Кардиомиопатия

Кардиомиопатия – патологическое состояние сердечной мышцы причины которого не связаны с развитием воспалительных, ишемических и онкологических процессов в организме.

Классификация

Различают несколько видов различных кардиомиопатий, которые отличаются как по анатомическим, так и по функциональным характеристикам.

1. Правожелудочковая аритмогенная кардиомиопатия
2. Гипертрофическая кардиомиопатия, которая, в свою очередь, делится на:
   • Обструктивная
   • Симметричная
   • Нессиметричная
   • Необструктивная
3. Застойная – дилатационная кардиомиопатия
4. Рестриктивная кардиомиопатия:
   • Диффузная
   • Облитерирующая

Причины

На современном этапе медицины врачи не могут точно ответить на вопрос, почему развивается кардиомиопатия. Специалисты выделили ряд наиболее вероятных причин и профоцирующих факторов:

• Нарушения деятельности эндокринной системы – гиперсекреция катехоламинов, соматотропных гормонов
• Генетическая предрасположенность
• Перенесенные когда-либо миокардиты, эндокардиты и перикардиты
• Инфекционные заболевания – вирусы герпеса, вирус Коксаки, гриппа, ВИЧ и другие
• Нарушения иммунных процессов в организме
• Токсическое поражение сердечной мышцы отравляющими веществами и аллергенами

Симптомы

Разные формы кардиомиопатий характеризуются несколько различными клиническими картинами. Застойная кардиомиопатия протекает под маской левожелудочковой недостаточности. Пациент с такой формой заболевания жалуется на одышку, затруднение дыхания, приступами отека легких и астмы (сердечной).  В ряде случаев проявляются симптомы правожелудочковой недостаточности – асцит, болезненность в правом подреберье, акроцианоз и набухание шейных вен.

При осмотре пациента можно обнаружит изменение формы грудной клетки – образование сердечного горба. Также отмечается увлечение сердечной мышцы с ее расширением границ во всех направлениях. Боли, возникающие при кардиомиопатии не купируются нитроглицерином и его производными.

Аускультация выявляет шумы, глухие тоны сердца, ритм галопа.

Другие клинические симптомы – обмороки слабость, головокружения, ощущение сердцебиения, бледность кожных покровов, тахикардия на фоне низкого артериального давления, аритмия.

Один из редких видов  кардиомиопатии  - рестриктивная. При этой форме поражение микарда происходит с поражение эндокарда, расслабляется диастола желудочков, гипертрофии сердечной мышцы не происходит.

Осложнения

• Нарушения проводимости сердца
• Развитие риска легочной тромбоэмболии
• Риск развития тяжелых форм аритмии
• Синдром внезапной смерти

Диагностика

• Анамнез
• Клиническая картина
• Инструментальные исследования – ЭКГ, ЭХО-КГ, Холтеровское мониторирование, МРТ, рентгенография
• Лабораторные исследования

Лечение

Этиотропное лечение кардиомиопатии отсутствует, все медицинские мероприятия направлены на предотвращение развития неустранимых осложнений.

Пациент с кардимоипатией находится на учете кардиолога. При развитии тяжелой сердечной недостаточности пациенту требуется госпитализация, также проводится экстренная госпитализация при развитии мерцательной аритмии, экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии.

Пациентам с этим заболеванием показано органичение физических нагрузок, специальная диета – ограничение животных жиров, жидкости, соли, полный отказ от вредных привычек. Это позволяет снизить нагрузку на сердце.

В некоторых случаях пациетам назначают диуретические препараты, сердечные гликозиды, противоаритмики. При риске развитии тромбоэмболии проводится антиагрегантная терапия.

В самых тяжелых случаях проводят трансплантацию сердца или протезирование клапанов сердца.