Увеличивающиеся розовые пятна на животе уже 5 месяцев - разные диагнозы

Question

23 Ноября 2017, 17:11 anonymous · 23 Ноября 2017, 17:11 Ответить

Автоконсультант

Категория: Дерматология Тема: Увеличивающиеся розовые пятна на животе уже 5 месяцев - разные диагнозы

Осталось 49 символов

Женщина, 34 года, в анамнезе атоп.дерматит в детстве, после 9 лет в ремиссии, экзема ног микробная (вторичка по телу в виде мелкопапулезной сыпи, которая сошла, когда экзема стихла), сильное обострение зимой 2016, курс антибиотиков, относительная ремиссия с мая (постоянно на гормональных мазях до сих пор - обрабатываю стопы, если не мазаться - вылезет обратно). Летом, в июне зачесался живот в двух местах в один момент (на фоне чистой кожи), не придала особого значения, т.к. привыкла к высыпаниям. Высыпания выглядели, как мелкопапулезная сыпь, правда, имитирующая ободок.... намазала гормоном (Адвантан) и забыла ... на неделю. Потом опять зачесалось, опять сыпь, краснота, опять Адвантан... и так я жила до августа... пятна краснели, после гормона бледнели... зуд стихал. В августе записалась к врачу и отменила мази. В первых числах октября попала к первому врачу с пятнами 5,5 * 3 см и 5,5 * 3,5 см. Пятна уже не зудят особо, иногда ободок только или папула посреди пятна выскочит... Весь живот в разных местах почесывается. Недавно высыпало с другой половины пупка такая же мелкопапулезная сыпь, с которой начинались пятна. Беспокоит то, что такие пятна у меня впервые. Уже 8 лет страдаю дисгидр.экземой ног и рук (инфицировалась уже дважды пиогенным стрептококком и золотистым стафилококком), сыпь по телу тоже была, но такое для меня "в новинку". Пятна БЕЗ папул медленно увеличиваются. На данный момент есть отдельные зудящие папулы по всему животу... а так же чуток на предплечьях появляются время от времени, проходят со временем, но у меня так от экземы вторичка всегда появляется.
Диагнозы врачей:
1) парапсориаз бляшечный, НО пятна не шелушатся совсем, чуть возвышены над поверхностью кожи, в течение дня бледнеют и краснеют сами по себе
2) экзема/экзематиды... только на теле проявления. Ведь основное заболевание у меня не в ремиссии.
Была проведена бюопсия кожи:
Эпидермис с небольшим неравномерным акантозом, в роговом слое грибковые структуры отсутствуют, в папиллярной и поверхностной (? - перевод) дерме периваскулярно небольшой/умеренный лимфогистиоцитарный воспалительный инфильтрат. Ретикулярная дерма в норме. Признаки злокачественности отсутствуют.
Результат: неспецифический, хронический, поверхностный лимфоцитарный дерматит.

Прошу высказать Ваши мнения, уважаемые доктора.
Боюсь грибовидного микоза... да и парапсориаз далеко не веселое заболевание. К экземе привыкла, конечно... Пытаюсь разобраться...
Записана к третьему врачу, но нужно довольно долго ждать приема...

Заранее благодарю Вас и желаю крепкого здоровья!
Фото пятен:
http://stuffed.ru/images/562118-dsc_1168.html
http://stuffed.ru/images/562119-dsc_1204.html
http://stuffed.ru/images/562120-dsc_1542.html

Ответить

Answer 1

23 Ноября 2017, 17:13 anonymous · 23 Ноября 2017, 17:13 Ответить

Не могу добавить ссылки на фото... Не пойму, какой хостинг разрешен.

Ответить

Answer 2

23 Ноября 2017, 17:21 DrSobol · 23 Ноября 2017, 17:21 Поблагодарить Ответить

Фото залейте на любой фотохостинг и дайте ссылки здесь в окошке «Добавить ссылку на изображение».

Поблагодарить Ответить

Answer 3

23 Ноября 2017, 17:30 Ирина Коль · 23 Ноября 2017, 17:30 Ответить

Получилось! УРА! Только фотографии почему-то перевернутые...
Одно пятно у пупка, другое под ложечкой.

Прикрепленные изображения:

Ответить

Answer 4

23 Ноября 2017, 19:20 DrSobol · 23 Ноября 2017, 19:20 Поблагодарить Ответить

Не очень видны изменения на коже. Лучше это всё выяснять очно.

Поблагодарить Ответить

Answer 5

23 Ноября 2017, 19:25 anonymous · 23 Ноября 2017, 19:25 Ответить

Большое спасибо, что отозвались!
В том-то и дело, что очно врачи не могут понять, что это...уже есть 2 диагноза.
На фото видна структура пятен, покраснение... Ярче ну никак не получается сделать. Фотоаппарат чуток съедает красноту.

