Вульвит

Вульвит – это воспалительное поражение наружных половых органов у женщин.

Классификация

Выделяют первичный и вторичный вульвит.

Вульвит у девочек

Первичный вульвит чаще всего развивается у девочек, не достигших половой зрелости, и у женщин в постменопаузальном периоде. Причинами первичного вульвита чаще всего являются различные травмы интимной зоны и несоблюдение личной гигиены.

У девочек до периода пубертата кожа вульвы очень нежная и не имеет достаточной защиты, поскольку наблюдается несовершенство местного иммунитета, щелочная среда, отсутствие палочек Додерлейна – основного элемента нормальной микрофлоры половых органов, относящихся к лактобактериям.

Кроме того в детском возрасте девочки могут быть особенно подвержены глистным инвазиям, и из-за постоянного зуда ребенок может расчесывать как анальную область, так и прилежащую область вульвы. Стоит отметить, что у девочек воспаление вульвы часто сочетается с воспалением влагалища, и тогда заболевание носит название вульвовагинита.

Вульвит у женщин

Женщины в постменопаузальном периоде также находятся в группе риска по развитию первичного вульвита, поскольку из-за изменения гормонального фона, в частности падения уровня эстрогенов, ткани наружных половых органов резко истончаются, падает уровень местной защиты, снижается количество влагалищного секрета, также выполняющего протективную функцию.

Вторичный вульвит чаще наблюдается у женщин репродуктивного возраста. Его развитие может происходить при привоспалителении внутренних половых органов – кольпитах, цервицитах и прочих, при заболеваниях мочевой системы, при обменных и эндокринных нарушениях – сахарном диабете, ожирении, яичниковой дисфункции и других.

 Также различают острый и хронический вульвит. Хронический вульвит зачастую является исходом недолеченного острого вульвита, протекает на фоне менее выраженных жалоб, но с частыми рецидивами.

Этиология

 Непосредственной причиной развития вульвита является инфицирование тканей вульвы различными микроорганизмами: чаще всего это стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Может быть кандидозный вульвит, тогда возбудители его – грибы рода Кандида. В некоторых случаях вульвит может быть аллергической природы.

Клиническая картина

Основные симптомы вульвита:

•Боль, зуд, ощущение жжения в области наружных половых органов, которые усиливаются при ходьбе и во время акта мочеиспускания,

•Увеличение регионарных лимфоузлов

•Отечность, покраснение вульвы

•Выделения различного характера (в зависимости от стадии процесса и возбудителя) – могут быть серозные, гнойные, кровянистые, творожисто – беловатые

•При отсутствии своевременного лечения на коже могут образовываться язвочки и эрозии

•Иногда может повышаться температура тела

Симптомы хронического вульвита аналогичны, но зачастую протекают в менее активной форме. При отсутствии надлежащего лечения и ухода, наружные половые органы могут деформироваться, и даже срастаться из-за образования спаек – синехий. Это может стать серьезной проблемой и потребовать уже хирургического лечения.

Диагностика

Для диагностики вульвита принципиально важен сбор анамнеза, помогающий выявить факторы риска и возможную причину заболевания (особенно при вторичном вульвите), данные клинического осмотра и лабораторные исследования, включающие в себя бактериоскопию мазков и посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам. Результаты этих анализов помогут назначить грамотное лечение, направленное на конкретного возбудителя.

Лечение

Для успешного лечения в первую очередь необходимо устранение причин, которые привели к развитию заболевания. Поскольку если их не устранить, терапия будет иметь лишь временный эффект. То есть это может быть нормализация уровня сахара при сахарном диабете, устранение гормональных нарушений, лечение глистных инвазий и воспалительных процессов внутренних половых органов. Здесь же важна общеукрепляющая терапия: прием витаминов, иммуномодуляторов.

В качестве лечения самого вульвита применяется антибиотикотерапия с учетом определения возбудителя и его чувствительности или прием противогрибковых препаратов при кандидозной инфекции. Очень важен местный уход: примочки, холодные компрессы, сидячие ванночки. Для этого применяются местные антисептики: хлоргексидин, мирамистин, также настои трав (шалфей, ромашка, череда, кора дуба, листья крапивы).

Возможно применение вагинальных свечей, обезболивающих мазей, антигистаминных препаратов (при выраженном зуде или аллергической природы заболевания).

По показанию врача могут проводиться сеансы физиотерапии.

Девочкам предпубертатного периода может потребоваться соблюдение постельного режима. Взрослым женщинам на весь период лечения следует воздерживаться от половой активности.

В качестве профилактики следует внимательней относиться к личной гигиене и выбору нижнего белья, следить за общим состоянием организма, вовремя санировать очаги инфекции и соблюдать здоровый образ жизни: заниматься спортом, воздерживаться от случайных половых связей, отказаться от курения и приема алкоголя, поскольку они приводят к угнетению иммунитета.