Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом

В 2012 году Московскому городскому научно-практическому центру борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы исполнилось 85 лет. Организованное 12 марта 1926 года, это учреждение, несмотря на меняющиеся названия и статус, оставалось ведущим клиническим и научным учреждением среди учреждений фтизиатрического профиля как города Москвы, так и России.
А история такова: Дом призрения братьев Боевых построен в 1894 г. на пожертвование Н.И. Боева по проекту архитектора А.Л. Обера. Там был не только сам дом призрения, но дешевые квартиры со школой. В центре Боевской богадельни находилась церковь св. Николая чудотворца, освященная в мае 1894 г.
Боев Николай Иванович предприниматель, один из крупнейших московских благотворителей вместе с 4 братьями пожертвовал Московскому городскому общественному управлению на благотворительные нужды около 1,2 млн. рублей. Из этих средств 750 тыс. рублей он выделил (1890 г.) на устройство и содержание Дома призрения имени братьев Боевых. Дом построен к 1894 на участке земли, бесплатно отведённом Городской думой. Он включал несколько зданий: Боевскую богадельню на 300 человек и два двухэтажных дома бесплатных квартир на 130 семей (впоследствии надстроены ещё 3 этажа, ныне жилые дома – по улице Стромынка, дома 8 и 12). Благотворительное заведение дало название 1-й и 2- й Боевским улицам, 1-му и 2-му Боевским переулкам. В 1893 Н.И. Боев пожертвовал 130 тыс. рублей на устройство и содержание начального училища, открытого в 1895году при Доме призрения имени братьев Боевых. По духовному завещанию Н.И. Боева Московское городское управление для содержания Дома призрения получило в своё распоряжение дом с землёй в Москве в Ипатьевском переулке стоимостью свыше 190 тыс. рублей и имение Сокольниково в Звенигородском уезде (площадь 120 десятин). В 1910 Сокольниково по решению Московской городской думы передано Арнольдо-Третьяковскому училищу глухонемых для устройства летней колонии и филиала училища. Боев был казначеем Хамовнического отделения Дамского попечительства о бедных и Мариинского женского училища, членом попечительного совета Городской детской больницы Святого Владимира. Похоронен в домовой церкви Боевской богадельни (ныне в помещении клиники №1 на ул. Стромынка, д. 10).
2 марта 1926 года Боевская богадельня перепрофилирована в
туберкулёзное отделение на 248 коек при больнице имени профессора
А. А. Остроумова.
В этом же году на месте данного отделения был открыт Институт
профилактики и терапии туберкулёза им. А.И. Рыкова. Директором был назначен профессор В.Л. Эйнис. С 1932 по 1955 учреждение называлось Московский городской научно-исследовательский туберкулезный институт. Основное внимание сотрудники института уделяли разработке физиологического обоснования функциональных нарушений при туберкулезе, изучению компенсаторных механизмов и реадаптации к труду, вопросам комплексного лечения больных туберкулезом. В.Л. Эйнис внес большой вклад в создание современной классификации туберкулеза.
16 декабря 1955 года институт реорганизован в Московскую городскую
центральную клиническую туберкулёзную больницу № 1.
1 июля 1997 года на этой базе организован Московский городской
научно-практический центр борьбы с туберкулёзом, ныне ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулёзом Департамента здравоохранения города Москвы», клиника №1.
Кроме Владимира Львовича Эйниса в разные годы учреждением руководили выдающиеся фтизиатры и организаторы здравоохранения Федор Андрианович Михайлов, Марк Залманович Соркин, Виталий Ильич Литвинов.

В 2012 году в целях оптимизации использования ресурсов противотуберкулезной службы Москвы, улучшения оказания помощи пациентам и условий работы персонала, рационального использования материальных и интеллектуальных ресурсов, Приказом Департамента здравоохранения города Москвы проведено объединение противотуберкулезных диспансеров. Возглавил это объединение Московский городской научно-практический Центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы (далее – Центр). В его состав вошли все противотуберкулёзные диспансеры города, которые преобразованы в филиалы по административным округам (ЮВАО, ЮЗАО, ЮАО, СВАО, СЗАО, ЗАО, САО, ВАО, Зеленоградский АО), а также туберкулёзная больница №7, получившая название Клиники №2 Центра.
