Лептоспироз

Лептоспироз – острая зоонозная природно-очаговая инфекционная болезнь, протекающая с поражением почек и печени, нервной системы, с общей интоксикацией и геморрагическим синдромом, и желтухой. Синонимы – болезнь Васильева-Вейля, инфекционная желтуха, японская лихорадка, собачья лихорадка.

Этиология

Возбудитель лептоспироза – гидрофильная бактерия Лептоспира (насчитывается 230 сероваров), распространена повсеместно. Заболевание имеет профессиональный характер, чаще всего болеют животноводы, дератизаторы, ветеринары. Работники мясокомбинатов. Лептоспироз имеет летне-осеннюю сезонность. Инкубационный период – 4 дня – 1 месяц, после выздоровления развивается типоспецифический иммунитет. Источник лептоспироза – дикие и домашние животные. Механизм передачи – фекально-оральный, пути – водный, алиментарный, пищевой. Для людей больной человек не опасен.

Лептоспира разрушает эритроциты. Хорошо устойчива в воде – в открытых водоемах 30 дней, во влажной почве – 90 дней, однако, быстро инактивируется.

Симптомы

Заражение человека происходит при наличии поврежденного участка кожи и контакта с загрязненной водой экскрементами животных, употреблении такой воды в пищу.

Сидром Вейля – развитие анемии, желтухи на фоне длительной лихорадки с последующим нарушением сознания. В течении лептоспироза различают несколько периодов:

• Начальный период – 1 неделя. Острое начало с развитием интоксикации, жажды. Больного мучает потрясающий озноб и сильные боли в икроножных мышцах. Больные кричат от боли, не могут ходить, стоять, при касании к икрам – острая боль. Лицо, шея – гиперемированы, конъюнктива инъецирована. Развивается желтушный синдром кожи и слизистых, желтая моча, геморрагический синдром – на теле возникает петехиальная сыпь в местах инъекций, носовые кровотечения.
• Период разгара – характеризуется критическим снижением температуры тела, затем снова повышается. При пальпации симптом Пастернацкого положительный. Нарушается функция почек (олигоурия, анурия). Развиваются угрожающие жизни больного состояния – желудочные, кишечные, маточные кровотечения. Летальность на этом периоде – 20%.

Осложнения

• ИТШ
• Острая почечная недостаточность
• Острая печеночная недостаточность
• Кровотечения
• Миокардит
• Лептоспирозный менингит
• Пневмония, полиневрит
• Отит, паротит

Лабораторная диагностика

Лептоспироз необходимо дифференцировать от гриппа и ОРЗ.

• Биохимия крови – повышенный билирубин, мочевина, креатинин. АЛТ в норме, сулемовая и тимоловая – в норме.
• Микроскопический метод
• Серология крови
• Биологический метод

Лечение

Всех больных обязательно госпитализируют в больницу. Ка можно скорее назначают антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда. Исход заболевания зависит от начала оказания квалифицированной помощи. Больному назначается строгий постельный режим на весь период лихорадки. Обязательно вводится противолептоспирозный иммуноглобулин, глюкокортикостероиды. Назначается диета №7 с ограничением употребления соли, жидкости до 1,5 л в сутки – щажение почек. При сильных болях в икрах – прикладываются грелки.

Диспансеризация

После выздоровления больные наблюдаются у окулиста, невролога на протяжении 6 месяцев

Профилактика

Специфическая – убитая лептоспирозная вакцина подкожно 0,5 мл всем группам риска и по эпидемиологическим показаниям

Экстренная – всем контактным Доксициклин 5 дней по 0,1 г

Неспецифическая – защита водоемов от грызунов, запрет на построение животноводческих зданий возле открытых водоемов, купание выше по течению (если есть здания), правильная эксплуатация водоемов, санитарно-просветительная работа среди работников с животными.