Окклюзия

Окклюзия центральной вены сетчатки – заболевание сосудов глаз, при котором происходит закупорка и тромбоз центральной вены, снабжающей сетчатку, а также ее ветвей. Окклюзия сопровождается значительным снижением остроты зрения на пораженном глазу. Иногда перед самой окклюзией у пациента развиваются предвестники в виде туманного зрения, искажения окружающих предметов и неприятные болевые ощущения.

Закупорка центральной вены сетчатки и ее сеть относят к острейшей патологии из-за слишком быстрого развития симптомов заболевания и быстро нарастающей тяжести состояния пациента. Заболеванию подвержено старшее поколение. Большинство случаев приходится на людей, достигших 60 лет.

Центральный венозный сосуд сетчатки имеет широкую сеть более мелких сосудов. Большинство случаев приходится на закупорку верхневисочной ветви, менее распространено поражение одновременно обеих ветвей наблюдается много реже (всего 10% на все случаи окклюзий). Как правило, такое тотальная патология развивается у людей, имеющих сопутствующие заболевания сосудов – атеросклероз, сахарный диабет или повышенное давление, вплоть до гипертензии.

Причины развития окклюзии

Самая главная проблема при развитии этого заболевания – образование тромба в центральное вене сетчатки. Причины развития тромба следующие:

1. Сдавление венозного сосуда в результате артериального спазма.
2. Развитие гипертензии глазных яблок.
3. Первичная глаукома.
4. Онкологические заболевания, расположенные в орбите, которые сдавливают сосуды глаз.
5. Болезнь Бехчета.
6. Саркоидоз.
7. Ожирение и повышенная масса тела, гиперлипидемия.
8. Сахарный диабет.
9. Тромбофилия.
10. Артериальная гипертензия.

Виды окклюзий ЦВС

Принятая врачами классификация окклюзий центральной вены сетчатки учитывает несколько факторов: локализацию тромба, стадию развития окклюзии. Выделяют следующие виды:

1. Первая стадия. Претромбоз. Разделяется на подвиды – птеромбоз центральной вены, верненосовой и нижненосовой ветви, верхневисочной и нижневисочной ветви.
2. Вторая стадия. Тромбоз. Разделяется на тромбоз полного вида, неполный тромбоз. А также тромбоз, сопровождаемый отеком макулярного участка. Также различают тромбоз без отека.
3. Третья стадия. Ретинопатия в следствие тромбоза.

По степени тяжести патологии выделяют:

1. Окклюзия непосредственно вены – полная и неполная.
2. Окклюзия ветвей первого, второго и третьего порядков.
3. Ретинальная гемицентральная окклюзия, которая также может быть как ишемической, так и неишемической.

Симптомы окклюзии центральной вены сетчатки

Закупорка вен сетчатки сопровождается резким приступом сильного снижения зрения. Снижение зрения безболезненно. Процесс развивается в течение некоторого времени – до нескольких суток. За это время зрение может упасть достаточно сильно – до полной слепоты.

Обычно приступу предшествуют симптомы, указывающие на развитие окклюзии – туманное зрение, некоторые болезненные ощущения, появление в поле зрения темных пятен, а также искажение видимых предметов.

Диагностика окклюзии ЦВС

Диагноз ставится на основании осмотра и заключения офтальмолога. Дополнительно проводятся инструментальные методы исследования глазного дна и сосудов глаза.

Также, измеряют остроту зрения, внутриглазное давление, поля зрения, проводят ангиографию сосудов сетчатки.

Лечение окклюзии

Поскольку главная причина заболевания – образование тромбоза – то и лечение в основном направлено на устранение тромба. Для этого пациенту назначаются тромболитические препараты. Лекарства вводят разными путями – парабульбарно, субконъюнктивально или интравитреально.

Также назначают средства, снижаюющие агрегацию тромбоцитов – аспирин, назначаются мочегонные препараты, снижается давление как общее, так и внутриглазное.