История Клиники №2 также интересна - она основана в декабре 1898 года по бюджету Московской городской управы, частично на благотворительные средства и являлась первой инфекционной больницей, открытой в Москве. В то время – к концу XIX века население Москвы периодически страдало от эпидемии холеры, оспы и постоянно от тифа, дизентерии и других острых заразных болезней. Смертность от последних была очень высокой, особенно среди детей. Из 100 родившихся детей, 24 не доживали до 1 года. В больницу госпитализировались больные натуральной оспой, брюшным, сыпным и возвратным тифами, малярией, дизентерией, скарлатиной, менингитами, дифтерией и другими заразными болезнями, включая туберкулез. Поскольку больница должна быть инфекционной, участок для нее был отведен на окраине города – на песчаном пустыре, именовавшимся Сокольническим полем. Отсюда и первое название больницы – Сокольническая инфекционная больница. С первых дней существования больница не только оказывала помощь больным, но и являлась базой подготовки врачей из земства и лечебных учреждений Москвы и Подмосковья по различным разделам медицины. В 1905 году из стен больницы вышла первая научная работа К.Ф. Флерова «Диагностика лечения больных сыпным тифом». Больница пропагандировала проведение профилактических прививок против оспы, холеры, детских инфекций, готовила холерную вакцину, проводила профилактические прививки населению Москвы. В эти годы открылось отделение для больных менингитом, на базе которого разработаны новые схемы лечения. Летальность от туберкулезного менингита снизилась со 100% до 3%, от менингитов другой этиологии – с 40% до 2%. В 1923 году в связи с 25-летием больницы, она была переименована в Красносоветскую больницу. В 1933 году больница становится учебным комбинатом по подготовке кадров врачей-инфекционистов. Больница получает новое название - Институт инфекционных болезней, на базе которого разместился 3-й медицинский институт, кафедра инфекционных болезней 4-го медицинского института и Клиника инфекционных болезней.
В 1939 году в больнице создана единая централизованная лаборатория, на базе которой выполнялись работы по бактериологии, патологической анатомии и биохимии.
Начавшаяся в июне 1941 года Великая отечественная война фактически положила конец деятельности Института инфекционных болезней, он был переименован в Городскую инфекционную клиническую больницу № 7.
В 1965 году больница переименована в Туберкулезную клиническую больницу № 7, а в ноябре 2012 года она вошла в состав Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом в качестве структурного подразделения «Клиника №2».
Деятельность ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»
Центр создан в качестве головного противотуберкулезного учреждения города Москвы для координации мероприятий по выявлению, диагностике, профилактике и лечению больных туберкулезом, координации деятельности всех медицинских учреждений фтизиатрической сети на территории Москвы.
В Центре осуществляется диагностическая и лечебная работа у больных туберкулёзом всех локализаций процесса при наличии различных сопутствующих заболеваний, в том числе ВИЧ- инфекции.
В Центре проводятся научные исследования по имеющим наибольшее практическое значение проблемам профилактики, выявления и лечения туберкулеза, реабилитации.
Отдел организации и контроля за проведением противотуберкулезных мероприятий в городе Москве контролирует все основные виды деятельности в области борьбы с туберкулезом фтизиатрической службы и других учреждений Департамента здравоохранения города Москвы. Этот отдел организует также взаимодействие со всеми другими службами города, задействованными в противотуберкулезных мероприятиях
На базе Центра работает Консультационно-диагностический центр, который обеспечивает обследование в амбулаторных условиях с целью диагностики, определения стадии процесса и выбора лечебной тактики для больных со сложным течением заболевания, направленных из филиалов Центра и других лечебно-профилактических учреждений.
Централизованная бактериологическая лаборатория, оснащенная самым современным лабораторным оборудованием, включающее автоматизированные системы бульонного культивирования для выявления микобактерий и определения их лекарственной чувствительности, позволяет сократить сроки диагностики в два раза, повысить процент высеваемости микобактерий и существенно ускорить определение лекарственной устойчивости по сравнению с применявшимися ранее, а значит подобрать эффективный курс противотуберкулезной терапии.
В Центре работают высококвалифицированные специалисты: врачи-фтизиатры, педиатры, пульмонологи, хирурги, торакальные хирурги, терапевты, реаниматологи, организаторы здравоохранения, урологи, оториноларингологи, акушеры-гинекологи, врачи-ортопеды, офтальмологи, стоматологи, инфекционисты, врачи функциональной диагностики, педиатры, иммунологи, микробиологи, клинические фармакологи, психологи.
