Логин
Пароль

Холецистит

ГлавнаяСправочникиСправочник заболеваний → Холецистит

Холецистит – это воспаление желчного пузыря.

В последнее время заболеваемость холециститом увеличивается, что связывают с гиподинамией и неправильным питанием , являющимися последствиями современного образа жизни. Заболеваемость выше у пожилых лиц в 3 раза, в 5 раз выше среди женского населения.

Летальность в последние годы значительно снизилась благодаря прогрессу в области диагностики и лечения и составляет 2,5%. Среди пожилых больных летальность выше.

Холецистит подразделяется на острый и хронический.

Острый холецистит развивается первично; в зависимости от состава воспалительного экссудата выделяют катаральный, фибринозный и гнойный (флегмонозный) холецистит.

Жизнеугрожающее осложнение – желчный перитонит – может развиться в случае прободения (разрыва) стенки органа (возможно при наличии камня). При невозможности эвакуации гнойного содержимого из полости пузыря развивается эмпиема желчного пузыря. Воспалительный процесс может захватывать желчные протоки и окружающие ткани с развитием холангита, холангиолита или перихолецистита. После разрешения воспалительного процесса в пораженных отделах образуются спайки.

Возможен переход острого холецистита в хронический. Хронический холецистит приводит к атрофии стенки желчного пузыря, замещению мышечных элементов соединительной тканью.

Причины холецистита

Развитие холецистита предполагает наличие в организме больного двух факторов: патогенной микрофлоры и затруднения эвакуации желчи из желчного пузыря. Эти 2 процесса работают как самоподдерживающаяся система: нарушение оттока желчи создает благоприятные условия для развития воспалительного процесса, а воспаление приводит к изменению свойств желчи, провоцируя камнеобразование. Застой желчи в большинстве случаев сопровождает желчнокаменную болезнь (холецистит, возникший на почве формирования конкрементов желчном пузыре, называется калькулезным), но может развиваться и вследствие наследственных особенностей анатомии и физиологии.

Микроорганизмы, запускающие воспалительный процесс в полости пузыря, поступают, как правило, в орган из кишки. Возможен также нисходящий путь, когда патогенные бактерии приносятся с током крови из хронических очагов в организме больного (воспалительные заболевания органов малого таза, ЛОР-органов, полости рта и т.п.).

Реже причиной заболевания служит нарушение локального кровообращения вследствие атеросклеротического поражения артерий или заброс панкреатического сока в желчевыводящие пути, протозойные и паразитарные заболевания (описторхоз, лямблиоз).

Симптомы холецистита

Острый холецистит проявляет себя коликообразной болью (печеночная колика) в эпигастральной области или в правом боку. Печеночная колика нередко бывает спровоцирована приемом жареной, жирной или острой пищи, алкогольных напитков, стрессом. Боли могут иррадиировать в область сердца, что может быть воспринято как стенокардия.

Возможно повышение температуры тела, тошнота, многократная рвота, не приносящая облегчения. В рвотных массах могут присутствовать примеси желчи.

Если общий желчный проток заблокирован камнем или отеком, возможно развитие механической желтухи, которая проявляется желтой окраской кожных покровов при уровне билирубина свыше 34 мкмоль/л.

Появление желтого оттенка склер без пожелтения кожных покровов может говорить или о развитии незначительной механической желтухи, или о переходе воспаления на печень с развитием локального гепатита.

Симптомом тяжелого течения холецистита является значительное учащение сердечных сокращений (свыше 120 ударов в минуту).

Диагностика холецистита

При подозрении на острый холецистит необходимо провести такие лабораторные и инструментальные исследования как клинический анализ крови, биохимический анализ крови (оцениваются уровни щелочной фосфатазы, билирубина, АСТ и амилазы), УЗИ желчного пузыря (занимает центральное место в диагностике), КТ или МРТ органов брюшной полости, радиоизотопное сканирование. Из инвазивных методов используют лапароскопию и лапаротомию. При наличии осложнения в виде механической желтухи проводят ЭРХПГ.

Дифференциальная диагностика холецистита

Острый холецистит имеет в клинической картине схожие симптомы с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, инфарктом миокарда, острым панкреатитом и аппендицитом, гепатитом, правосторонней пневмонией и другими заболеваниями.

Лечение холецистита

Пациентам с острым холециститом требуется срочная госпитализация и постоянное наблюдение хирурга.

Тактика лечения зависит от формы холецистита.

