Консультация эндокринолога онлайн

51 год,рост 162 см,вес теперь 97 кг.до болезни ЩЖ вес был 50-52 кг,за один год набрала 35 кг,а с приемом тирозола-все остальное.постоянные отеки всего тела,когда сдаю анализ крови,вены невозможно найти из-за отечности всего тела.2 года рецидивирующий цистит,сначала высевалась (около года) клебсиэлла пнев.. после инъекций эртапенема высевается эшерихия коли.от всех трав отеки и от БАДов аллергия или отеки.или тахикардия.Последние месяцы при обострениях колю цефтазидим(цефтриаксон опасаюсь.т.к. на "супракс" был отек Квинке)Сейчас при обострении тиреотоксикоза приходится принимать до 60 мг тирозола,т.к. последнее лечение вызвало рост зоба.лицо заплыло,40 мг уже не хватает.Вчера не смогла поужинать.началась тахикардия после 2 ложек салата и одной котлеты,пришлось допить тирозол до 60 мг(это в сутки) все успокоилось и проспала всю ночь без жалоб.Делала анализ на реверсивный Т3- 0,396 ( 0,140-0,330) За 10 дней до обострения делала Т4-17,99(12-22),Т3-6,71(3,1-6,8) ТТГ-0,005,надеялась поймать,чтобы уйти на поддерживающую дозуТ.к при анализах Т4-16,11,Т3-5,63 появился очень большой зоб ,впервые узнала,что такое мозговой туман.встать не могла с постели.спала 20 часов сил не было.головные боли сумасшедшие,появился ПМС ужасный.я такого за всю жизнь не испытывала.В моих планах принимать неделю 60 мг тирозола,потом сделать анализ на Т4,Т3,а вот что потом делать,если .вдруг,анализы придут в норму,я совсем запуталась,когда снижать дозировку и как выйти на поддерживающую дозу.Помогите,пожалуйста.если не трудно.Я все вышлю по первому требованию.Я все испортила летом,была на поддерживающей дозе 5-10 мг,как видела что чуть сдвиг,принимала 10 мг,а летом в жару все так хорошо было,я принимала 10мг раз в неделю,но осенью грянул цистит,я пока кололась,ничего не беспокоило,но после курса уколов,оказалось,что все показатели подскочили Т4-34,Т3-13,64,появилась опять тахикардия.подскочило давление и я перешла на месяц -40 мг тирозола(это через месяц 40 мг Т4-24,0),но воспалились глаза и я перешла на 30 мг,через 10 дней анализ показал Т4 - 19,35,Т3-6,36,За последние 2 года,проходила КТ брюшной полости с контрастным в-вом,УЗИ брюшной полости,была у гинеколога,нефролога,кардиолога,лежала на обследовании в туб.диспансере-все в норме.Брали на уреаплазмы,микоплазмы-чисто.В апреле лежала в энокринологическом отделение на обследовании Умеренная эндокринная орбитопатия с низкой активностью.2019  Выполнено исследование пробы функции щитовидной железы радиоактивным йодом. пациенту перорально введена диагностическая капсула I-131 с активностью 0,2297 MBq. Введение капсулы прошло без осложнений. Через 24 часа (24.04.19 в 10:16 ) проведено тиреометрическое измерение поглощения йода в щитовидной железе. Измерение проводилось в течение 180 секунд на стандартном расстоянии (25 см). РЕЗУЛЬТАТ: степень поглощения йода-131 в щитовидной железе составляет 31,4 %
Выполнено исследование статической сцинциграфии щитовидной железы. Введен 99mTc -пертехнеат 72 MBq 0,1 ml, внутривенно в левую вену предплечья. Клинические данные: гипотиреоз. На статическом исследовании визуализируется щитовидная железа с обычным расположением и формой, где сбор индикатора имеет высокую интенсивность. Контуры долей ровные и сбор препарата внутри долей равномерное, максимально в центральной части долей. На ретростенальный уровень щитовидная железа по всей вероятности не доходит. Физиологическое скопление препарата в слюнных железах и носоглодке супрессировано. Заключение: Находка, указывающая на диффузную струму и гипертиреоз. На сцинциграфии узловатости не обнаружено.
Ультразвук . Щитовидная железа увеличена, диффузно ингомогенной структурой. В левой доле просматриваются два гипоэхогенных узла: плохо ограниченный узел ~1,2 cm (TIRADS 4, желательно наблюдать в динамике) и более маленький ограниченный узел ~0,5 cm (TIRADS 4). размеры щитовидной железы: левая доля ~2 x 7 x 2,9 см, объем ~20 мл; левая доля ~2 x 7,4 x 3,2 см, объем ~24,3 мл; перешеек AP ~0,78 см; общий объем ~45 мл. В области шеи патологически увеличенных лимфоузлов не наблюдается. Заключение: узловая струма; желательно наблюдать в динамике.
ЦВЕТОВАЯ ЭХОГРАММА - эхокардиография с цветовым доплером.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: левый желудочек нормального размера. Региональных контракционных нарушений ненайдено, систольная функция левого желудочка нормальная, EF 57% Без признаков подъема среднего давления левого предсердия. Предсердия нормальных размеров. Величина правого желудочка и систольная функция нормальные. На митральном кольце известковый слой. Морфология и функция клапанов в норме.   

