Мигрень

Мигрень – приступ интенсивной боли чаще всего в одной половине головы (гемикрания), сопровождающийся тошнотой, иногда рвотой, световой и звуковой чувствительностью. Чаще всего болеют женщины в возрасте 20-30 лет.

Причины

• Наследственная предрасположенность
• Эмоциональные. Психические и физические перегрузки
• Употребление алкоголя
• Курение
• Солнечный и тепловой удар
• Предменструальный синдром
• Менструации
• Прием оральных гормональных контрацептивов

Симптомы

Главный симптом мигрени – пульсирующая приступообразная боль только в одной половине головы. Продолжительность боли составляет от 4 до 72 часов. Боль значительно усиливается при движениях и наклонах головой, при резком вставании, физических нагрузках, появляется тошнота, возможна однократная рвота. Пациент жалуется на чувство распирания головы. Ее хочется сжать, стянуть полотенцами, глаза «вылезают» из орбит. Иногда случаются приступы двусторонней мигрени. Примерно в 20% случаев мигрени предшествует аура.

Аура – комплекс неврологических симптомов, зрительных, слуховых, чувствительных, двигательных и так далее. Чаще возникает зрительная аура: яркие вспышки в глазах, змейки, молнии, искажение предметов, мерцание в глазах.

В тяжелых случаях мигрень осложняется и развивается мигренозный статус. Мигренозный статус сопровождается многократными приступами боли, с приступами рвоты. Оли следуют одна за другой, без отдыха на протяжении до четырех часов. При развитии такого состояния пациента необходимо срочно госпитализировать.

Диагностика

Диагностика начинается с консультации невролога. Невролог проводит опрос пациента, осматривает, диагностирует неврологический статус пациента, собирает семейный анамнез, соматический анамнез. Назначаются инструментальные методы исследования для исключения таких заболеваний, как мальформации сосудов головного мозга, онкологические заболевания. Затем требуется консультация офтальмолога, который определяет остроту зрения, поле зрения, глазное дно, внутриглазное давление. Проводится электроэнцефалография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Лечение

Медикаментозное лечение включает назначение и прием таких препаратов, как Парацетамол, Ибупрофен, Кофеин, назальные спреи – дигидроэрготамин, избирательные (селективные) агонисты серотонина – антимигрен, золмитрипан, алмотриптан (препарат принимается в самом начале приступа, а при отсутствии эффекта – повторить через 2 часа.

Немедикаментозное лечение заключается в соблюдении лечебно-охранительного режима. Больной во время приступа должен находиться в темной комнате с притоком свежего воздуха. В начале приступа можно сделать легкий массаж волосистой части головы, воротниковой зоны (плечи и шея), массирование мочек ушей, в подострый период рекомендуется проведение иглотерапии. При приступе накладывать холодные мокрые компрессы на голову. Не менее важно устранить провоцирующие мигрень факторы.

Для профилактики мигрени используют физиопроцедуры: аппаратная физиотерапия – дарсонвализация головы, гидротерапия – жемчужные и хвойные ванны, лечебная физкультура с повышенным вниманием к шейному отделу.

Профилактика

Больные с мигренью должны принимать медикаментозную терапию не только во время приступа, но и в период ремиссии. Назначаются бета блокаторы, антагонисты ионов кальция, антидепрессанты, антикольвунсанты. Пациент должен соблюдать рациональный режим труда и отдыха, правильно питаться. Между приемами пищи не должно проходить более 4-5 часов. Пища должна быть богата клетчаткой и витаминами, быть сбалансированной по белкам, жирам и углеводам.