Варикоцеле

Варикоцеле - варикозное расширение кровеносных сосудов семенного каната: гроздевидного сплетения и внутренней яичковой вены. В среднем варикоцеле диагностируется у 10-20 процентов мужского населения планеты. Среди мальчиков-подростков варикоцеле перенесли около 2-10 процентов. У мужчин от 18 лет оно встречается в 2,5-10 процентах случаев. Заболевание очень негативно влияет на фертильность мужского организма. Так, по данным анализов, взятых у заболевших мужчин, признаки развития сперматогенеза наблюдаются у 20-70 процентов пациентов. Так же в момент клинических исследований было выявлено, что у мужчин страдающих бесплодием, варикоцеле наблюдается в 50 процентах случаев. Врачами была установлена прямая зависимость нарушения сперматогенеза к продолжительности варикоцеле.

Причины возникновения варикоцеле

Возникновение варикоцеле, как правило, связано с венозной гипертензией в районе почечной вены, а это, имеет связь с анатомическими особенностями строения тела. Высокое давление в этой области провоцирует неспособность выполнять свои функции клапанами яичкового кровеносного сосуда и развитию пути крови с обратным направлением тока венозной крови из почечной вены по яичковой в район гроздевидного сплетения. Причинами возникновения повышенного давления называют:

• длительные  мышечные напряжения  передней брюшной стенки приводящие к повышению внутрибрюшного давления с  замедлением тока крови в нижнюю полую вену;
• долгое нахождение в вертикальном положении;
• защемление левой почечной вены между верхней брыжеечной артерией и аортой, так же эту область именуют как аортомезетриальный "пинцет".

Симптоматика варикоцеле

Большая часть мужчин с варикоцеле не обращаются в лечебные учреждения, особенно на этапах, когда болезнь еще не начала их серьезно беспокоить. Далее пациенты начинают наблюдать, что левая часть мошонки начинает опускаться и увеличивается в размерах. К этому начинают добавляться несильные, тянущие боли в районе яичка, в мошонке или в паху. Боль характерна тем, что нарастает при физических нагрузках.  Нередко так же увеличивается извилистость вен в районе червеобразного комка. Если болезнь носит постоянный характер, то яичко может сильно уменьшиться в размерах. Основная жалоба при посещении больницы - невозможность зачатия ребенка.

Диагностическая программа при подозрениях на варикоцеле

При осмотре делают акцент на сторону предполагаемого поражения. Выявляется увеличение вен гроздевого сплетения, при помощи пальпации находиться клубочек червеобразных, мягких, сильно увеличенных вен гроздевого сплетения.  Отсутствие подобного комка в правой половине мошонки свидетельствует о левостороннем варикоцеле. Если вены остались расширенными в положении лежа при правостороннем и левостороннем варикоцеле, то следует не исключать возможность симптоматического варикоцеле.

Лабораторные методы исследований ограничивается спермограммой, которая поможет выявить пониженные движения и количество сперматозоидов. В недавнее время для диагностики  варикоцеле стали  применять цветную эхоподплерографию, она помогает выявить болезнь на ранних стадиях. Так же может проводиться УЗИ, КТ и МРТ.

Лечение варикоцеле

Чаше всего варикоцеле лечится при помощи хирургического вмешательства. Тактика ограничения всяческих физических нагрузок почти что не дает результата, а риски развития бесплодия не позволяют ожидать.

Перевязывание и иссечение вен семенного каната выполняют у входа в паховый канал, в нем самом или на выходе из пахового канала. Благодаря снижению числа операционных и постоперационных осложнений и рецидивов заболевания широко используются различные микрохирургические операции на расширенных венах.