Саркома Юинга

Саркомой Юинга называется онкологическая патология, которая характеризуется образованием злокачественной опухоли на поверхности плоской или длинной трубчатой кости (преимущественно в нижней трети). Поражение трубчатых костей характерно для новообразований, появившихся у пациентов молодого возраста, плоские кости чаще поражаются у пациентов старше двадцати лет. 

Причины

Конкретные причины развития саркомы Юинга современной медицине неизвестны. Доказано, что большую роль в ее появлении играют наследственная предрасположенность и травмы опорно-двигательного аппарата, полученные в детском или юношеском возрасте. Повышают риск образования опухоли врожденные аномалии строения скелета и воздействия канцерогенных факторов (в частности, больших доз ионизирующего излучения).

Симптоматика

Клиническая картина определяется локализацией опухоли. В подавляющем большинстве случаев опухоль развивается на одной из трубчатых костей, образующих нижние конечности, или костях таза. Реже поражаются кости плечевого пояса, еще реже – ребра, лопатки, ключицы и другие кости, в том числе кости черепа.

На ранних стадиях больной отмечает невыраженные болевые ощущения в проекции пораженных костей или близлежащих суставов, усиливающиеся при физической нагрузке. В дальнейшем боль возникает спонтанно, в том числе по ночам, не ослабевает в покое, даже после полного обездвиживания конечности, купируется самопроизвольно. По мере увеличения опухоли возрастает и интенсивность болевого синдрома, что становится причиной расстройства сна, снижения уровня двигательной активности, а в тяжелых случаях – функциональных нарушений со стороны пораженной конечности, вплоть до полного ее обездвиживания.

Локализация опухоли в области ребер сопровождается затруднением вдоха, ограничением объема движений грудной клетки.

Опухоль, локализующаяся на одном из позвонков, проявляет себя так же, как различные радикулопатии и остеохондроз.

Помимо болевого синдрома, пациент может отметить, что в области наибольшей болезненности появился участок покраснения и отечности кожных покровов, которые стали более горячими на ощупь, по сравнению с окружающими тканями. Нередко в этой зоне происходят переломы кости.

Общее самочувствие пациента страдает в различной степени. На ранних стадиях возможно появление легкого недомогания, периодического субфебрилитета. По мере роста опухоли, лихорадка становится все более частой, наблюдается беспричинное снижение массы тела, выраженная физическая слабость. Появляются признаки анемии: головокружения, мелькание «мушек» перед глазами, ухудшение состояния кожных покровов и их придатков.

При образовании метастазов появляются признаки поражения того органа, в который внедрились клетки опухоли. Наиболее часто страдают легкие, что проявляется сухим кашлем, одышкой, дыхательной недостаточностью и кровохарканьем.

Диагностика

Диагноз выносится на основании жалоб больного, данных его объективного осмотра и результатов дополнительного обследования:

• рентгенографии;
• компьютерной томографии;
• магнитно-резонансной томографии;
• ультразвукового исследования;
• иммуногистохимического анализа.

При обнаружении опухоли, фрагмент ее изымается для гистологического исследования. С целью определения или исключения наличия метастазов проводятся молекулярно-генетические исследования, остеосцинтиграфия, ангиография.

Основные принципы лечения

Применяется комплексная терапия – хирургическое удаление опухоли, химиотерапия и лучевая терапия. Необходимость такого подхода продиктована склонностью саркомы Юинга к стремительному образованию множественных метастазов.