Миокардит

Миокардит – воспалительное заболевание сердечной мышцы, имеющее инфекционное, инфекционно-аллергическое происхождение. Миокардиты бывают как острыми, так и хроническими.

Многие случаи миокардита протекают в латентной форме, проявляюсь симптомами только у уже запущенной стадии.

Причины

• Инфекционные заболевания – вирусы герпеса, геаптитов, аденовирсы, бактериальные инфекции – стрептококки, стафилококки, коринобактерии, сальмонеллы, хламидии, рикеттсии идругие, микозы – грибы рода кандида, аспергиллы. Дифтерия и и скарлатина способны вызвать тяжелейшую форму миокардита, который в большинстве случаев закончится развитием осложнений и летальным исходом.
• Аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка, ревматическая лихорадка и другие формы ревматизма, геморрагические васкулиты, ревматоидные артиты и другие.
• Идиопатический миокардит – развивается при непонятных обстоятельствах, когда причина развития не ясна.
• Аллергозы, сопровождающиеся нарушением иммунных реакций организма.
• Хронические очаги инфекции.
• Систематическое отравление токсинами, облучение.
• Хронические соматические заболевания –, нарушения эндокринной системы – тиреотоксикоз, сахарный  диабет, уремия и другие.

Классификация

1. Аллергические миокардиты. Различают лекарственный, сывороточный, инфекционно-аллергический,трансплантационный миокардит.
2. Инфекционные миокардиты. Развиваются как осложнение острых вирусных и бактериальных заболеваний.
3. Токсикоаллергические миокардиты. Различают уремический, гипертиреозный, алкогольный миокардит.
4. Идиопатические миокардиты – с невыясненными причинами развития.

Также различают две группы миокардитов по площади поражения – очаговые (локальные) и диффузные (тотальные). По течению восплаительного процесса различают острые, подсторые, хронические миокардиты.

По синдромным вариантам различают также следуюбщие виды миокардитов:

• Псевдоклапанный
• Смешанный
• Тромбоэмболический
• Аритмический
• Малосимптомный
• Декомпенсационный
• Болевой

Симптомы

Количество и интенсивность симптомов зависит от степени тяжести воспалительного процесса и его длительности. Основные симптомы – сильная нетипичная слабость, быстрая утомляемость, нарушения концентрации внимания, ломота во всем теле, длительная лихорадка. Важным диагностическим симптомом является боль, которая может быть ноющей, давящей, приступообразной, и сопровождается аритмием, сердцебиением. Пациент жалуется на обильное потоотделение, арталгию (боль в суставах). 

При осмотре кожные покровы бледные, холодные, липкие, имеют землистый или синюшный отттенок кожи. При тяжелой степени наблюдается выбухание шейных вен, аритмия, брадикардия или тахикардия, развиваются симптомы сердечной недостаточности.

Осложнения

Хронический миокардит практически всегда осложняется развитием кардиосклероза. Воспаленная мышечная ткань заменяется на соединительнотканную, что усугубляет признаки сердечной недостаточности.

Диагностика

• Жалобы пациента
• Жизненный, инфекционный, аллергический анамнез
• Пальпация и аускультация
• Инструментальные исследования – экг, эхокг, рентгенография грудной клетки, томография, сцинтиграфия, радиоизотопное исследование
• Лабораторные исследования – клинический анализ крови, биохимический, посев крови

Лечение

Пациентов с миокардитом следует срочно госпитализировать в кардиологическое отделение. Пациенту назначает строгий постельный режим продолжительностью до 8 недель. Запрещается употреблять в пищу многг воды, исключается соль, жирное, острое, маринованное. Разрешается высокобелковая пища.

После определения возбудителя начинается этиологическая терапия, направленная на уничтожение возбудителя – антибактериальная, противовирусная терапия и др. Также назначаются вспомогательные препараты – анальгетики, антипиретики, витаминотерапия, иммуномодуляторы.

Выявляются хронические очаги инфекции, проводится комплексное лечение.