Орхит

Орхитом называется воспаление тканей мужского яичка.

Причины

Орхит может иметь инфекционное и неинфекционное (травматическое) происхождение.

В первом случае причиной его возникновения становится попадание в ткани яичка болезнетворных микроорганизмов. Представители банальной гноеродной флоры вызывают неспецифическое воспаление, а возбудители инфекционных заболеваний – специфическое. В практике наиболее часто встречаются воспалительные процессы, являющиеся осложнением гриппа, тифа, эпидемического паротита, бруцеллеза или туберкулеза.

В большинстве случаев инфекция проникает в ткани яичка с током проходящей крови, то есть гематогенным путем. Но возможен и другой путь инфицирования – проникновение возбудителя из соседних органов (чаще – придатков яичка).

Предрасполагают к развитию заболевания: снижение общей резистентности организма больного, переохлаждение, нарушение кровотока в тканях яичка, ношение тесного, неудобного, белья, нерегулярная половая жизнь.  

При травматическом происхождении причиной развития воспалительного процесса становится травма и нарушение структуры тканей яичка, сопровождающееся микроскопическими кровоизлияниями или образованием гематомы.

Симптоматика

Острое воспаление начинается с внезапного подъема температуры тела до высоких границ, появления сильных болей в пораженном яичке, распространяющихся на паховую область, промежность, в область поясницы, усиливающихся при движении, ходьбе. Яичко увеличивается в размерах, кожа над ним краснеет. Наблюдаются признаки общей интоксикации: головная боль, озноб, снижение аппетита.

Как правило, острые явления сохраняются в течение одной  двух недель, затем стихает боль, снижается температура. Но отек остается на длительное время.

При хронизации воспалительного процесса пациент отмечает периодическое «беспричинное» повышение температуры тела, появление незначительных болевых ощущений в проекции пораженного яичка, которые могут усиливаться при обострении процесса. При длительном течении нередко наблюдается расстройство эректильной функции, изменение химических и физических свойств спермы, бесплодие. Возможно уменьшение яичка в размерах вследствие атрофии его тканей.

Диагностика

Основанием для вынесения диагноза становятся жалобы больного, данные объективного осмотра и результаты дополнительного обследования:

• клинического анализа мочи и крови;
• микроскопического исследования мазков содержимого уретры;
• бактериологического посева мочи и спермы с составлением антибиотикограммы;
• ультразвукового исследования органов мошонки;
• сцинтиграфии яичек;
• пункции яичка с последующим цитологическим анализом полученного содержимого.

 Имеют значение результаты исследования спермы и содержимого уретры методом полимеразной цепной реакции и прямой иммунофлюоресценции.

Основные принципы лечения

Пациенты с острой формой орхита подлежат госпитализации. Обязательно соблюдение строго постельного режима и ношение бандажа. Для уменьшения выраженности отека и болевых ощущений на область мошонки прикладывается холод.

Назначаются:

• антибактериальные препараты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• физиотерапевтические процедуры (УВФ, электрофорез, амплипульстерапия);
• парафиновые аппликации.

При интенсивном болевом синдроме выполняется новокаиновая блокада семенного канатика.

При хроническом течении целесообразно дополнительное применение иммуномодуляторов, биогенных стимуляторов, рассасывающей терапии.

При неэффективности консервативного лечения проводится оперативное вмешательство (удаление яичка).