Крапивница

Крапивница (уртикария) – острое аллергическое заболевание, характеризующееся проявление сильного зуда, высыпаний в виде волдырей, похожих на волдыри при ожоге крапивой.

Причина – развитие иммунного ответа на проникновение аллергического агента в организм. Чаще всего возникает на укус насекомых, употребление в пищу аллергенных продуктов.

Формы крапивницы

• Острая крапивница
• Хроническая крапивница
• Искусственная крапивница

Острая крапивница – типичное проявление реакции на аллерген. Может длиться до двух недель. Хроническая же крапивница длится многие годы с периодическими ремиссиями и обострениями, от суток до нескольких недель. Искусственная крапивница проявляется появление волдыреобразной полосы, если, например, провести ногтем по коже. Синонимы: уртикарный дермографизм, аутографизм.

Так же в медицине описаны случаи крапивницы в ответ на физические раздражители: холод, тепло, нагрузка, давление, солнечный свет, эмоциональные переживания (холинэргическая крапивница).

Механизм – аллергическая реакция провоцирует выработку гистамина, который повышает проницаемость сосудов и скопление жидкости в интерстициальной ткани. Так возникают ограниченные участки волдырей, слегка возвышающихся над уровнем кожи.

Симптомы

Волдыри имеют ярко розовую окраску, имеют различные формы и размеры. В месте образования волдыря возможна местная гиперемия. Часто в центре возвышения волдыря отмечается некоторое побледнение.

Острая крапивница начинается внезапно - с жжения во всем теле, сопровождающимся сильнейшим зудом, в том числе на слизистых языка, десен, внутренней стороне губ. У маленьких детей может отмечаться развитие синдрома интоксикации с повышением температуры, недомоганием.

Диагностика

Диагноз крапивница ставится в основном, основываясь на визуальном осмотре больного и данных анамнеза. Если крапивница выявлена впервые – необходимы дополнительные исследования для установления причины высыпаний элиминационная проба с аллергенами. Подготовка больного к этому исследованию включает трехдневный голод с приемом жидкости не более 2х литров в сутки, ежедневные очистительные клизмы, души. Если после этих манипуляций симптомы уменьшаются – речь идет об аллергической крапивнице. В случае, если симптомы не только не уменьшились, но и возможно, усугубились – это псевдоаллергическая крапивница на физические раздражители.

Существует также лабораторный тест, определяющий типы крапивницы – билирубиновый тест. При проведении элиминации у пациентов с псевдоаллергической формой значительно повышается уровень билирубина, в то время как у пациентов с аллергической формой билирубин либо в норме, либо снижен.

Лечение

Лечение зависит от формы крапивницы и включает в себя: симптоматическую и этиотропную терапию. При пищевой аллергии назначается гипоаллергенная диета, с обязательным ведением дневника питания, исключаются не только продукты, на которые есть аллергия, но и ограничивается потребление наиболее склонных к аллергизации продуктов. Если аллергия вызвана в ответ на введение и прием лекарственных средств – о возможности отменить препараты совсем, при невозможности (по жизненным показаниям) – заменить на аналогичные, не вызывающие иммунного ответа, но только после тщательных клинических анализов.

Патогенетическая терапия заключается в назначении больному антигистаминных препаратов, кортикостероиды применяются только в самых тяжелых случаях: астматическом статусе, анафилактическом шоке, ангионевротическом отеке гортани. При псевдоаллергической крапивнице необходимо выявить причину ее возникновения, направить лечение на санацию основного заболевания, коррекцию питания, исключение вредных привычек.