а как же ТТГ-0,005?Это же признак гипертиреоза?Мое питание:утро-вода.обед-вода,ужин в 16 часов 3 ложки салата с раст.маслом+2 картошины.или горсть макарон,или чашка гречи+ котлета или 2 сосиски,или рыба+хлеб.Я постоянно в режиме голода ,уже 30 лет так питаюсь,меньше не смогу.Я,правда жила 5 лет с Т4-70,Т3-25,самочувствие было отличное.только три года назад стала принимать 50 мг беталока от тахикардии и от давления,а так бегала,прыгала,все врачи посылали лечиться,а я не понимала от чего лечиться,если все анализы,кроме ЩЖ и самочувствие было в норме,пока не грянул цистит и не начались потери калия с тахикардией,тут меня уговорили пить тирозол и моя жизнь превратилась в ад.Что же мне принимать?Резать я не хочу пока,хотя меня только туда и посылают,я очень хорошо изучила,что бывает после удаления.

Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!

Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!

Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!

Можно

можно

Можно.

В пределах нормы. Можете еще задавать вопросы. Я просто всего сразу не смог описать, так как у меня очень много всего. УЗИ в норме.

Забыл сказать что у меня рост 180 см, вес сейчас 63 кг, до этого был 66 кг, но из за того что назначили ошибочную диету на 2 недели вес скинул.

Так как Вы сказали где то что "Анемия ВСЕГДА сопровождает гипотиреоз", то я очень надеюсь что Вы мне поможете в каком направлении "копать", так как никто, кроме последнего эндокринолога не удосужились понять что у меня низкий уровень феритина!

Сейчас смотрю все документы что у меня есть по щитовидке: Щитовидная железа не увеличена, узловые образования не пальпируются, консинстенция уплотнена, пальпация безболезненая, клинически эутиреоз. Ищу дальше

Нашел узи щитовидки. Сейчас фото пришлю. Объем 14.4

Фото!

Прикрепленные файлы:

а как лечить? Сейчас после того как железо подняли, и ТТГ стало в норме, но по ощущениям все стало хуже.
Тироксин доза 82.5 мг. Но почему то недавно еще и свободный тестостерон упал.
И все остальные симптомы особенно сухость губ не пропало!

Прикрепленные файлы:

Нет, так объясните тогда, почему раньше ТТГ был выше 4х или около 3х, а не так давно увеличили дозу тироксина с 75 мг до 82.5 мг + восполнили железо и сейчас у меня ТТГ - 1.5, карл 1.5, тоесть по анализам щитовидка стала работать намного лучше, а симптомы еще хуже?

Вы как и другие врачи почти ничего не объясняют. А просто поставили диагноз и все. Но могу предположить что Вы говорите о том что уровень железа повысился, и потребность организма в гормонах щитовидной железы увеличился. Поэтому через 2 недели я еще раз сдам анализ на антитела, ттг, т4 и узи, чтобы все это подтвердить!

Насколько помню мне что то подобное хотели поставить, я про диагноз, но потом назначили анализ на антитела, по которому точно это исключили. Фото прилагаю!

