Консультации | Эндокринология

Мужчина 37 лет
В марте 2018 случайно обнаружили узел в нижней части левой доли щитовидной. размер узла 29х24х18 мм со смешанным типом кровотока.
Никаких жалоб на горло нет.
Биопсия показала Фолликулярная неоплазия 4 категория
пересмотр в одном месте показал подозрение на Фолликулярную неоплазию 4 категория (туда предоставил ранее выданное заключение)
пересмотр в Инвитро (не представлял ранее выданное заключение) показал 2 категория. Имеется и описание
В ПОЛУЧЕННОМ материале преобладают элементы крови, встречаются островки коллоида, единичныё мелкие группы фолликулярного эпителия с оксифильной трансформацией тироцитов, отмечаются плазмоциты, редкие лимфоидные элементы.
Цитограмма больше соответствует коллоидному зобу с аутоиммунным компонентом (АИТ?).

По классификации Bethesda 2 категория (доброкачественные изменения)

Сдал анализ на гормоны
ТТГ 0,6098 (норма 0.35-4.94)
Т4 свободный 14.02 (норма 9.01-19.05)
Антитела к ТПО отсутсвуют
Паратгормон 98 (норма 12 -69)
Кальцитонин мене 2

сделал УЗИ Эхоконтрастирование


Контуры ровные
Форма обычная
Размеры Толщина перешейка 0,25 см“

Правая доля
2 см х1,6 смх4,8 см‚V= 7,36 см3
Левая доля
1,9 смх2,1 смх5,2 см. V = 9,94 смЗ
Объем железы 17,3 смЗ

Структура железы относительно эхооднородная
Эхогенность железы средняя

Наличие дополнительных образований, их характеристика с учетом ЦДК и спектральных показателей

Слева в среднейнижней трети визуализируется гипозхогенное относительно однородное образование размерами
3,2х1,9х2,4 см, с ровными контурами, с фрагментарно halo с активным кровотоком смешанного типа (по периферии образования - Vs = 33 см/с, Ri= 0,5: в центральных отделах Vs= 29 см/с. Ri = 0,5 –TI-RADS3)

Справа по передней поверхности анэхогенное аваскупярное включение 0.2 см (дифференцировать с
расширенным фолликулом)

В кубитальную вену введено 2,5 мл препарата «Соновью»
По данным зхоконтрастирования на 7 секунде определяется быстрое интенсивное контрастирование образования с частичным умеренно выраженным вымыванием к началу артериальной фазы Экспозиция препарата непродолжительная, PI в образовании 32Db . в неизмененной ткани щитовидной железы PI 24 Db:

При использовании возможностей безконтрастной антигиографии, цветового картирования, ИМПУПЬСНОГО И энергетического допплера васкуляризация неизмененной ткани железы не усилена
Спектральные характеристики. Vps(N 22-24 см/с) 25 см/с, Ri — норма
Паращитовидные железы К нижнему полюсу левой дол прилежит и гиперзхогенное однородное образование
0,4х0,3 см, расположенное зкстратиреоидно (вероятно, паращитовидная железа)

Регионарные лимфоузпы (шейные и параорганные) Надключичные, паратрахеальные, передне-шейные лимфоузлы не увеличены.
Визуализированы единичные передне-шейные лимфоузпы размерами справа 0,9х0,5 см, 0.5х0,3 см, слева
0,9х0,4 см, 1,1х0,5 см, с сохраненной КМД, без признаков гиперваскуляризации
Заключение : Заключение УЗ — признаки узлового образования левой доли щитовидной железы (с учетом данных эхоконтрастирования можно предположить фолликулярную неоплазию?)

Рекомендуют операцию.

Доктор прошу оценить клиническую картину. Насколько риск злокачественности образования?
Можно ли отложить операцию. Щитовидка нормально работает. Проверятся раз в квартал и оценивать риски злокачественности образования.
Можно ли сделать операцию по частичной резекции доли щитовидной, чтобы не пить гормоны?

Мне назначили бусерелин, три месяца все было нормально, но потом вдруг утром, мне показалось даже, что это во сне у меня в трусах бился в конвульсиях стоячий отросток, скажите, он в таком случае лечит новообразование или препарат необходимо заменять на более сильный?