Из 664 врачей Центра, 1 академик РАМН, 1 академик РАЕН, 31 доктор наук, 17 профессоров, 4 доцента, 101 кандидат наук, 1 заслуженный деятель науки РФ, 11 Заслуженных врачей РФ, 1 Заслуженный работник здравоохранения РФ, 1 Заслуженный врач Республики Узбекистан, 19 Отличников здравоохранения РФ, Лауреат Государственной премии СССР, 3 Лауреата премии Правительства РФ, 3 Лауреата Премии Правительства города Москвы.
В Центре работают: Главный фтизиатр Департамента здравоохранения города Москвы; президент и члены Правления Межрегиональной общественной организации «Московское общество фтизиатров», Вице-президент Российского общества фтизиатров (РОФ), члены правления РОФ, члены Европейского респираторного общества, заместитель главного редактора и члены редколлегии журналов «Туберкулез и болезни легких», «Физиология и патология иммунной системы», «Иммунофармакогеномика», члены специализированных Ученых Советов при Центральном НИИ туберкулеза РАМН, НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М.Сеченова. Сотрудники Центра входят в состав Общественного совета по фтизиатрии при ДЗМ. Работает Ученый совет, аттестационная комиссия по фтизиатрии ДЗМ.
Сотрудники Центра являются авторами Национального руководства «Фтизиатрия», ежегодных аналитических обзоров по туберкулезу в Российской Федерации и в городе Москве. Ими опубликовано более 1000 научных статей, 31 методических документов, 2 пособия для врачей, 26 книг, в том числе 8 монографий, 4 сборника трудов:
Не менее профессиональным и компетентным является штат средних медицинских работников — медицинских сестер, лаборантов, рентгенлаборантов, помощников эпидемиолога.
Клиническая работа была и остается одним из приоритетов в работе Центра.
В настоящее время общий штат коек Московского научно-практического центра борьбы с туберкулезом составляет 1424, в том числе для лечения легочных форм туберкулеза – 760, из них 40 - диагностических, 30 – для больных туберкулёзным менингитом и 80 - для ветеранов войн. Для хирургического лечения больных туберкулёзом развернуто 175 коек, в том числе торакальные хирургические 125, из них 20 - для больных ВИЧ-инфекцией, хирургических - 50, в т.ч. для больных ВИЧ-инфекцией -15. Для больных внелегочным туберкулёзом выделено 145 коек, включая 80 урологических, 20 нефрологических и 45 офтальмологических, 45 акушерских и 40 гинекологических коек. В клиниках №1 и №2 функционирует 28 реанимационных коек.
Для лечения больных туберкулёзом детей развернуто 151 койко-место, в т.ч. в возрасте от 0 до 3 лет – 24; 120 реабилитационных – для детей от 7 до 17 лет, 7 реанимационных..
Одно из перспективных направлений в организации контролируемого, интенсивного и рационального лечения больных туберкулезом – создание отделений и палат дневного пребывания, в первую очередь, для долечивания больных после пребывания в круглосуточном стационаре. В Москве на начало 2013 г. имеется 148 мест в стационарах дневного пребывания, расположенных в филиалах МНПЦБТ в административных округах города Москвы. В последние годы, дневной стационар используется не только как этап долечивания и проведения противорецидивного лечения, но и для проведения в полном объеме лечения больных с малыми формами туберкулеза, с ограниченными деструктивными формами, не представляющими эпидемической опасности. Ежегодно в дневных стационарах пролечивается около 600 больных туберкулезом.
Лечение больных в дневном стационаре создает оптимальные психологические и социальные условия для проведения непрерывной и полноценной противотуберкулезной терапии.
Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы выполняет важную социальную и государственную задачу по сохранению здоровья граждан, поддержанию эпидемиологического благополучия в городе Москве, научно-исследовательской и педагогической деятельности, направленной на всесторонне улучшение ситуации по туберкулёзу в столице нашей Родины.
Противотуберкулезные мероприятия среди населения Центром проводятся по следующим основным направлениям:
- специфическая и неспецифическая профилактика туберкулеза;
- выявление и диагностика больных туберкулезом, дифференциальная диагностика туберкулеза;
- специфическая химиотерапия и хирургическое лечение больных;
- реабилитация и диспансерное наблюдение.
Профилактика и выявление больных туберкулезом осуществляются в амбулаторно-поликлиническом звене: в специализированных лечебно-профилактических учреждениях (противотуберкулезных диспансерах) и поликлиниках общей лечебной сети.
