Тахикардия

Тахикардия – один из типов нарушения сердечной деятельности, который характеризуется учащение частоты сердечных сокращений в минуту более 90 ударов без определенных причин. Физиологическая тахикардия встречается при активной физической нагрузке – это связано с повышением чувствительности к кислороду миокарда. Также можно встретить тахикардию при эмоциональном напряжении, сильном переживании или страхе.

Патологическая тахикардия встречается как признак различных заболеваний, как сердечнососудистой, так и других систем организма.

Клинически тахикардия проявляется чувством беспокойства, пульсацией сосудов, ощущением сильного сердцебиения, обморочным состоянием и головокружением, слабостью и повышенной потливостью.

Классификация

Тахикардия делятся на две основные группы – физиологическая (в результате нагрузки), патологическая.

Патологическая тахикардия подразделяется на:

• Эктопическая. Синоним – пароксизмальная. Приступы такой тахикардии спонтанные, с внезапным началом и окончанием, частота сердечных сокращений постоянно выше нормы.
• Синусовая. Возникает при увеличении синусовой продукции электрических импульсов.

Патологическая тахикардия является тревожным симптомом многих заболеваний – при слишком быстром увеличении частоты сокращений желудочки сердца не в состоянии наполняться кровью в полном объеме, в результате уменьшается объем сердечного выброса, снижается процент траспортируемого кислорода к тканям, вся работа сердца становится неэффективной, развивается гипертрофия сердечной мышцы.

Причины

Все причины, вызывающие нарушение сердечной деятельности можно разделить на две большие группы – сердечные и внесердечные причины.

Интракардиальные причины – это чаще всего нарушение деятельности левого желудочка, развитие сердечной недостаточности. Причиной могут стать следующие заболевания: перикардит, мио и эндокардиты, кардимиопатия, врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиосклероз, ишемическая болезнь сердца и другие.

Экстрокардиальными причинами могут быть заболевания многих систем – например, при нарушении эндокринной системы – тиреотоксикозе, феохромоцитоме. Также тахикардией сопровождаются коллапсы, обмороки,  шоки, приступы бои (печеночная или почечная колика).

Симптомы

Клиническая картина тахикардии разделяется на объективные данные и субъективные ощущения пациента. Пациент предъявляет жалобы на сильное сердцебиение, чувство страха или озабоченности, чувство стеснения в груди, слабость и головокружение. Некоторые пациенты отмечают  нарушения сна, потерю аппетита, снижение настроения.

Набор и характер субъективных ощущений во все зависит от основного заболевания. Объективно при осмотре пациента будет видна пульсация сосудов, при аускультации тоны частое сердцебиение, иногда нарушения ритмичности.

Диагностика

• Магнитно-резонансная томография сердца
• ЭКГ
• ЭХО-КГ
• ЭФИ
• Суточное холтеровское мониторирование

Лечение

Основная терапия при тахикардии направлена на лечение основного заболевания. Лечение проводится кардиологом в сотрудничестве с другими специалистами. При экстракардиальных тахикардиях особенно важно скорректировать терапию основного заболевания, так как прием препаратов, устраняющих непосредственно тахикардию, может спровоцировать резкое падение частоты сердечных сокращений и привести к серьезным осложнениям.

При заболеваниях органов кровообращения с тахикардией назначают сердечные гликозиды, бета адреноблокаторы. Для купирования пароксизмальной тахикардии можно применить небольшой прием – надавить на глазные яблоки. Если такое действие не принесло эффекта  - необходимо незамедлительно ввести антиаритмические препараты группы верапамила.

В тяжелых случаях проводят внедрение электростимулятора.