Добрый день. Мужчина 26 лет. Проблема следующая: где-то пол года назад стал сильно потеть, преимущественно в области подмышек. При малейшей физической нагрузке сразу бросает в пот. Также во время обычной не спешной прогулке сильно потеют подмышки даже если я легко одет в относительно прохладную погоду. Более того на коже стали появляться красные пятна при легком физическом воздействии (почесал руку). Пятна исчезают через пару минут. Также замечал, что при разговоре временами как будто не хватает воздуха, раньше такого не было. Сначала обращался к врачу из-за пятен(возможно к дерматологу, точно не помню), сказали что похоже на крапивницу и сказали пропить "Зодак" и еще один препарат для желудочно кишечного тракта(не помню какой). Не помогло. Обращался к эндокринологу, сдал анализы на сахар и гормоны. После сказали пропить "нейромультивит", "фенибут" и "пантогам". "нейромультивита" не было заменил "пентовитом", вместо "фенибута"(не было в наличии) взял "анвифен". Прошел месяц, но улучшений нет. Подскажите в чем может быть проблема?

Здравствуйте, вот уже как 20 дней пью эутерокс в связи с гипотериозом, эндокринолог назначила 50 мкг на 2 месяца. Всё было нормально, самочувствие на много улучшилось, и вот уже как 2 дня мучают отёки, век, пальцев рук и икры ног. Подскажите пожалуйста как от них избавиться, что можно попить?

Добрый день!

Меня зовут Галина. Мне 29 лет. Рост 163 и вес сейчас 75.
До начала активной половой жизни вес был 52. После стал 63. Вышла замуж и забеременела. Вес увеличился до 88 когда рожать пошла. Родила и вес начал приходить в норму. Остановился на 64 с усилиями тренировок и диеты.

Во время беременности были проблемы с почкой. Но сейчас не мучает.
Периодически употребляю липоевую кислоту и вес потихоньку начинает уходить но я понимаю что этого недостаточно и что что-то не так.
Хочу сейчас сдать анализы на гармоны по щитовидке.

Скажите пожалуйста какие именно мне следует сдать анализы ? После них я хотела сходить на приём к врачу.

Спасибо большое

Здравствуйте , доктор. У меня повышен ттг. Вот результаты ттг-5,5. т3-1,5. т4-151,4. Узи пока в норме. Скажите пожалуйста что я могу принимать, при условии планирования лечения гепатита с. Нет возможности попасть очно к эндокринологу

здравствуйте!мне 29 лет .4месяца назад было кесарево.имеется таксический зоб.сделали пункцию-доброкачественная.ттг-0.84.т3- 4.95 и т4-13.15 в норме.но антитела к тиреопероксидазе 201.85 ме/мл.очень плохое самочувствие.повышение давления и серцебиения.поддергивания мышц во всем теле и слабрсть.головокружение и общее недомогание.есть ли какое то лечение?и можно ли принимать л-тераксин.

Здравствуйте! Случайно на мрт обнаружили микроаденому гипофиза, лечусь по другому поводу с головой (боли и тяжесть). Сходил к эндокринологу, сказала сдать анализы на гормоны. Сдавал гормоны гипофиза (лг фсг пролактин) и щитовидки, все в норме, кроме фсг, который повышен в два раза и тестестерон повышен тоже. Такого рода анализы сдавал несколько раз в прошлом и позапрошлом году ситуация с гормонами гипофиза одна и та же ( сдавал потому что планировали беременность с супругой, но не увенчалось успехом), имеются определенные патологии половых органов (удалили недоразвитое яичко был крипторхизм), проблем с потенцией нет, но и зачать ребенка н можем, спермограмма плохая. Также делал в позапрошлом году мрт гипофиза, написали увеличенные размеры гипофиза саггитальный 14мм фронтальный 12мм, высота 4 мм. В динамике на сегодняшний день размеры примерно те же (делал в разных клиниках), но написали имеется некоторый дефект контрастирования, поэтому предполагают микроаденому гипофиза, потом я делал мрт еще раз, микроаденому не диагностировали вообще. Скажите, стоит ли вообще зацикливаться на этом заболевании или просто забыть про нее? Беспокоит меня одна проблема, прошел курс физиотерапии с лечением своей головы, потом узнал, что при аденоме нежелательно это делать, и теперь живу в страхе что она начнет расти это нужно каждые шесть месяцев проверять? . Проблем со зрением пока не наблюдаю