Существующая система противотуберкулезной помощи объективно обоснована – в течение XX века Россия накопила огромный опыт борьбы с туберкулезом, в том числе и в крайне неблагоприятных социально-экономических условиях. При этом отношение к туберкулезу как к государственной проблеме всегда было ведущим в нашей стране в целом и в Москве. Наблюдение за больными туберкулезом в диспансерах построено по участковому принципу. Один участок обслуживает до 30 тыс. населения.
Ранее выявление больных туберкулезом — самостоятельная и ключевая задача, как с точки зрения эпидемической безопасности жителей столицы, так и с точки зрения успешного лечения заболевших. Организация профилактических массовых осмотров населения с целью выявления туберкулеза началась в Москве уже с конца 40-х – начала 50 годов.
Ежегодный охват туберкулинодиагностикой детей и подростков города Москвы составляет более 95%. Около 10% всех выявленных с положительными реакциями на пробу Манту направляются в противотуберкулёзные диспансеры на дополнительное обследование с целью дифференциальной диагностики туберкулёза, инфицирования микобактериями туберкулёза или поствакцинальной аллергии после прививки БЦЖ. Проба Манту не позволяет дифференцировать инфицированность от поствакцинальной аллергии. Поэтому в России (впервые в мире) был разработан препарат аллерген туберкулёзный рекомбинантный для внутрикожного введения (ДИАСКИНТЕСТ®), позволяющий дифференцировать эти состояния. Кроме того положительная реакция на эту пробу указывает на высокую вероятность заболевания, а при отсутствии заболевания – на высокий риск его развития в дальнейшем. Поэтому детям с положительными реакциями на эту пробу рекомендовано проводить компьютерную томографию органов грудной полости, а всем у кого не выявлено рентгенологических изменений – проводить превентивную терапию.
Клинические испытания пробы (1-3 фаза и пострегистрационные наблюдения) проводились на базе Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулёзом Департамента здравоохранения города Москвы. За разработку и внедрение теста сотрудники были награждены Премией Правительства Российской Федерации в области науки и техники за 2011 год.
В 2009 году был издан Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.10.2009 N 855 "О внесении изменения в приложение N 4 к Приказу Минздрава России от 21 марта 2003 г. N 109", регламентировавший внедрение нового диагностического теста на туберкулез – пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным. Первым субъектом РФ, активно начавшим внедрять новый тест, стал г. Москва. Это позволило повысить выявляемость туберкулёза у детей, причем на ранних стадиях заболевания. В целом за 2011-2012 гг. в г. Москве число впервые выявленных детей с малыми формами туберкулеза увеличилось в три раза, а доля детей, выявленных при профилактических осмотрах, выросла с 70-75%% в 2008-2009 гг. до 82-90% в 2010-2012 гг.
Одним из главных методов было и остается флюорографическое обследование. При флюорографическом обследовании выявляются преимущественно малые формы туберкулеза, с менее выраженной клинической картиной.
В начале 90-х годов в связи с изменением экономической ситуации, увеличением миграционных потоков, и связанным с этим сокращением охвата населения осмотрами на туберкулез, отмечалось увеличение заболеваемости и смертности от туберкулеза как в целом в РФ, так и г. Москве. Благодаря сохранению в полной мере основных принципов противотуберкулезной работы в Москве, эпидемиологические показатели и показатели эффективности лечения впервые выявленных больных туберкулезом значительно лучше средних по России.
Кроме клинических и диспансерных служб в составе Центра существует 3 научных отдела, Городской клинико-диагностический центр, Отдел организации и контроля за проведением противотуберкулезных мероприятий в г. Москве, Отдел госпитализации и оперативного управления, Централизованная бактериологическая лаборатория, Централизованная клинико-диагностическая лаборатория, Патологоанатомический отдел, Филиал «Детское отделение ГКУЗ МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ».

Клиники №1 и №2 располагаются в отдельных зданиях, недалеко друг от друга у станции метро «Сокольники» и имеют специализацию в оказании лечебно-диагностической помощи и научной деятельности.
Клиника №1 расположена по адресу ул. Стромынка дом 10.
Клиника №2 расположена по адресу ул. Барболина, дом 3.