Больному острым холециститом показано голодание (разрешено  пить чай), локальные охлаждающие процедуры – пузырь со льдом на область правого подреберья.

Катаральный холецистит лечится консервативно в условиях стационара (спазмолитики, антибиотики, инфузионная терапия, удаление содержимого кишечника через назоинтестинальный зонд).

Деструктивные формы холецистита (флегмонозный и гангренозный) требуют срочного оперативного вмешательства (в течение суток от момента возникновения симптоматики).  Осложнение в виде перитонита требует операции в течение 6 часов.

Если у пациента имеется механическая желтуха и отсутствуют показания для экстренной операции, проводят ЭРХПГ и эндоскопическое удаление камня из общего желчного протока в области его впадения в двенадцатиперстную кишку.

 

Порекомендуйте статью:

Клиники работающие с этим заболеванием:

Детская поликлиника Литфонда Детская поликлиника Литфонда - многопрофильный детский медицинский центр оказывающее полный спектр лечебных и диагностических медицинских услуг для детей с рождения до 18 лет. Узкие специалисты по 20 направлениям, анализы, УЗИ, рентген, МРТ (с 6 лет), ЭКГ, ЭХО-КГ, НСГ, холтер, СМАД. Патронаж новорожденных. Выезд на дом.
Лечебно оздоровительный центр №10 (ЛОЦ-10) В Центре Медицине созданы все условия, позволяющие получать максимально полное медицинское обслуживание в короткие сроки, на основе современных надежных медицинских технологиях и мастерства персонала.
Медицинский центр Оптимамед Многопрофильный Медицинский центр «Оптим@мед» обеспечивает практически весь спектр диагностических и лечебно-реабилитационных медицинских услуг. Центр оснащен разнообразной медицинской аппаратурой ведущих мировых производителей, использует прогрессивные методики диагностики и лечения.
Медицинский центр Оптимамед Многопрофильный Медицинский центр «Оптим@мед» обеспечивает практически весь спектр диагностических и лечебно-реабилитационных медицинских услуг. Центр оснащен разнообразной медицинской аппаратурой ведущих мировых производителей, использует прогрессивные методики диагностики и лечения.
Медицинский центр Оптимамед Многопрофильный Медицинский центр «Оптим@мед» обеспечивает практически весь спектр диагностических и лечебно-реабилитационных медицинских услуг. Центр оснащен разнообразной медицинской аппаратурой ведущих мировых производителей, использует прогрессивные методики диагностики и лечения.
Медицинский центр Оптимамед Многопрофильный Медицинский центр «Оптим@мед» обеспечивает практически весь спектр диагностических и лечебно-реабилитационных медицинских услуг. Центр оснащен разнообразной медицинской аппаратурой ведущих мировых производителей, использует прогрессивные методики диагностики и лечения.
Медицинский центр Оптимамед Многопрофильный Медицинский центр «Оптим@мед» обеспечивает практически весь спектр диагностических и лечебно-реабилитационных медицинских услуг. Центр оснащен разнообразной медицинской аппаратурой ведущих мировых производителей, использует прогрессивные методики диагностики и лечения.
Медицинский центр Оптимамед Многопрофильный Медицинский центр «Оптим@мед» обеспечивает практически весь спектр диагностических и лечебно-реабилитационных медицинских услуг. Центр оснащен разнообразной медицинской аппаратурой ведущих мировых производителей, использует прогрессивные методики диагностики и лечения.
Медицинский центр Оптимамед Многопрофильный Медицинский центр «Оптим@мед» обеспечивает практически весь спектр диагностических и лечебно-реабилитационных медицинских услуг. Центр оснащен разнообразной медицинской аппаратурой ведущих мировых производителей, использует прогрессивные методики диагностики и лечения.
ПолиКлиника Отрадное ВСЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ! ПолиКлиника Отрадное – это крупнейший на северо-востоке Москвы многопрофильный медицинский центр, основанный более 15 лет назад:
Медицинский центр Сана Лтд
У клиники пока нет отзывов
Медицинский центр Сана Лтд Хотите получить медицинскую услугу бесплатно? Карта здоровья выдается при единовременной покупке услуг центра на сумму выше 500 рублей. Карта может передаваться из рук в руки. После свершения 10 покупок по карте , владелец приобретает право на подарочный сертификат на медуслуги центра на 1000

Статьи по теме:

Отзывы о странице

По дате
По оценке
Помогите нам точнее определить ваше местоположение. Укажите в каком населенном пункте вы находитесь.