Целиакия

Целиакия – заболевание желудочно-кишечного тракта, которое поражает слизистую оболочку толстого кишечника, при этом нарушается всасывание и развивается непереносимость глютена – одного из основных белков, который содержится в злаках.

Причины

Как правило, целиакия – сугубо наследственное заболевание. Однако, некоторые специалисты отмечают некоторую зависимость развития целиакии от уровня иммунного статуса.

Более того, существуют некоторые способствующие факторы, при которых развитие целиакии возможно (зарегистрированы случаи):

• Нарушения эндокринной системы – сахарный диабет 1го типа
• Заболевания соединительной ткани
• Аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, синдром Шегрена, дерматит герпетиформный
• Ферментативная недостаточность
• Некоторые вирусные заболевания

Симптомы

Целиакия характеризуется рядом симптомов:

1. Стеаторея – наличие жира в кале. Кал становится жирным, может быть покрыт жирной пленкой. Запах неприятный, иногда даже зловонный.
2. Диарея – частый жидкий стул.
3. Похудание – без потери аппетита стремительная потеря массы тела.
4. Синдром мальабсорбции – нарушение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.
5. Сухая кожа

Врожденная целиакия у детей проявляется уже к двум годам, когда рацион питания значительно расширяется и становится почти как у обычного человека. Внешний вид ребенка специфичен – сонное лицо, практически не выражающее интереса, бледное. Живот вздут, ребенка мучает метеоризм, часто урчит живот. Стул нерегулярный, запоры сменяются приступами поноса. Частота стула может достигать 6 раз в сутки, консистенция кала – пенистый, отмечаются кусочки непереваренной пищи.

Чем сильнее синдром мальабсорбции – тем ярче клиническая картина и хуже состояние пациента. У ряда пациентом на фоне классической клинической картины развиваются симптомы железодефицитной анемии, остеопороза. Отмечается повышенная кровоточивость десен, частые носовые кровотечения.

Пациентов с целиакией относят к повышенной группе риска по онкологическим заболеваниям тонкого и толстого кишечника.

Осложнения

• Изъязвление стенок кишечника
• Прободение стенки кишечника
• Перитонит
• Желудочно-кишечное кровотечение
• Бесплодие
• Полигиповитаминоз
• Белковая недостаточность
• Рахит
• Остеопороз
• Уменьшение селезенки
• Артериальная гипотензия

Диагностика

Постановка диагноза «целиакия» весьма затруднительна и требует специальной дифференциальной диагностики. Наиболее информативным методом является – определение в крови специфических антител к глиадину, а также к тканевой трансглютаминазе. Это 100% способ определить заболевание.

Помимо этого пациентам с подозрением на целиакию проводят прицельную биопсию тонкого кишечника и проводят гистологию. В ходе которой выясняется атрофия слизистой оболочки, а, именно сглаживание ворсинок, отвечающих за всасывание питательных веществ.

Также проводят магнитно-езонансную томографию, рентгенографию с контрастным веществом (кишечника), УЗИ органов брюшной полости, МРТ ангиографию сосудов, питающих кишечник.

Лечение

Основная цель при лечении целиакии – восстановление нарушенных функций тонкого и толстого кишечника, восполнение авитаминозов и нормализация массы тела. Также обязательным пунктом исключается пища, содержащая глютен. Диета должна поддерживаться в течение всей жизни.

Назначаются витамины, минеральные вещества, препараты железа, если присутствуют признаки железодефицитной анемии. В тяжелых случаях, а также, если терапия не оказывает положительного эффекта, применяют гормональную терапию. Как правило, положительная динамика наблюдается уже к 6ой неделе лечения.