Администрация Центра и научные подразделения располагаются на базе клиники №1
Директор Центра – главный фтизиатр города Москвы, доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиатрии РМАПО Богородская Елена Михайловна. Сфера научных интересов Е.М. Богородской многообразна и включает: эпидемиологию туберкулёза, дифференциальную диагностику туберкулеза и других распространенных процессов в легких, функциональную диагностику респираторной патологии, совершенствование противотуберкулезных мероприятий, правовых основ фтизиатрии, расчета потребности в противотуберкулезных препаратах, организации лечебного процесса больных туберкулезом, социальной помощи больным туберкулезом, повышению уровня знаний врачей-фтизиатров. Имеет 130 научных трудов, 11 патентов. Стаж работы во фтизиатрической службе составляет 20 лет.
Научный руководитель Центра - Академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки РФ, Литвинов Виталий Ильич. Основная научная деятельность В.И. Литвинова – иммунопатогенез, иммунодиагностика туберкулеза и других легочных заболеваний. В настоящее время он также занимается проблемами эпидемиологии, лабораторной диагностики. Он автор более 400 научных работ, 15 книг, 2 руководств. Под его руководством выполнено 11 докторских и 48 кандидатских диссертаций.
Заместитель директора по научно-клинической работе – доктор медицинских наук, профессор, Борисов Сергей Евгеньевич. Круг его научных интересов – фтизиатрия и пульмонология. Основные направления научной деятельности – диагностика и лечение туберкулёза, саркоидоза, микобактериозов, клинические исследования лекарственных препаратов и разработке режимов химиотерапии туберкулёза. Он автор более 300 научных публикаций, включая 3 книги. Под его руководством выполнено 15 кандидатских диссертации. Стаж работы во фтизиатрической службе составляет 30 лет. С.Е. Борисов – профессор кафедры фтизиатрии РМАПО.
Заместитель директора по научной и организационно-методической работе – доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач Российской Федерации Сельцовский Петр Петрович. Он автор более 200 научных публикаций, в том числе 9 книг 13 методических рекомендаций и учебных пособий, его научный стаж 40 лет Круг его научных интересов социальная гигиена, организация здравоохранения, программно-целевое планирование, эпидемиология туберкулеза, организации противотуберкулезной службы. П.П. Сельцовский является также заведующим кафедрой фтизиатрии РМАПО
Ученый секретарь – доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиатрии РМАПО Слогоцкая Людмила Владимировна.
Научный стаж во фтизиатрии – 36 лет. Круг ее научных интересов – эпидемиология туберкулеза, иммунодиагностика, химиотерапия туберкулёза. Ею опубликовано более 100 работ по этим проблемам, она автор 5 патентов.

Приоритетным направлением в работе клиники №1 является научно-исследовательская работа. На этой базе работают все научные отделы клиники. Она обладает большим опытом проведения клинических исследований новых лекарственных препаратов, а также методов диагностики и лечения туберкулёза. Имеется лицензия на проведение клинических исследований. Клиника обладает всем необходимым для этого – оснащена первоклассным оборудованием для проведения лабораторных исследований – бактериологических, молекулярно-генетических, биохимических и др. Имеются все необходимые структурные подразделения, такие как отделение интенсивной терапии, эндоскопическое и видеоторакоскопическое отделения, рентгенологическое оборудование представлено в том числе и компьютерным томографом. Возглавляет это направление зам. директора по научно-клинической работе профессор Борисов Сергей Евгеньевич, имеющий большой опыт проведения клинических исследований. В проведении исследований занят не только научно-клинический отдел, но и практические врачи клинических отделений.
Научные отделы:
· отдел проблем лабораторной диагностики туберкулёза и патоморфологии (зав. отделом доктор биологических наук, заслуженный работник здравоохранения Российской Федерации Сафонова Светлана Григорьевна);
· научно-клинический отдел (зав. отделом доктор медицинских наук Слогоцкая Людмила Владимировна);
· отдел мониторинга, анализа и контроля за эпидемиологической ситуацией по туберкулезу (зав. отделом кандидат биологических наук Белиловский Евгений Михайлович).

Научные исследования проводятся по 4 основным направлениям:
1. Эпидемиология и организация борьбы с туберкулезом.
Доказано, что проблемы эпидемиологии столь сложной инфекции, как туберкулез, объясняются не просто взаимодействием возбудителя и человека, а чрезвычайно многообразными процессами, в которых важную роль играют социальные условия.
