Тромбоэмболия

Тромбоэмболия – это тромбоз полостей сердца или кровеносных сосудов, с дальнейшим заносом оторвавшихся частичек в другие отделы сердечно-сосудистой системы. Это состояние имеет существенные отличия от тромбоза, который является физиологической реакцией (например, при ранениях сосудов), когда кровотечение прекращается именно благодаря тромбу.

Тромбоэмболия может иметь различную первичную локализацию: периферические вены, крупные вены аорты, полости сердца. Это заболевание может проявляться при раке различной локализации, инфаркте миокарда, пороках сердца. Из полости левого сердца или аорты тромбоэмболы попадают в артерии мозга, селезенки, почек и нижних конечностей. Из вен малого таза и нижних конечностей и полостей правого сердца тромбоэмболы в легочную артерию и далее по ее разветвлениям.

Причины тромбоэмболии

Основная роль в возникновении этого заболевания приходится на изменение свертывающей системы крови, что происходит вследствие инфекции, патологических процессов, эмоционального перенапряжения, длительного постельного режима, травмирования кровеносных сосудов во время операции.

Симптомы тромбоэмболии

Симптоматика этого заболевания напрямую зависит от того, на каком уровне и какой сосуд подвергся обтурации. Основной симптом – нарушение кровообращения. Диагностирование тромбоэмболии имеет ряд трудностей, поскольку развивается тромбоз постепенно, кровообращение нарушается медленно, поэтому общая клиническая картина несколько смазанная.

Для острой закупорки брюшной аорты характерно:

• Отсутствие чувствительности.
• Невозможность активного движения ног.
• Отсутствие пульсации на периферических артериях.
• Проявление ишемических болей в ногах.
• Заторможенность сознания.
• Резкое снижение артериального давления.
• Стремительное ухудшение острого состояния больного.
• Быстрое нарастание интоксикации.
• Цианоз нижних конечностей.
• Развитие влажной гангрены конечностей.

В этом случае требуются быстрые лечебные мероприятия.

Для тромбоэмболии бедренной и подвздошной артерии характерны:

• Сильные боли в конечностях.
• Исчезновение пульсации в месте закупорки, при ее усилении выше пораженного месте.
• Состояние коллапса.
• Стремительное развитие гангрены конечностей.

Для тромбоэмболии легочной артерии характерно:

• Внезапная боль в области сердца.
• Резкая бледность.
• Цианоз лица.
• Вздутие шейных вен.
• Потеря сознания больного.

При тромбоэмболии легочного ствола летальный исход может наступить в течение нескольких минут.

Для тромбоэмболии брыжеечных артерий характерно:

• Проявление симптомов острого живота.
• Некроз кишечника.

Диагностика тромбоэмболии

Решение о выборе и последовательности диагностических мер зависит от тяжести клинической картины и индивидуально в каждом конкретном случае. При тяжелых состояния тромбоэболии диагностические меры должны проводится одновременно с началом терапевтической помощи. В случаях дополнительной тромболизации больного и при мгновенно изменяющемся, усиливающемся патологическом состоянии диагностические мероприятия должны быть свернуты и начата интенсивная терапия, чьей целью является борьба за жизнь больного.

Лечение тромбоэмболии

При подозрении на это заболевания требуется срочная госпитализация. Назначается постельный режим, а пораженная конечность должна располагаться таким образом, чтобы быть несколько выше тела, причем она должна быть полностью обездвижена.

В случае эмболии крупного артериального сосуда, который вызвал внезапное расстройство в кровообращении, проводится экстренная операция.

Консервативное лечение тромбэмболии включает в себя использование средств, которые понижают свертываемость крови. Для снятия болевого синдрома назначаются обезболивающие средства.