Волчанка

Системная красная волчанка (СКВ) – системное заболевание, поражающее соединительную ткань и ее производные, сосуды микроциркуляторного русла. В основе заболевания лежат аутоиммунные процессы, при которых антитела человека и другие иммунокомплексы поражают ДНК здоровых тропных клеток.

Симптомы

Общая симптоматика обусловлена необоснованным подъемом температуры, развитие лихорадочного синдрома – слабость, недомогание, миалгии (боли в мышцах), артралгии (боли в суставах), и другие.

Проявления со стороны кожи и ее производных. Насчитывают более половины всех случаев системной красной волчанки с кожными проявлениями. К ним относятся появление сыпи (макуло-папулезной) на лице и щеках. Данная сыпь напоминает вид бабочки. Аналогичная сыпь появляется на руках, теле пациента.

У некоторых пациентов наблюдается другой вид сыпи. На коже появляются красные толстые пятна на коже, ч чешуйчатой структурой. Это дискоидная волчанка. Другие кожные проявления – гнездная аллопеция. Гнездная аллопеция представляет собой участки кожи волосистой части головы, где отмечено повышенное выпадение волос, частичное облысение. Оставшиеся волосы в пораженных участках бледные тонки, слабые, секутся по всей длине. Еще один симптом – ульцерация – развитие язв на коже. Ульцерация развивается на коже рта, влагалища, носа. В некоторых случаях развиваются трофические язвы.

Проявления со стороны опорно - двигательного аппарата. Большинство пациентов предъявляют жалобы на боли в суставах. Боли чаще всего поражают мелкие суставы (кисти, запястные суставы). В некоторых случаях развивается полиартрит, который всегда симметричен. В отличие от ревматоидного артрита – воспалительный процесс не распространяется на костную ткань, а необратимые изменения развиваются лишь у 20% всех заболевших системной красной волчанкой. У мужчин иногда развивается сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сустава.

Проявления со стороны крови. У всех пациентов с СКВ происходит образование LE-клеток (это клетки красной волчанки). Клетки – нейтрофильные лейкоциты, которые содержат в себе фрагменты ядер других клеток. Характерная особенность СКВ – распознавание собственных клеток как чужеродных для организма и дальнейшее образование антител с дальнейшим разрушением, фагоцитозом. У 50% пациентов развивается анемия. В некоторых случаях развивается лейкопения и тромбоцитопения, как побочный эффект при лечении системной красной волчанки.

Проявления со стороны сердечно-сосудистой системы. Аналогично ревматоидному поражению у пациентов с СКВ развивается перикардит, миокардит или эндокардит неинфекционного происхождения. В тяжелых случаях поражаются митральный трикуспидальный клапаны.

Проявления со стороны мочевыделительной системы. При СКВ развивается утолщение базальной мембраны клубочков почек, отложение на них фибрина. Развивается феномен «проволочной петли», гиалиновые тромбы, образуются гематоксилиновые тельца. Частый симптом при системной красной волчанки – появление крови (гематурия) или белка (протеинурия) в моче без развития болевого синдрома (ка при гломерулонефрите). Самое серьезное поражение почек – развитие волчаночного нефрита, которое приводит к раннему развитию почечной недостаточности.

Проявления со стороны нервной системы и психического состояния. Клиника психических состояний при системной красной волчанке многообразна. Описано 19 синдромов при СКВ. Чаще всего возникают энцефалопатии, психозы, парестезии, судорожный синдром, цереброваскулиты и другие.

Критерии диагностики

• Наличие сыпи на скулах в виде бабочки, дискоидной сыпи
• Развитие фотосенсибилизации
• Стоматиты (образование язв в ротовой полости
• Артриты 2 и более суставов
• Поражения сердца, почек, нервной системы

Лечение

Всем больным назначают преднизолон, другие глюкокортикостероиды. Иммунодепрессантами подавляют избыточную активной иммунной системы. проводят плазмоферез, гемосорбцию или криоплазмосорбцию. Наряду с глюкокортикостероидами назначают нестероидные противовоспалительные препараты и оказывается симптоматическое лечение.