Была дана объективная характеристика эпидемической ситуации по туберкулезу, определена эпидемическая значимость социально-демографических, социально-экономических факторов, а также мер медико-социальной защиты населения от туберкулеза, проведен анализ соответствующих количественных зависимостей, создана база для реализации системного подхода в программно-целевом планировании противотуберкулезных мероприятий, прогнозировании ситуации, оценке экономической эффективности разработанных мероприятий.
Отработана системы учета и регистрации, проведения доступных противоэпидемических мероприятий среди различных групп риска, в частности мигрантов, что позволило ограничить распространение туберкулезной инфекции в городе.
Сбор информации осуществляется с помощью унифицированного блока компьютерных программ на основе персонального учета больных туберкулезом и аналитических регистров. Проведен анализ эпидемиологических показателей и факторов, влияющих на распространенность туберкулезной инфекции в городе, и разработаны краткосрочные прогнозы для основных показателей по туберкулезу. В результате новой методики анализа с применением системного подхода оптимизировано программно-целевое планирование противотуберкулезной работы в Москве.
2. Разработка новых методов диагностики туберкулеза и заболеваний, вызванных нетуберкулезными микобактериями за счет комплексного применения культуральных и молекулярно-биологических методов, разработка ускоренного определения лекарственной чувствительности микобактерий.
Результаты исследования продемонстрировали высокую эффективность совместного использования двух молекулярных биочипов, позволяющих быстро определить множественную лекарственную устойчивость и чувствительность к фторхинолонам, а также с помощью автоматизированной системы Bactec MGIT 960 проводить ускоренную диагностику лекарственной чувствительности микобактерий туберкулёза к противотуберкулёзным препаратам первого и резервного ряда. Разработана методики молекулярно-генетического определения лекарственной чувствительности M.tuberculosis к аминогликозидам и метода выявления мутаций в гене gyrB M.tuberculosis, ответственных за развитие устойчивости к фторхинолонам.
В области лабораторной диагностики заболеваний, вызванных нетуберкулезными микобактериями – совместно с сотрудниками ИМБ РАН создана и апробирована экспериментальная версия биологических микрочипов «IMS», тест- системы «MAIS-диф» предназначенных для видовой идентификации туберкулёзных и нетуберкулёзных микобактерий. Отработаны и внедрены методы высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) для идентификации туберкулезных и нетуберкулезных микобактерий. Все эти методы отличаются высокой чувствительностью и занимают несколько дней в отличие от биохимических и микробиологических, требующих для получения результата более 3-х месяцев. Это особенно важно в связи с широким распространением заболеваний, вызванных нетуберкулезными микобактериями у больных с иммунодефицитными состояниями разного генеза, в первую очередь, ВИЧ- инфекцией. Определена распространенность микобактериозов среди контингентов противотуберкулёзных учреждений города Москвы
3. Использование новых методов диагностики на основе новых рекомбинантных антигенов микобактерии туберкулеза.
Впервые в мире в МНПЦБТ были проведены клинические исследования новой кожной пробы с отечественным препаратом аллерген туберкулёзный рекомбинантный (ДИАСКИНТЕСТ). Исследования этой пробы продемонстрировали высокую специфичность и чувствительность. Её результаты дали возможность внедрить эту пробу повсеместно в России – был издан приказ Минздравсоцразвития РФ №855 от 29.10.2009.
Практическое здравоохранение получило принципиально новый, по сравнению с туберкулинодиагностикой, инструмент выявления активной туберкулёзной инфекции. Проба с ДСТ позволяет выявлять туберкулёз на ранних стадиях, дифференцировать поствакцинальную аллергию от туберкулёзной инфекции с высоким риском развития заболевания. Проба с ДСТ является маркером активной туберкулёзной инфекции, и положительная реакция служит показанием для проведения превентивной химиотерапии. С её помощью появилась возможность проследить динамику туберкулёзного процесса с момента развития до потери активности. Проба позволяет провести дифференциальную диагностику туберкулёза и нетуберкулёзных заболеваний, поскольку обладает почти 100% специфичностью.
В результате внедрения данной пробы в Москве, значительно повысилась выявляемость туберкулёза у детей и подростков в городе.
Сотрудники МНПЦБТ (В.И. Литвинов и Л.В. Слогоцкая) удостоены звания «Лауреат премии Правительства Российской Федерации в области науки и техники» (распоряжение Правительства Российской Федерации от 06 февраля 2012 г. №146-р) за разработку и внедрение данной пробы.
4. Повышение эффективности и безопасности комплексного лечения больных туберкулезом органов дыхания.