Прикрепленные файлы:

Просто не состыковки в том что у меня головокружение было, потом как только железо подняли, я буквально на неделю или 2 почувствовал себя лучше, высокое либидо, энергии больше, в тренажерке особенно сказывалось, сон отличный. А потом как то хоп 2 дня бессоницы, а потом голова просто трещала один день, а на второй день я думал что я как будто пьяный + еще голова болела. Такая дизориентация. Эдокринолог подумала что это из за того что магне б6 перестали пить, начали снова пить, и могу сказать что пью уже недели 2 но головокружение все так же присутствует, но уже меньше. А либидо совсем почти на нуле!

Вот такая несостыковка была. С чем это может быть связано? Если у меня Хронический атрофический аутоиммунный тиреоидит, то по анализам видно что ТТГ у меня отличный, как и врачи мне говорят, это значит что симптомы должны были пройти, но нет.

Откуда низкий уровень железа, я ума не приложу, так как я ем много. Постоянно мясо и тд. 5-6 раз в день.
Мне сказали сдать кал на условном потогенную флору, для того чтобы понять какие грибы возможно кушают мои микроэлементы, обнаружили клепсиелу пневманию чуть выше нормы, назначили пробиотики пить. Так же решили проверить на паразитов, глистов которые есть у нас в регионе с помощью антител в крови.
Совсем небольшй титр на таксокороз, но сказали что надо проверить через полгода, мало ли ошибка.
И еще чуть выше титр на опистархоз, сейчас сдаю калл на яйца + еще на какие то гельминты, пока отрицательно, сдаю дальше. Но просто у меня нет никаких симптомов что у меня есть эти паразиты, да и врачи тоже говорят. Поэтому еще пару раз сдам калл и будем смотреть дальше.

Вот именно! Вас как и меня удивило то что щитовидка в порядке в плане узи, Антитела к тиреопероксидазе очень низкие и это значит что у меня нет ауитоиммунного териодита. Тогда что со мной?

Тиреоглобулин 4,9

Благодарю вас. Общий объём 14,4. Нужно ли делать биопсию?

вам личное сообщение

Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!

Здравствуйте

Это абсолютно разные исследования!

А чем они отличаются?

Лучше биопсию.

Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!

Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!

Так мне вернуться к прежней дозе 75/100?

Обратитесь к вашему врачу.

Пока совсем не принимайте несколько дней и покажитесь врачу

Здравствуйте.Спасибо,что мне вы все отвечаете)Через 12 дней сделала анализы ,у меня паника(Ттг 3.19,Т4 7.8, Т3 3.Не дождалась ваших ответов(Сама снизила на 0.5 через неделю 0.35 мг. И хочу снизить через неделю до 0.25,потому что думаю ухожу в гипо(Врач сказала пей 0.5 месяц,никаких самодеятельностей.И проигнорила все мои жалобы и боли правой почки и у меня оттёчное лицо.Пугает большой скачёк ТТГ Бросать быстро таблетки боюсь на форумах прочитала что нельзя бросать Тиразол,надо медленно(Делали узи в начале этого всего.Показало увеличение на 2 см везде,много активной крови и узел 3см ,делали пункцию оказалась доброкачественной.Сейчас уже не вижу зоба,а он был,не болшой, но был.Мне 39 лет.рост 164 на данный момент за 2 месяца набрала 3,5 кг. (Был 58 кг.Нормальный 65)Так пишу с начала Летом появилось учащённое сердцебиение и тряслись руки.Я не обращала внимание,думала что это из за спины.В середине августа был у меня большой стрес ,за1.5 месяца я потеряла 7кг и тогда я забила тревогу.Что я ем всё,а за это мне ни где не откладыватся.Плюс тремор и сердце(Врач выстроил мне схему лечения один месяц 30.мг второй 15мг третий 0.5,второй частный когда пришла через 14 дней сначала наругал что я сама себе снижаю, но когда увидел анализы согласился,и сказал пить 2 недели ещё 20 мг,а потом 2 месяца по 15 мг и потом придти и анализы сдать.Уф,написала много извените.Хочется потдержки и совета.Всё ли действительно я правельно делаю,что не иду по схеме,а прислушиваюсь к своему организму ,ведь у меня как то быстро организм отреагировал на таблетки.

Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!

Да,можно.

Можно