Здравствуйте!3 года после операции по удалению щитовидной железы папа пьет L Тироксин 100. На данный момент результаты анализов таковы :(во вложении). Скажите,пожалуйста,можно ли увеличить дозу L Тироксина?В последнее время часто наблюдается повышенное давление и по утрам состояние тряски,озноба.

Здравствуйте, ттг 6.8 т3 и т 4 норма, холестерин 8, ставят субклинич гипотериоз и назначают л тироксин, при ттг до 10 можно без гормона пока.

Мой рост 167, вес 90, постоянно болит голова, одышка ,удушье, сонливость , быстрая утомляемость,слабость в ногах и руках, принимаю препараты беродуал и серетид от астмы,неоднократно посещаю врача эндокринолога, мне ставят диагноз ожирение и назначают диеты,несмотря на плохое узи щитовитки и плохие анализы. узи от13.08.2016 пр.доля толщина 17,8,ширина 19,4,длина 50мм,v.8,63м. лв.доля толщина 16,8, ширина 18,3, длина 49мм, v.7.53м, толщина перешейка 3,5 мм анализ крови ттг 3,29, пролактин 809,47 узи от 14.02. 2018 пр.доля длина 4,75см, толщина 2,23 см, ширина 2,4 см,объём 12,14см куб. лв доля длина 4,99 см, толщина 2,23см ширина 2,19 см, объём 11,68 см куб. перешеек 0,41 см суммарный объём железы 23,82 см .куб.,эхоструктура неоднородная, в паренхиме обеих долей множественные гиперэхогенные тяжи, рассеянные анэхогенные участки не правильной формы различных размеров, эхогенность паренхимы обеих долей смешанная, лимфоузлы не увеличены,кровоотток обеих долей диффузно усилен. Заключенме:УЗ- признаки А.И.Т. узи от28.03.2018 перешеек 7 мм, пр. доля ширина 25 мм,толщина 19 мм.,длина 60 мм, объём 14,8 см.куб лв доля ширина 24 мм,тол.24 мм, длина 53 мм,объём15,8 см куб. объём железы 30,6 см куб. паренхима сниженной эхогенности, диффузно неоднородная за счет линейных гиперзхогенных включений, кровоотток повышен. Заключение: Эхо-признаки гипертрофической формы ХАИТ. Анализ крови от 01.09.2017 ТТГ - 0.0094, Т4 - 14.45 , антитела к микросомальной тиреопероксидазе - 1415.52 Анализ крови от 16.04 2018 ТТГ- 0.0674, Т4 - 12,38, пролактин - 246.09 Сегодня была у эндокринолога,она мне сказала, все у вас хорошо, никаких препаратов принимать не надо, надо похудеть, диагноз - ожирение. Была на консультации у эндокринолога в платном центре, врач поставила диагноз: Аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма и Гипотиреоз под вопросом. Подскажите пожалуйста есть ли все таки проблемы с щитовидкой?

Норма ли кортизола в крови? И если нет, то какие последствия

Здравствуйте.Эндокринолог дал направление на анализы.Можно расшифровку?Не понимаю

добрый день сегодня ходил кардиологу давление 100 на 160 сделали кардиограмму проблем сердцем не наблюдается говорит что есть подозрение на токсический зоб как поставить правильный диагноз

Здравствуйте! Полгода назад сильно стали выпадать волосы. Недавно попала к трихологу,поставили диагноз андрогенная алопеция,врач предположил проблемы с щитовидной железы и направил на анализы. Сдала ттг 2.14, ст3 2.68, ст4. 13.8, ат ТПО 25.1 как я понимаю, результаты в пределах нормы. Записана. Ещё на УЗИ щитовидной железы,стоит ли обращаться к эндокринологу, по результатам,или искать причину у других врачей? Заранее спасибо за ответ