Цель проводимых исследований – повысить эффективность и безопасность комплексного лечения больных туберкулезом за счет разработки на основании контролируемых клинических исследований новых технологий этиотропной терапии (химиотерапии), предотвращения и купирования нежелательных эффектов лечения. В настоящее время появились новые препараты, обладающие противотуберкулезным действием. На основании проведенных исследований решаются вопросы прогнозирования, выявления, мониторинга и купирования побочных эффектов этиотропного лечения больных туберкулезом органов дыхания с применением новых схем лечения.

Коечный фонд клиники №1 Центра имеет следующую специализацию.
1. Лечение больных с впервые выявленным и хроническим туберкулезом органов дыхания, туберкулезным менингоэнцефалитом. Здесь применяются все основные, в том числе разрабатываемые в клинике, методы и протоколы лечения с включением новых противотуберкулёзных и патогенетических препаратов.
2. Дифференциальная диагностика заболеваний органов дыхания и органов средостения, требующая сложных методов, включая инвазивные, для определения этиологии заболевания.
3. Лечения больных туберкулезом, требующих хирургического вмешательства, в том числе при сочетании туберкулеза с онкологической патологией; в двух хирургических отделениях производится весь применяемый в легочной хирургии в настоящее время арсенал хирургических вмешательств, в том числе одномоментные двухсторонние резекции, операции с резекцией бронхов, операции у больных перикардитами, видеоторакоскопические операции и многие другие.

Специализацией клиники №2 является оказание экстренной и плановой медицинской помощи – хирургической, урологической, акушерско-гинекологической, офтальмологической, кардиологической, нефрологической и др. видов помощи больным с различной локализацией туберкулёза, в том числе с ВИЧ-инфекцией.
Коечный фонд клиники №2 Центра имеет следующую специализацию.
1. Хирургическое лечение больных туберкулёзом, в том числе с ВИЧ инфекцией. Здесь оказывается хирургическая помощь больным туберкулезом органов брюшной полости, молочных желез, периферических лимфатических узлов. Здесь оказывается весь объем плановой и экстренной хирургической помощи при заболеваниях пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, печени, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы, грыжах брюшной стенки, заболеваниях артерий и вен. С привлечением специалистов из других больниц г. Москвы оказывается помощь при травмах и заболеваниях челюстно-лицевой области, термической травме.
2. Диагностика и оперативное лечение больных туберкулезом почек, половых органов; проводятся также онкоурологические операции (радикальная нефрэктомия, резекция почки, простатэктомия, цистопростатвезикулэктомия); лапароскопические нефрэктомии, иссечение кист почки, уретеролиз, пластика лоханочно-мочеточникового сегмента; пункционные технологии в лечении урологических заболеваний; реконструктивно-пластические операции на нижних и верхних мочевыводящих путях, в т.ч. кишечная реконструкция мочеточника и мочевого пузыря; восстановление проходимости мочевыводящих путей с применением стентов из никелид титана с памятью формы; пластика мочеиспускательного канала при рецидивных протяженных сужениях лоскутами слизистой ротовой полости.
3. Нефрологическая помощь пациентам со следующими заболеваниями: острый и хронический гломерулонефрит, необструктивный пиелонефрит; интерстициальные заболевания почек; амилоидоз; острое почечное повреждение; хроническая болезнь почек (хроническая почечная недостаточность). Осуществляется совместное ведение с фтизиатрами пациентов с трансплантированной почкой и туберкулезом легких получающих сочетанную иммуносупресивную и туберкулостатическую терапию.
4. Фтизиоофтальмологическая помощь лицам, страдающим туберкулезом органа зрения и другими глазными заболеваниями, сочетающиеся с туберкулезом других органов и систем.
Отделение оснащено оборудованием для выполнения микрохирургических и лазерных операций, современными оптико-электронными и компьютерными средствами диагностики, обеспечивающими проведение физиотерапевтических и диагностических мероприятий, и многими средствами современной хирургии глаза.
В отделении микрохирургии глаза применяются методики малотравматичной, бескровной и бесшовной хирургии, лазерного лечения, физиотерапии.
5. Родильный дом и гинекологическое отделение предназначено для оказания помощи больным туберкулёзом беременным и роженицам, в том числе с ВИЧ-инфекцией; больным туберкулёзом женских половых органов. Имеется отделение для новорожденных.
6. Лечение туберкулёза, включая генерализованные формы, у больных ВИЧ-инфекцией.