Астенопия

Астенопия – состояние, при котором наступает зрительный дискомфорт, усталость глаза, возникающее в результате длительной работы, напряжения. Со себе заболеванием не является, но способно усугубить некоторые офтальмологические заболевания.

Провоцирующие факторы

• Длительная работа за компьютером без отрыва на предметы, расположенные вдаль, без отдыха
• Долгая езда ночью, в тумане, в плохих погодных условиях, провоцирующих дополнительную концентрацию и напряжение мышц глазного яблока
• Профессиональная деятельность: хирурги, ювелиры, швеи и тд
• Длительное чтение книг, особенно напечатанных на плохой бумаге, с нечеткими буквами в плохом освещении
• Длительный просмотр телевизора
• Неправильно подобранные очки, контактные линзы
• Невыполнение гимнастики (глаза смотрят вдаль, глаза смотрят вперед, особенно при длительной напряженной работе за компьютером)

Симптомы

Мелкие предметы, буквы, изображения расплываются, становятся нечеткими, «туманность» в глазах. Глазные яблоки дискомфортны, возможна боль, резь, зуд. Может присоединиться головная боль, светобоязнь, стук или пульсация в висках.

Классификация

1. Аккомодативная астенопия
2. Мышечная астенопия
3. Нейрогенная астенопия
4. Симптоматическая астенопия
5. Смешанная астенопия

Самая распространенная форма – аккомодативная астенопия. Чаще всего возникает на фоне патологической рефракции гиперметропии (дальнозоркости), спазма аккомодации, так как у дальнозорких людей аккомодация вынуждена работать сильнее, чтобы фокусировать изображение, находящееся вблизи. Такой вид астенопии возникает в результате ослабления ресничной мышцы (цилиарного тела). Искусственный спазм аккомодации может вызвать препарат пилокарпин и другие миотики при лечении многих офтальмологических болезней, например глаукоме.

Мышечная астенопия происходит в результате перенапряжения конвергенции. Конвергенция – это способность сводить глаза к переносице. Симптомы такой астенопии такие же, но исчезают, если закрыть один глаз. Как осложнение у такого человека может развиться расходящееся косоглазие.

Смешанная астенопия встречается при сочетании аккомодативной и мышечной, причем симптомы могут проявляться более выраженно. Лечение такого вида расстройства должно быть комплексным.

Неврогенная астенопия возникает при таких расстройствах как неврастения, истерия, то есть со стороны органа зрения нет никаких патологий, и причина сугубо несоматическая.

Симптоматическая астенопия возникает как симптом различных заболеваний глаза, носа, в редких случаях уха.

Диагностика

• Скиаскопия
• Определение остроты зрения в очках/линзах, без них
• Аппаратная авторефракция
• Определение косоглазия, конвергенции
• Измерение аккомодации

Лечение

Если пациент носит очки или линзы - их необходимо заново подобрать. Исходя из учета субъективных ощущений пациента + данных осмотра и исследований. Медикаментозная терапия заключается в снятии спазма аккомодации – капли атропина, ирифрина, мидриацила.

Существуют также аппаратные методы коррекции астенопии – тренажеры (синоптофор), очки с положительными линзами, лазерная стимуляция ресничного тела для снятия спазма.

Профилактика

• Адекватный и правильный подбор очков и контактных линз
• Хорошее освещение рабочего места
• Использование книг с хорошо читаемым текстом, желательно среднего и крупного шрифта
• Гимнастика специальными перфорационными очками
• Витаминотерапия, специально подобранная для глаз
• Массаж глаз
• Адекватный режим труда и отдыха при работе с мелкими предметами, на близком расстоянии, 10-15 минутный отдых водителей, находящихся в длительной поездке
• Сокращение просмотра телевизора