Остеоартроз

Остеоартроз – заболевание опорно-двигательного аппарата с хроническим рецидивирующим течением. При остеортрозе разрушению подвержены все структуры сустава – хряща, суставной сумки, головки кости, связок, мышц окружающих сустав. Средний возраст развития остеоартроза – 50-60 лет. Остеоартроз – это, как правило, собирательный термин и обозначает группу заболеваний с различными причинами возникновения.

Причины

• Генетическая предрасположенность
• Избыточная масса тела. Ожирение
• Нарушение эндокринной системы – гипофункция женских половых органов и недостаток эстрогенов в постменопаузе женщины (связано с физиологическим старением женщины)
• Излишняя физическая нагрузка на сустав, несоответствие силы нагрузки и способности к противостоянию этой силе сустава
• Заболевания опорно-двигательного аппарата
• Травмированные суставов, оперативные вмешательства на суставах 

Симптомы

 Остеоартроз в основном характеризуется болями, нарушением функций сустава и его тугоподвижностью. Для остеоартроза характерно появление так называемой механической боли – при увеличении физической нагрузке или при незначительной. Но продолжительной по времени. Боль уменьшается после отдыха и в ночное время суток. В некоторых клинических случаях пациенты предъявляли жалобы на тупые распирающие боли в ночное время суток. Это связано с нарушением оттока крови от сустава.

Характерный симптом – «стартовая боль», которая возникает при первом движении после длительного отдыха (после сна). Это связано с оседанием деструктивных тканей на суставных поверхностях. При первых движениях детриты изгоняются из сумки сустава, что облегчает движения.

Для остеартроза также характерно понятие «тугоподвижность» и «застывший сустав». Тугоподвижность – это невозможность совершать действия в полной мере или появление сопротивления при совершении действия. Застывший сустав связывают с возникновением суставной мыши (деструктивного компонента – хряща или кости), который вклинивается между суставной сумкой и окружающими мягкими тканями и препятствует движению в суставе. При этом возникает сильная боль, которая мешает пациенту сделать малейшее движение. Один из суставов, затем по мере развития заболевания поражаются и другие суставы.

При уже развившемся остеортрозе нередко присоединяется воспалительный компонент – который нарушает функции и деформирует сустав, отмечается гиперемия кожи над пораженным и воспаленным суставом.

Заболевание хроническое, длительное. Сначала поражается

Диагностика

• Опрос и осмотр пациента, сбор анамнеза жизни и жалоб пациента
• Лабораторные исследования – клинический и биохимический анализ крови
• Ультразвуковое исследование пораженных суставов
• Исследование синовиальной (суставной жидкости)
• Артроскопия
• Рентгенография больного сустава для определения степени деструкции и деформации

Лечение

При лечении остеартроза важно учитывать причины, приведшие к развитию заболевания. Так, при ожирении назначается диета, для снижения постоянной нагрузки сустава. Желательно ограничение физической активности, использование специальных жестких предметов мебели – жесткий ортопедический матрас, стулья с прямой спинкой. Дополнительную разгрузку сустава обеспечивают с помощью корсетов, наколенников, дополнительных средств при передвижении – трости. Назначается лечебная физическая культура.

Из медикаментов применяются нестероидные противовоспалительные препараты – ибупрофен, кетопрофен и пр. Местно применяют мази, кремы. При наличии выпота хороший эффект дают глюкокортикостероиды (внутрисуставные инъекции). В подострый период назначают кратковременные курсы физиотерапии.