Бесплодие (ЭКО)

Бесплодие – неспособность женщины или мужчины репродуктивного возраста воспроизводить потомство. Диагноз ставится, если беременность не наступает у пары, которая в течение двух лет не предохранялась и занималась регулярной половой жизнью.

Классификация

• Первичное бесплодие. Диагноз ставится, если до этого у женщины не было ни одной беременности.
• Вторичное бесплодие. Диагноз ставится, если до этого у женщины были 1 и более беременностей.
• Мужское бесплодие.
• Женское бесплодие.
• Смешанное: мужское и женское.
• По причинам бесплодие может быть генетическое, механическое (вследствие деструкции или отсутствия детородных органов), иммунологическое, смешанное, эндокринологическое в результате острых и хронических расстройств, психогенное.

Возможные причины

Любое бесплодие может быть вызвано одной или несколькими причинами:

Мужское бесплодие:

• азооспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме),
• анэякуляция (отсутствие самой спермы),
• олигоспермия (малый процент сперматозоидов в сперме),
• астенозооспермия (малая активность сперматозоидов),
• антиспермальные тела в эякуляте,
• тератозооспермия (наличие и высокое количество аномальных сперматозоидов),
• гипоспадия – открытие мочеиспускательного канала у корня мошонки, что не позволяет попадать сперме во влагалище женщины,
• отсутствие семявыводящих протоков,
• муковисцидоз,
• гормональные нарушения (гипогонадизм, гиперпролактинемия),
• химиотерапия и облучение (при онкологических заболеваниях),
• инфекции, передающиеся половым путем,
• некроспермия (все сперматозоиды мертвые),
• пиоспермия – большое количество лейкоцитов в эякуляте.

Женское бесплодие:

• кисты и воспаления яичников (поликистоз),
• аменорея (отсутствие менструаций),
• нерегулярный менструальный цикл,
• ануволяторные циклы,
• непроходимость маточных (фаллопиевых труб) – трубное бесплодие,
• патологические процессы в матке (миома, эндометриоз) или отсутствие матки в результате хирургического вмешательства,
• гормональное бесплодие – из-за стойкой дисфункции эндокринной системы, яичников, тиреоидит (аутоиммунной природы),
• спаечные процессы в малом тазу в результате каких-либо хирургических вмешательств,
• хромосомная стерильность.

Идиопатическое бесплодие

Диагноз идиопатическое бесплодие или бесплодие «неясного генеза» ставится, если при всех лабораторных и клинических исследованиях и мужчины, и женщины не удалось выяснить причину невозможности забеременеть.

Часто причиной такого вида бесплодия может быть иммунологическая несовместимость семейной пары. Подтверждением этого будет если в случае многократных попыток данной пары беременность не наступила, но партнеры повторили попытки с другими мужчиной и женщиной и беременность получилась.

Сочетанное бесплодие (комбинированное, смешанное)

Наступает в результате сочетание патологических причин и у мужчины, и у женщины. Более того, у женщины или мужчины могут быть несколько заболеваний, вызывающих бесплодие. Чем больше патологических причин, тем ниже процент благополучного исхода после комплексного лечения.

Лечение

Лечением бесплодия занимается наука репродуктология, которая объединяет в себе две более крупные области медицины – гинекология и андрология.

Лечение разделяется на два этапа: лечение бесплодия и преодоление.

Наиболее востребованный на данный момент способ борьбы с бесплодием – это ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – вспомогательная репродуктивная технология, используемая в случае бесплодия. Синонимы: «оплодотворение в пробирке», «оплодотворение in vitro», «искусственное оплодотворение», в английском языке обозначается аббревиатурой IVF (in vitro fertilisation).

Во время ЭКО яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно в условиях  (в пробирке), полученный эмбрион содержат в условиях инкубатора, где он развивается в течение 2-5 дней, после чего эмбрион переносят в полость матки для дальнейшего развития.

При лечении главная цель добиться фертильности женщины или мужчины, или их обоих. При трубном бесплодии, например, проводится хирургическое восстановление проходимости фаллопиевых труб. У мужчин – хирургическое восстановление семявыносящих путей, варикоцеле.

Преодоление бесплодия актуально для тех пар, у которых появились дети в результате каких-либо мер, но при этом пациенты остались бесплодными. К такому лечению относится экстракорпоральное оплодотворение, суррогатное материнство, временный прием гормональных препаратов.