Скарлатина

Скарлатина – острая бактериальная инфекция, которая протекает с общей интоксикацией, лихорадкой, воспалением лимфатической ткани (небные миндалины) и петехиальной сыпью на конечностях и туловище.

Этиология и патогенез.

Скарлатину вызывают бетагемолитический стрептококк группы А. Стрептококки вырабатывают токсин. Источник инфекции – больной человек (скарлатина, ангина). Механизм передачи – аэрогенный, пути: воздушно-капельный.  Бактерии размножаются на миндалин, вырабатывая токсин.  Переболевший человек приобретает пожизненный стойкий иммунитет к скарлатине.  Это преимущественно детское заболевание.  И. период от 1-12 дней.  Больной наиболее заразен в начальном периоде.

Симптомы

Скарлатина начинается остро, повышается температура до 39-40 градусов и развивается синдром интоксикации. Наблюдается головная боль, катаральные изменения (боль в горле при глотании, гиперемия слизистой глотки).  Затем появляется точечная сыпь в виде мелких красных пятнышек – это петехиальная сыпь (мелкие кровоизлияния в кожу).  Сыпь имеет зональность – наиболее ярко она выражена на сгибах локтей, в подмышечных впадинах. В некоторых случаях сопровождается зудом.  При скарлатине особое значение уделяется внешнему виду больного.  Сыпь покрывает кожу лица на лбу, висках. На щеках яркий румянец, но на фоне этого нос, верхняя губа и подбородок бледно-синюшные. Губы как будто окрашены в вишневый цвет.  Иногда развивается регионарный лимфаденит – лимфоузлы увеличены, безболезненные, подвижны и с кожей не спаяны.

Ротовая полость при скарлатине тоже имеет характерную особенность: мягкое небо, миндалины малинового или красного цвета, отечны, воспалены. На миндалинах возможно наличие гнойничков, гнойного налета как при ангине, язык красный, малиновый, «зернистый» из-за сосочков. 

Еще характерный симптом для скарлатины – «скарлатиновое сердце». Сердце гипертфрофировано, вследствие воздействия токсина.

Перечисленные симптомы сохраняются до 5 дней, затем постепенно проходят. С 5-6 дня места, где была сыпь начинают шелушиться на протяжении 2-3 недель.

Осложнения

• Ревматизм
• Гломерулонефрит
• Отит
• Миокардит
• Воспаление пазух носа (синусит)

Лечение

Больные скарлатиной подлежат госпитализации при тяжелой и среднетяжёлой форме болезни, дети до 9 лет. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, пенициллинового ряда на протяжении десяти дней, жаропонижающие, противовоспалительные препараты. При наличии гнойного налета на миндалинах – полоскание полости рта антисептическими средствами. Температура раствора должны быть 38-40 градусов, полоскания проводить необходимо 3-4 раза в день, за час до или после еды. При зуде необходимо принять антигистаминные препараты. Проводятся мероприятия по иммунизации заболевшего, витаминотерапия. В тяжелых случаях скарлатины проводится инфузионная терапия – глюкоза внутривенно капельно, Гемодез, Полидез.  

Профилактика

Всех больных скарлатиной необходимо изолировать, использовать отдельные средства личной гигигены, посуду.  Изоляция заканчивается после полного клинического выздоровления больного. 

В детских учреждениях накладывается карантин на 7 дней, новые дети в группу не допускаются.