Недержание мочи у женщин

Недержанием мочи называется непроизвольное выделение мочи. Оно характеризуется тем, что не поддается контролю. Это распространенное заболевание, которое оказывает не самое лучшее влияние на качество существования пациентки с таким диагнозом. Именно у женщин чаще всего фиксируется это заболевание. У мужчин его диагностируют намного реже.

Согласно статистическим данным почти половина женщин, достигших возрастного рубежа в 45 лет, отмечают у себя симптомы этого заболевания. Связано это с особым строением половой системы женщины.

Причины недержания мочи

Наиболее распространенными факторами, провоцирующими возникновение такого явления, как недержание мочи, принято считать:

• Ослабление структур малого таза, поддерживающих его. Это является последствиями возрастных изменений, операций, сделанных на органах малого таза, беременностей.
• Несостоятельность сфинктеров мочевого пузыря и (или) уретры.
• Нарушение функционирования мышечной стенки мочевого пузыря.

Виды недержания мочи:

• недержание мочи обусловленное стрессом (стрессовое);
• ургентное недержание мочи;
• смешанный тип недержания;
• энурез;
• постоянное недержание мочи;
• подкапывание.

Симптоматика недержания мочи у женщин

В зависимости от формы этого состояния меняется и его симптоматика.

Стрессовое недержание мочи, происходящие без позыва на мочеиспускание провоцируется чиханием, смехом, подъемом тяжестей, бегом и т.п.

Ургентное недержание мочи, возникает сразу, после появления неодолимого позыва к мочеиспусканию и женщина не может самостоятельно остановить процесс мочеиспускания.

Смешанное недержание – это неудержимый позыв к мочеиспусканию, происходящий на фоне некоторого напряжения.

Энурез, непроизвольное мочеиспускание, вне зависимости от времени суток.

Постоянное недержание мочи характеризуется постоянным подтеканием мочи. Как правило, его связывают с несостоятельностью сфинктеров, свищами, лежащими между мочевым пузырем и влагалищем, аномальной анатомией мочеточников.

Подкапывание является непроизвольным процессом, проявляющимся в виде выделения нескольких капель мочи сразу после того, как закончен нормальный акт мочеиспускания. Такое явление связывают со скоплением во влагалище или дивертикуле уретры мочи. Происходит такое скопление во время акта мочеиспускания.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза и разработки эффективного лечения, больному назначается комплексное обследование:

• Сбор анамнеза, когда врач собирает полную информацию о наличии родов, их особенностях, длительности, всех хирургических вмешательствах в функционирование органов малого таза. Выявляются все сопутствующие заболевания, инсульт, сахарный диабет и т.д.
• Влагалищное обследование, для забора мазков из канала шейки матки и влагалища.
• УЗИ почек и мочевого пузыря.
• Электромиография (измерение сократительной деятельности мышц промежности).
• Профилометрия уретры.
• Цистометрия.
• Урофлоуметрия.
• Дневник мочеиспусканий.

Лечение недержания мочи

Лечение этого заболевания напрямую зависит от его формы, поэтому могут использоваться различные медицинские протоколы.

При недержании мочи назначается выполнение малоинвазивных слинговых операций. В качестве консервативного лечения также используют:

• локальная гормональная терапия у женщин применопаузного возраста;
• терапия биологической обратной связи;
• магнитная стимуляция нервно-мышечного аппарата органов малого таза и тазового дна;
• обучение пациента специальным упражнениям для мышц промежности.

При лечении гиперактивного мочевого пузыря назначается медикаментозное лечение, поскольку хирургические методы для таких больных противопоказаны.

При типе недержания мочи являющимся смешанным, лечение включает консервативные и хирургические методы воздействия. Сначала консервативными способами устраняются симптомы ГАМП, а после проводится хирургическое лечение недержания мочи в момент напряжения.

При лечении энуреза назначается прием лекарственных препаратов, физиотерапия и поведенческая терапия.