Логин
Пароль

Преэклампсия в 1б. Планирование 2 б.

ГлавнаяКонсультации → Гинекология

Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!

Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».

Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.

Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.

Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru

Спасибо за то, что вы с нами!

Сегодня:
вопросов нет
ответов нет
Наши консультанты
уже помогли решить
325244 проблемы
Вопрос создается. Пожалуйста, подождите...

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Тема вопроса*:
Осталось 120 символов
Раздел медицины*:
:
Файл:
Прикрепите файл (не более 10 MB):
Позволяет прикрепить документ в формате *.doc, *.xls, *.zip и изображение объемом до 10 МБ или выбрать документ из своего профиля. Доступно только для зарегистрированных пользователей. Позволяет добавить ссылку на изображение (размер не учитывается) предварительно загруженное на любой доступный фото-хостинг. Доступно для всех пользователей.
Описание проблемы:
Пол:
Возраст:
Категория 18+:
Отменить
Нажмите на «лайк» в ответе, который Вам больше всего понравится. Вам это ничего не будет стоить, а консультант получит бонусы от портала.
Область медицины:
8 Января 2016, 23:01 anonymous   ·  8 Января 2016, 23:01
Автоконсультант
Категория: Гинекология Тема: Преэклампсия в 1б. Планирование 2 б.
Осталось 84 символов

Здравствуйте!

Мне 26 лет, рост 162, вес 64 кг, Месячные с 15 лет, регулярные, цикл 2-30 дней. в 2013 г на сроке 31 неделя срочное кс по причине тяжелой ПЭ.(1 беременность) давление 130 на 80, белок 1гр.ХПН, Звур. Мальчик 1330 гр, Парапарез ножек.
Планируем вторую беременность. Муж принимает фоливую кислоту, я фемибион1.
Обследована: ЭКГ, узи орг.брюшн.полости, узи орг. малого таза, щитовидка, - норма, окулист - миопия сл. степени. ИППП не выявлено, ЦМВ, ТОХО, герпес. - нет, краснуха - привита.
Общ. анализ мочи, крови, биохимия - все в норме.
Сдала генетику:
(ГЕ1)Ген протромбина PRT (G20210A): Результат: G/G
Эффект: норма
(ГЕ2) Ген фактора V, Лейденская мутация (Arg506Gln): Результат: Arg/Arg
Эффект: норма
(ГЕ4) Ген ингибитора активатора плазминогена PAI-1 (5G/4G): Результат: 5G/4G
Эффект: высокий уровень продукции PAI-1, гипофибринолиз
[Функция белка: тромбообразование - ингибирует фибринолиз (подавляет активность PLAT) и матриксные металлопротеиназы, фибринолитическое звено гемостаза]

(ГЕ5) Ген тромбоцитарного рецептора фибриногена GPIIIa (HPA1-1a/1b): Результат: 1a/1b
Эффект: повышение активности рецептора, тромбоцитопатия
[Функция белка: экспрессируется на поверхности тромбоцитов и обеспечивает их адгезию, тромбоцитарное звено гемостаза]

Метаболизм гомоцистеина

(ГЕ8) Ген метилентетрагидрофолатредуктазы MTHFR (C677T): Результат: C/T
Эффект: снижение ферментативной активности, высокий уровень гомоцистеина в крови
[Функция белка: один из этапов превращения гомоцистеина в метионин, метилирование и синтез ДНК, метаболизм антиревматических препаратов]

Анализ на гомоцистеин - 8,26 мкмоль/л - норма
Анализ на АФС - в норме
Анализ на витамины кальций, В9, В12 - норма
волчаночный антикоугулянт- норма

Что говорит мой лечащий врач:
- установлен генетический маркер аспириновой резистентности (ассоциация с вариантным но-сительством в гене GPIIIa) Поэтому Аспирин принимать нет необходимости
- факсипарин после 2х полосок на тесте
- дюфастон сейчас( до беременности) и до конца 1го триместра

Вопросы:
1. Действительно ли аспирин в моем случае бесполезен?
2. Фраксипарин или клексан или нет гепаринам?
3. Дюфастон - а нужен ли он?
4. Нужны ли дополнительные препараты?

Заранее благодарна.

8 Января 2016, 23:23 Ro  ·  8 Января 2016, 23:23

Вам необходимо снижать гомоцистеин, хотя бы до 6, в идеале до 5.5. Для этого нужно принимать ангиовит 1т 2р.д. далее мониторить снижение. Для профилактики скачков д-димера принимать курантил 25 (профилактически по 2 т в день). Дюфастон нужен для гормонального фона, необходимого для беременности (прогестерон, соответствие 2 фазе цикла). Клексан после подтверждения беременности обязательно (или фраксипарин, как прописал врач), только при этом отменить курантил.

8 Января 2016, 23:29 Ro  ·  8 Января 2016, 23:29

Кроме того необходимо принимать витамины омега 3 (рыбий жир) и фолиевую кислоту (если по каким то причинам не будете пить ангиовит, она входит в этот препарат).

8 Января 2016, 23:31 Ro  ·  8 Января 2016, 23:31

Для улучшения кровотока в матке - физ.упражнения на пресс, физиопроцедуры (назначают в ЖК, можно попросить), пиявки по схемам гирудотерапии. Магниты.

8 Января 2016, 23:54 anonymous  ·  8 Января 2016, 23:54

Спасибо за ответы! Могу я уточнить пару моментов? Могу ли я уже с мужем делать ребенка, принимая Ангиовит, или же сначала понизить гомоцистеин, а потом уже думать о Беременности? и второй вопрос: Аспирин не нужен после 12 недель ( с учетом резистентности)?

9 Января 2016, 00:01 Ro  ·  9 Января 2016, 00:01

Аспирин вам вообще не нужен, курантила и потом клексана достаточно. А гомоцистеин нужно снизить как раз для того чтобы беременность наступила, с высоким это будет проблематично. Но если она наступит раньше, то значит повезло и все в порядке. Ангиовит однако же следует принимать и далее.
Уточню - я не врач, врачи здесь на портале редко указывают конкретные препараты. Но я точно знаю что говорю исходя из многолетнего опыта работы с аналогичными вопросами.

Поднять вопрос (20 бонусов)
Поднять с выделением (30 бонусов)
Объявить награду за ответ (от 40 бонусов)
Дата Тема вопроса Автор вопроса Кол-во ответов Раздел медицины
08.01.2016 23:01 Преэклампсия в 1б. Планирование 2 б. anonymous 5 Гинекология

Вернуться назад

Количество бонусов
Доступно:

У Вас на счету 0 бонусов, но раз в сутки мы дарим Вам возможность поблагодарить консультанта за ответ на свой вопрос на сумму 0 бонусов
Вы не зарегистрированы на портале, но мы дарим Вам возможность поблагодарить консультанта за данный ответ на сумму 0 бонусов
Комментарий
Зарегистрируйтесь, чтобы иметь возможность
благодарить консультантов бонусами
Помогите нам точнее определить ваше местоположение. Укажите в каком населенном пункте вы находитесь.