Пиодермия

Пиодермиями называют группу кожных заболеваний, провоцируемых специфической гноеродной микрофлорой в виде различных кокков. Пиодермии являются наиболее распространенными разновидностями кожных болезней и подразделяются на первичные (поражение кожи здорового человека) и вторичные (повреждения кожных покровов в результате зуда, вызванного осложнениями различных заболеваний). Такими болезнями могут быть сахарный диабет, чесотка, экзема, ХПН.

Осложнениями пиодермий при их хроническом течении могут стать рубцовые изменения кожи и пигментные пятна. При неосложненных пиодермиях, когда в процесс вовлекаются неглубокие слои кожи, после выздоровления кожная поверхность полностью восстанавливается.

Причины

Причиной данного вида кожных поражений считают жизнедеятельность транзиторной и сапрофитной микрофлоры кожи, которая вызывает специфические поражения кожных покровов в момент ослабления защитной функции организма. Результатом жизнедеятельности представителей таких флор являются токсины и ферменты, провоцирующие пиодермию.

На патогенез заболеваний имеют большое влияние возраст пациента, особенности его кожи, условия труда, соблюдение личной гигиены, состояние иммунной системы, наличие факторов, снижающих защитные функции кожи.

Классификация и симптомы

Данные поражения классифицируются и проявляются в зависимости от тяжести, глубины поражения и возбудителя.

Сикозами и остиофолликулитами проявляются стафилодермии (поверхностные пиодермии).

В виде вульгарного импетиго проявляются смешанные и стрептодермии.

В виде фолликулитов, карбункулезов, фурункулезов проявляются глубокие стафилодермии.

Язвенными поражениями кожи в виде вульгарной эктимы проявляются глубокие воспаления, вызванные стрептококковой инфекцией.

Смешанной микрофлорой вызываются язвенно-вегетатирующие хронические формы глубоких пиодермий. 

Диагностика

Диагностическая программа при подозрениях на пиодермии состоит из сбора анамнеза и оценки клинических данных. С помощью визуальных методов диагностики определяются гнойничковые поражения поверхности кожи. Подключаются методы лабораторной диагностики в виде:

• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• комплекс серологических реакций на сифилис; 
• гистологические исследования;
• исследование гнойных выделений с определением культуры и чувствительности к антибиотикам; 
• определение сывороточных IgA, IgM, IgG, популяций и субпопуляций Т- и В-лимфоцитов. 

Нередко диагноз устанавливается после консультирования эндокринолога, терапевта, невропатолога.

Пиодермии следует дифференцировать с такими заболеваниями, как опухоли кожи, трихофитии, туберкулезные поражения кожи, сифилис, лейшманиоз, васкулиты.

Лечение

Терапия пиодермий является патогенетической, симптоматической и этиологической. Начинается она с подбора антибиотиков на основании теста на чувствительность и данных бактериологических исследований. При лечении пиодермий применяется широкий ряд антибиотиков, назначение которых осуществляется только врачом!

Также показано применение кортикостероидных препаратов, цитостатиков, витаминов группы В, препаратов, действующих на микроциркуляцию крови (в хронических стадиях).

При затяжных случаях назначаются курсы иммунокоррекции.

Наружно применяются различные антисептические растворы, чье использование совмещается с механическим удалением корок и гноя, участков некроза.

Рацион больного должен быть полноценным с некоторым ограничением углеводов.

Полноценность и регулярность питания, соблюдение общего гигиенического режима, терапия общих болезней, занятие спортом и физической культурой, изоляция членов семьи от больных пиодермиями, своевременное лечение их начальных проявлений являются мерами действенной первичной профилактики таких поражений кожи.