Корь

Корь – остря инфекционная болезнь с развитием высокой температуры, воспалением ВДП, конъюнктивитом и папулезной пятнистой сыпью, синдромом интоксикации.

Этиология

Возбудитель кори – РНК вирус семейства панковирусов род Morbilivirus, малоустойчив во внешней среде, инактивируется при сушке, ультрафиолетовом облучении, термической обработке более 50 градусов, однако при комнатной температуре способен долго выживать, при низких температурах -20 сохраняет жизнеспособность до нескольких недель. Ослабленные штаммы необходимы для изготовления противокоревой живой вакцины.

Корь – одна из самых заразных болезней, контагиозность стремится к 100%. После перенесенного заболевания развивается стойкий пожизненный иммунитет. Также иммунитет наблюдается у детей до 6 месяцев, родившихся от матерей, переболевших или привитых против кори. Инкубационный период длится 8-14 дней. Механизм передачи: аэрогенный, путь воздушно-капельный. Из-за своей нестойкой устойчивости во внешней среде исключается контактно-бытовой путь. Заражение происходит от кашляющего, чихающего больного. Возможно внутриутробное трансплацентарное заражение плода матерью.

Заразным считается больной с 11 дня до 16 после инфицирования, то есть с появления катаральных симптомов. Дети болеют значительно легче, чем взрослые. У больных с иммунодефицитов в большинстве случаев смертельна. Случаев с вирусоносительством без клинических проявлений кори не наблюдается.

Симптомы

Корь начинается остро, с быстрым подъемом температуры 38-40 градусов и развитием катаральных симптомов. Появляется фотофобия, надсадный сухой кашель, афония, интоксикация. Через 3-4 дня на слизистой щек – появляются мелкие высыпания белого цвета (пятна Коплика).  Далее появляется сыпь по всему телу по нисходящему типу (уши, лицо, шея, тело, конечности).  Сыпь сначала мелкая, затем сливается. Через 4-5й от начала высыпаний происходит обратно развитие – сыпь темнее, гиперпигментируется, подсыхает и образует корочки, которые постепенно сходят. Длится это состояние около двух недель.

Осложнения

• Отит (воспаление среднего уха)
• Мастоидит (воспаление сосцевидного отростка)
• Пневмония
• Шейный лимфаденит
• Менингит
• Энцефалит
• Круп (ложный, недифтерийный)
• Ларингит (ларингоспазм)

Диагностика

Диагноз корь ставится на основании эпидемиологического анамнеза, осмотра врачом-инфекционистом или педиатром, серологического исследования.

Лечение

Этиотропной терапии нет. Симптоматическое лечение включается в себя прием жаропонижающих средств, антисептических (полоскание полости рта). Больного с первых же симптомов изолируют, назначается постельный режим и щадящая диета.  Антибиотики показаны взрослым как профилактика вторичной бронхопневмонии на фоне кори. Рекомендуется частое обильное питье, температура 38-40 градусов, витаминотерапия, муколитики, при наличии зуда – антигистаминные препараты (Кларитин, Зодак). В некоторых случаях эффективно применение Рибавирина ( по рекомендациям врача).

Профилактика

Специфическая – иммунопрофилактика. Вакцинация живой коревой вакциной, согласно календарю прививок. Использование инактивированной вакцины не рекомендовано, так как иммунитет непродолжителен. Всем контактным проводят пассивную иммунизацию – вводят иммуноглобулин. Это не гарантирует защиты от заражения, но значительно облегчает ее течение.

Неспецифическая – противоэпидемические мероприятия в очаге, карантин, изоляция всех заболевших, масочный режим. В детский учреждения большие группы делятся на более мелкие на 21 день при введении им иммуноглобулина и на 17 без иммуноглобулина.