Коклюш

Коклюш – заболевание, основным симптомом которого является мучительный непрекращающийся кашель. Как правило, этому патологическому состоянию подвержены дети, но коклюш у взрослых также встречается.

Симптомы коклюша

Признаки коклюша начинают проявляться после инкубационного периода, который в среднем составляет около недели, но может быть от 3 до 14 дней.

Сначала заболевание проявляется неспецифическими катаральными явлениями (насморк, кашель, небольшое повышение температуры тела). Постепенно приступы кашля становятся все более мучительными и частыми. Связано это с тем, что в центральной нервной системе формируется рефлекторная дуга, которая активируется не только токсином бактерии, но и различными внешними воздействиями. Именно поэтому кашель появляется даже при обычном разговоре или смехе. 

В некоторых случаях возможно возникновение рвоты и сосудистой дистонии, связанных с активацией центров головного мозга, которые расположены рядом с кашлевым. Довольно редко у детей может развиваться судорожный синдром.

Заболевание продолжается около месяца, а затем наступает период восстановления, который может продлиться еще несколько месяцев. Сходные, но менее выраженные симптомы, может вызывать паракоклюш.

В связи с повреждение слизистой дыхательных путей и ослаблением местного иммунитета, нередко присоединяется вторичная инфекция. При этом развивается бронхит и пневмония, которые сопровождаются повышением температуры тела и появлением гнойной мокроты.

Причины коклюша

Возбудитель коклюша - бактерия под названием Bordetella pertussis, которая является аэробным микроорганизмом. Он не очень устойчив во внешней среде, однако в течение нескольких часов может поддерживать жизнедеятельность. Этого обычно бывает достаточно для инфицирования, основной путь которого воздушно-капельный. При этом заражение возможно только при тесном контакте, так как аэрозоль не может распространяться на значительные расстояния.

После попадания в дыхательные пути, бактерия размножается, но при этом не проникает вглубь организма, а остается на поверхности внутренней оболочки. Микроорганизм продуцирует вещества, которые раздражают слизистую и приводят к появлению симптомов.

Чаще всего развивается коклюш у детей, это связано с особенностями иммунной системы. При грудном вскармливании возможна защита материнскими антителами, но в дальнейшем их оказывается не достаточно. После перенесенного заболевания антитела к коклюшу сохраняются пожизненно, хотя зарегистрированы случаи повторного инфицирования в старческом возрасте.

Диагностика коклюша

Заболевание можно заподозрить на основании характерной клинической картины, но чтобы его подтвердить, необходимо сдать кровь на коклюш. Для этого используют следующие методики:

1. Бактериологический метод, при котором биологические среды (мазок, мокрота) высевают на питательные среды и наблюдают за ростом возбудителя.
2. Серологический метод  (реакция агглютинации и связывания комплимента), при котором определяют антитела к коклюшу в крови пациентов. Обычно они начинают выявляться лишь через 2-3 недели после заражения, поэтому служат скорее для подтверждения диагноза.
3. Иммуноферментый анализ на коклюш позволяет определить специфические антитела IgM и IgG, по наличию и титру которых можно судить о давности заболевания.
4. В общем анализе крови повышается СОЭ и лейкоциты, но не всегда, поэтому признак этот неспецифический.
5. Молекулярный метод – полимеразная цепная реакция (ПЦР) обладает высокой чувствительностью и специфичностью. При этом определяются фрагменты генетического материала возбудителя.

Лечение коклюша

Лечение коклюша назначают в зависимости от стадии патологического процесса. Основные классы препаратов, используемых при этом, включают:

1. Антибиотики, к которым чувствителен возбудитель заболевания, целесообразно назначать в начальный катаральный период.  К ним относят макролиды, аминогликозиды, ампициллин.
2. Иммунотерапия с использованием специфического противококлюшного гаммаглобулина.
3. Антигистаминные препараты для уменьшения отека и раздражения слизистой оболочки дыхательных путей.
4. Седативные и успокоительные лекарства (пипольфен, реланиум, седуксен), воздействующие на кашлевой центр мозга. Они помогают замедлить проведение по патологической рефлекторной дуге.
5. Нейролептики назначают только в тяжелых случаях.

Помимо медикаментозного лечения, необходимо как можно больше времени проводить на свежем воздухе. Дома рекомендуется установить увлажнитель. Также следует ограничить возбуждающее воздействие на нервную систему, особенно это касается детей. Хороший эффект оказывает физиотерапия, включающая гипербарическую оксигенацию и ингаляции с протеолитическими ферментами.

Для профилактики заболевания детям делают прививку АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк), которая, однако, не гарантирует развитие стойкого иммунитета. Установлено, что риск инфицирования у привитых детей снижается в 5-6 раз. При этом инфекционный процесс протекает гораздо легче, а может вообще пройти бессимптомно.

Прогноз заболевания благоприятный, как правило, коклюш заканчивается выздоровлением.