Заглоточный абсцесс

Заглоточный абсцесс – развитие локального воспалительного процесса в клетчатке заглоточного пространства. Абсцесс развивается в результате ряда причин и сопровождается яркой клинической картиной.

Причины

Чаще всего заглоточный абсцесс развивается не как самостоятельное заболевание, а как осложнение гнойно-септических и инфекционных заболеваний.

Причины инфекционного генеза:

• Свинка (паротит)
• Синуситы гнойные
• Тонзиллит
• Гнойный отит
• Острые инфекции: скарлатина, коклюш, корь, дифтерия, ОРФИ

Причины неинфекционного характера:

• Травмы
• Оперативные вмешательства – аденотомия, тонзилэктомия
• Эндоскопические исследования (нарушение техники проведения процедуры) – гастроскопия, бронхоскопия
• Хронические заболевания – сахарный диабет, туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция

Классификация

1. Абсцесс, который образуется в области, находящейся выше небной занавески – эпифарингеальный
2. Абсцесс, который образуется ниже корня языка – гипофарингеальный
3. Абсцесс, который образуется в пространстве между небной занавеской и корнем языка – мезофарингеальный
4. Абсцесс, затрагивающий несколько анатомических зон – смешанный

Симптомы

Заглоточный абсцесс – серьезное заболевание, которое характеризуется яркой клинической картиной. Воспалительный процесс начинается остро, с поднятием температуры до 40 градусов и выше. Также развивается выраженный симптом интоксикации, состояние пациента вплоть до тяжелого. Если абсцесс развился как осложнение – клиническая картина основного заболевания усугубляется.

Далее развиваются специфические симптомы. Пациенты предъявляют жалобы на сильную боль в горле. Локализация боли может быть как разлитой, так и четко выражена, в зависимости от анатомической области.  Боль значительно усиливается при глотании, разговоре, зевании. Пациенты отказываются от еды, дети становятся плаксивыми, нервничают, у грудничков нарушается процесс сосания.

Если заглоточный абсцесс расположен выше небной занавески у пациента развиваются проблемы с носовым дыханием, появляется сильная гнусавость, иногда храп. При другом расположении очага воспаления появляется охриплость голоса вплоть до полной потери, одышка, клокотание и кашель.

При любом виде заглоточного абсцесса также развивается регионарный лимфаденит.  Пораженные лимфоузлы увеличиваются, становятся более плотными. При пальпации болезненные.

Внешний вид  пациента с заглоточным абсцессом – специфичный. Как правило, пациенты сидят, отклонив голову назад с поворотом в ту сторону, где локализуется очаг воспаления.

Осложнения

• Застойная пневмония
• Абсцесс головного мозга
• Гнойный менингит
• Бронхопневмония
• Асфиксия
• Тромбоз яремной вены
• Флебит
• Сепсис
• Медиастинит

Диагностика:

• Консультация оториноларинлога
• Фарингоскопия
• Мазок из зева
•  ПЦР-диагностика
• Анализ мокроты
• Отоскопия
• УЗИ
• Риноскопия
• Рентгенография

Лечение

Все виды заглоточного абсцесса лечатся хирургическим вмешательством. Отграничеснный участок воспаления необходимо вскрыть, опорожнить образовавшуюся полость и дренировать. Также назначаются антибактериальные препараты местного и общего действия, антисептические препараты.

Специфические абсцессы (туберкулезные и сифилитические) вскрытию не подлежат. Лечение такой патологии заключается в повторном введении противосифилитических и противотуберкулезных препаратов непосредственно в область абсцесса.

При сложной локализации абсцесса требуется отсос гноя, чтобы предотвратить его попадание в дыхательные пути и развитие осложнений.