Пупочная грыжа

Пупочная грыжа – это хирургическая патология, характеризующаяся выходом наружу сквозь пупочное кольцо части кишки и большого сальника. Часто встречается в педиатрии, причем, большая часть случаев приходится на недоношенных детей. У взрослых эта патология чаще всего отмечается у женщин,  достигших возраста старше 40 лет.

Причины пупочной грыжи

Как правило, заболевание проявляется в раннем детстве. После отпадания пуповины, пупочное кольцо новорожденных должно смыкаться с образованием рубцово-соединительной ткани. При этом, основная роль отводится брюшным мышцам, дополнительно стягивающим кольцо. При незавершенной облитерации пупочного кольца, скачок внутрибрюшного давления в сторону увеличения может спровоцировать выход петли кишечника, брюшины или сальника наружу, что и формирует пупочную грыжу.

Основная причина пупочной грыжи – это слабость брюшной фасции, передающаяся по наследству. Поэтому наличие в анамнезе хотя бы у одного из родителей пупочной грыжи, существенно увеличивает риск ее возникновения у ребенка.

Спровоцировать образование пупочной грыжи может частый плач ребенка, недоношенность, газообразование в кишечнике, запоры, лактозная недостаточность и дисбактериоз кишечника. Раннее принятие ребенком вертикального хождения тоже может вызывать эту патологию.

У взрослого человека появление пупочной грыжи провоцируется ожирением, травмами живота, тяжелым физическим трудом, надсадным кашлем и послеоперационными рубцами. У женщин пупочная грыжа может сформироваться во время беременности вследствие растяжения пупочного кольца и увеличения показателей внутрибрюшного давления.

Женщины более подвержены этому заболеванию вследствие анатомических особенностей строения, поскольку белая линия живота у них более широкая. У взрослых пациентов пупочная грыжа может сочетаться с диастазом прямых мышц живота.

Симптоматика пупочной грыжи

При тяжелых комбинированных пороках развития, несовместимых с жизнью часто встречаются эмбриональные пупочные грыжи.

Приобретенная пупочная грыжа ребенка имеет довольно благоприятные прогнозы, поскольку в большей степени относится к косметическому дефекту, не имеющему склонности к ущемлению и развернутой симптоматики.

Как правило, это выпуклость, имеющая небольшие размеры, которая становится заметнее при кашле, плаче или натуживании ребенка. Когда малыш находится в состоянии покоя, грыжа практически не визуализируется.

Наиболее ранний симптом этой патологии – небольшое шаровидное выпячивание, которое проявляется в районе пупочного кольца. В первое время грыжа безболезненна и может вправляться при легком нажатии, но с течением времени формируются спайки и грыжа становится невправляемой.

Симптоматика пупочной грыжи зависит от ее размеров и наличия спаек. При узости грыжевых ворот выпадающая грыжа сочетается запорами, тошнотой, выраженными болями.

При ущемлении пупочной грыжи отмечается резкая боль, невправляемость грыжи, кровь в кале, рвота и тошнота.  

Диагностическая программа пупочной грыжи

Обследование должно проводиться педиатром или хирургом. При физикальном осмотре отмечается шаровидное образование в области пупочного кольца. При пальпации брюшной стенки обнаруживается ее дефект. Когда ребенок плачет, выпячивание грыжи увеличивается.  

Кроме осмотра назначается рентгенографическое исследование и УЗИ брюшной полости.

Лечение пупочной грыжи

Пупочная грыжа у детей может регрессировать самостоятельно благодаря укреплению мышц брюшной стенки. До достижения ребенком 5-ти летнего возраста, рекомендовано только наблюдение.

В качестве терапии назначается выкладывание детей на животик, ЛФК, общий массаж. Детям старше 5 лет назначается хирургическое лечение.