетер Фолея, в течение нескольких часов после катетеризации по катетеру выделилось около литра светлой мочи. 1.02.18 появление крови в моче. Катетер удален, но гематурия сохранялась. Лечение гемостатиками амбулаторно без эффекта. В анализах мочи макрогематурия за счет неизмен эритр.
В настоящее время беспокоит гематуртя,отеки,прибавка в весе. Биопсию не делают ,говорят,что нет показаний. Считают ,что проблема урологическая ,а это ее последствия . На фото ноги и моча ( не всегда такая,бывает и желтая)

Здравствуйте,во время беременности на 38 неделе у ребёнка обнаружили увеличенную левую лоханку 12,5 мм после родов в 1 месяц сделали повторное УЗИ и обнаружили увеличенный мочеточник до 10 мм в нижних границах и увеличенную лоханку 7 мм,уролог сказал через месяц снова сделать УЗИ и если ничего не измениться ложиться на обследование,результаты мочи хорошие,целесообразно ли в таком раннем возрасте обследоваться ? Есть подозрения что причиной всего этого может быть кишечная палочка так как недавно сдавала анализ на бак посев и у меня обнаружили небольшой титр,может ли это стать причиной увеличенного мочеточника и лоханки у ребёнка ?Может ли это стать причиной? И как нам это проверить? Могла ли я заразить ребёнка ? Грудью с 1 месяца не кормлю. Заранее спасибо)

Здравствуйте. Скажите пожалуйста в воротнике можно лежать или надо только носить в седячем положении и когда я хожу? Спасибо.

Добрый день! В 12 лет поставили диагноз хронический гломерулонефрит с мочевым синдромом. В 18 была полостная операция после которой резко подскочил белок. Пока обследовались он уже сам ушёл и остались только его следы, даже сделать ничего не успели. Нефролог тогда написала латентную форму. Сейчас мне 21 и я хочу родить ребёнка. Но везде читаю, что во время и после беременности гломерулонефрит прогрессирует и развивается недостаточность.. это правда? Или это «левые» статьи из интернета? Просто не верится, что абсолютно все женщины с этим диагнозом скатываются до недостаточности из-за беременности. Спасибо.

как лечить артроз и чем при почечной ндеостаточности потому что никакие лекарства е помогают

Здравствуйте,такая проблема,если писаю в унитаз,то моча пенится,но если помочится в сосуд,то все норм,она немножко пузырится,но пузырики сразу исчезают и моча нормальная,без пены,не мутная,цвет нормальный.без примесей.Это норма?

Здравствуйте! Был острый пиелонефрит, какая должна быть диета? Этой диеты придерживаться всю жизнь? Можно ли алкоголь?

у меня 11 лет уже хронический Гломерулонефрит, и синдром фрейли. сейчас он стадии ремиссии. Однако часто по утрам заметила что встаю с полным мочевым пузырем и когда иду по маленькому и мочевой пустой, то чувствую после этого ноющие боли в почках и пояснице иногда до обеда они тянутся. а иногда проходят. Создают дискомфорт. Когда очередной раз лечение приводила анализы в норму спросила своего Нефролога, сказала что нет связи между ними. Скажите пожалуйста что это может быть и связаны ли они как то. Пару лет назад проверяли мочевой на аппаратах сказали что все хорошо чтоб больше не приходить к ним. Спасибо большое. мне 36 лет. 1. 5 года назад родила.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста! Частое мочеиспускание , и постоянное желание писать , только сходишь в туалет и жжение появляется но мочевой будто полный, и все равно хочется в туалет . Что это может быть ? И что пропить ? Спасибо

Здравствуйте я инвалид я сейчас на даче мне трудно ездить к врачу в Москву мне нужен леветирацетам канон

Здраствуйте! Помогите разобраться я уже не знаю где найти ответы никто не может ничего толком рассказать. У ребенка с 3 месяцев начались пиелонефриты,было 4 рецедива с температурой 39,лежали и в больнице постоянно и дома пили антибиотики. Сейчас ему пол года месяц назад после уро и цистографии нашли пмр 4-5степени. сделали операцию эндоскопия уродексом.В ходе операции выявили сильно воспален мочевой пузырь прописали фурагин,физио,и витамины.Пролечились всем.Я думала больше нас не коснется эта проблема.При этом у ребенка всегда температура 37-37.2. И вот сдали посев мочи опять высеили клебсиеллу 10 в 7 степени.Ребенок плохо спит ночами,очень беспокойный.Скажите пожалуйста откуда она берется клебсиелла пропили бактериофаг клебсиелл.Ничего не помагает.Уже нет сил