Ответить

Answer 6

23 Ноября 2017, 17:34 Ирина Коль · 23 Ноября 2017, 17:34 Ответить

фотоаппарат съедает немного красноту...
Слева от пупка - вторичное пятно. Справа - первичное (если приглядеться, то форма имитирует круги из папул). Шелушение на фотографиях это НЕ шелушение, а след от пластыря (клей), который наклеили после биопсии.

Прикрепленные изображения:

Ответить

Answer 7

23 Ноября 2017, 17:36 Ирина Коль · 23 Ноября 2017, 17:36 Ответить

Еще одна фотография. Добавлю еще, что первый врач светил пятна лампой Вуда. Ничего не увидел. Да и по биопсии тоже все чисто.

Прикрепленные изображения:

Ответить

Answer 8

23 Ноября 2017, 18:01 DoctorMary · 23 Ноября 2017, 18:01 Поблагодарить Ответить

С чем связано усиление цвета пятен?

Поблагодарить Ответить

Answer 9

23 Ноября 2017, 18:13 anonymous · 23 Ноября 2017, 18:13 Ответить

Если на пятно нажать - полностью пропадает. Во душе под водой становятся чуть светлее... Краснеют как-то сами по себе... Не могу понять закономерность. Светлеют перед сном... Но и то не всегда. Но начинались определенно с кругообразных ободков из одиночных папул, потом со временем стали пятнами... Папул уже на них нет... Но рядом появились... Такие же кругообразные зудящие папулы. Диаметром 1-1,5см.

Ответить

Answer 10

23 Ноября 2017, 22:53 DoctorMary · 23 Ноября 2017, 22:53 Поблагодарить Ответить

Нужно исключать грибковое поражение, сделайте соскоб на мицеллий грибка, обратитесь к дерматологу

Поблагодарить Ответить

Answer 11

23 Ноября 2017, 23:42 anonymous · 23 Ноября 2017, 23:42 Ответить

Большое спасибо за ответ!
Скажите, по фотографиям не похоже на mycosis fungoides, на парапсориаз?
Может ли (теоретически) очаг не шелушиться при микроспории/трихофитии?

Ответить

Answer 12

23 Ноября 2017, 17:45 док · 23 Ноября 2017, 17:45 Поблагодарить Ответить

Соскоб на мицелий грибка выполнялся?

Поблагодарить Ответить

Answer 13

23 Ноября 2017, 18:09 anonymous · 23 Ноября 2017, 18:09 Ответить

Нет, ибо под лампой док не увидел ничего, да и я сама пробовала клотримазол на 2 недели раз в день- без эффекта. Так же пробовала Экзодерил на нелелю раз в день - краснота не ушла.
У меня пятна появились в июне. У дочери вылез стригущий лишай в августе, в конце. Она подцепила его, скорее всего, в приюте кошачем, где были вместе, но в августе. Больше не было контакта с бездомными животными.

Ответить

Answer 14

23 Ноября 2017, 18:41 док · 23 Ноября 2017, 18:41 Поблагодарить Ответить

Нужно выполнить соскоб на грибки.

Поблагодарить Ответить

Answer 15

23 Ноября 2017, 19:12 anonymous · 23 Ноября 2017, 19:12 Ответить

Спасибо за ответ! Но ведь доктор смотрел под лампой Вуда + пятна не шелушатся уже....и не сильно зудят...зудели первые очаги, с которых все началось...
И по биопсии не обнаружено структур грибка.
Поэтому мне врач исключил его и даже не стал делать соскоб...
Вот еще фотографии свежей сыпи. Напоминает кольца из папул... зудит.

Прикрепленные изображения:

Ответить

Answer 16

23 Ноября 2017, 19:20 anonymous · 23 Ноября 2017, 19:20 Ответить

Разве бывает микроспория без шелушения и сильного зуда? Я уже сама запуталась... У дочи был стригущий (вот только перестали лечить...тоже клотримазолом), так за 2 месяца не могли его убить... и сейчас мажу раз в день на всякий случай, т.к. розовеет пятнышко...
Да, у пятен кайма более яркая... На фото, наверное, не видно особо... но кромки на самом деле чуть ярче. И чуток зудят в теч.дня.
Скажите, пожалуйста, за какой промежуток времени нужно отменить противогрибковые кремы, что бы врач увидел свечение/сделал информативный соскоб? 2 недели хватит? Дело в том, что сейчас я опять начала клотримазол....

Ответить