Отек Квинке (ангионевротический отек)

Ангионевротический отек – отёк Квинке – проявление аллергической реакции организма, проявляющееся увеличение структур (быстроразвивающийся диффузный отек) лица, конечностей. Синонимы заболевания – гигантская крапивница, трофоневротический отек, ангиоотек.

Причины

Аллергический отек – иммунный ответ на внедрение в организм аллергена. Псевдоаллергический отек – спонтанная активация патологической системы комплемента чаще всего в ответ на тепловые, холодовые, химические раздражители.

Патогенез

Ангионевротический отек относят к аллергическим реакциям немедленного типа. Из-за высвобождения медиаторов из тучных клеток происходит повышение проницаемости сосудов и выход жидкости в интерстициальную ткань – так развивается отек. Пусковым механизмом чаще всего является пищевой аллерген: арахис, кокос, шоколад, лекарственные препараты.

Симптомы

Чаще всего отек развивается в тех частях лица, где много рыхлой соединительной клетчатки – веки, губы, щеки. На теле – мошонка, половые губы. Отек плотный, при надавливании не образует ямок. Это обусловлено большим количеством белка в плазме, вышедшей в интерстициальную ткань. При этом больной не ощущает зуда в отекших участках кожи.

Опасным, неотложным является отек, развившийся в рыхлом подклеточном пространстве гортани – это состояние может быстро привести к асфиксии без оказания немедленной медицинской помощи. Сопровождается симптомами: лающий кашель, охриплость голоса, одышка. Далее появляется цианоз кожи лица, акроцианоз, затем состояние усугубляется, развивается асфиксия.

Диагностика

Чаще всего диагностика не требует дополнительных исследований, кроме опроса и осмотра врачом. Важно в диагностике -–определить причину возникновения отека и его вид – аллергический и ответ на физические раздражители. При впервые выявленном ангионевротическом отеке показаны кожные скарификационные пробы на определение аллергена, клинический и биохимический анализы крови.

Лечение

При появлении первых признаков ангионевротического отека необходимо вызвать врача или скорую помощь, только при их действиях и медикаментозной терапии прогноз гарантированно благоприятный. По возможности необходимо удалить аллерген или ослабить его действие: если это пища – вызвать однократную рвоту, дать прополоскать рот, если это бытовые аллергены – вывести из помещения, обеспечить приток свежего воздуха. Если отек начал развиваться на введение каких-либо препаратов – необходимо немедленно прекратить процедуру, приложить к месту введения криопакет, обколоть место введения ЛС – адреналином по часовой стрелке. Если была произведена внутривенная пункция – затянуть жгут, потянуть поршень шприца на себя.

Квалифицированная медикаментозная помощь заключается в введении антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов в тяжелых случаях.

При отеке гортани показана коникотомия (манипуляция, выполняемая медицинской сестрой) и трахеотомия (врачебная манипуляция).

При тяжелых случаях ангионевротического отека показана интенсивная терапия, при асфиксии – сердечно-легочная реанимация, ИВЛ, инфузионная терапия.

Профилактика

• Избегать контактов с подозрительными веществами, с выявленными аллергенами
• Паспорт пациента с отеком Квинке – обязательно должен быть указан перечень аллергенов, контактные данные
• Диспансеризация у врача аллерголога в весенний период. Профилактическая медикаментозная терапия
• Борьба с внешними физическими факторами: борьба с перегревом, переохлаждением организма.
• Наличие экстренной аптечки у больного, у которого уже случались приступы ангионевротического отека