Грыжа дифрагмального отверстия пищевода

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это хирургическая патология, образующаяся при смещении анатомических структур (которые в нормальном состоянии располагаются под диафрагмой) в грудную полость. При данном заболевании отмечается аритмия, икота, изжога и боль. Это довольно распространенное заболевание, риск которого возрастает с возрастом. Чаще всего оно отмечается у женщин. В половине случаев это заболевание вообще не имеет симптоматики, и может оставаться незамеченным долгие годы.

Причины грыжи диафрагмального отверстия пищевода

Характер этого заболевания может быть врожденным или приобретенным. У детей этот вид грыжи является следствием эмбрионального порока, поэтому оперативное вмешательство требуется уже в раннем возрасте.

Приобретенный характер вызван слабостью связочного аппарата пищеводного отверстия диафрагмы. Соединительные структуры, которые удерживают пищевод, постепенно с возрастом подвергаются дистрофии и теряют эластичность. Наиболее свойственны эти процессы людям, с диагностированными заболеваниями соединительной ткани и нетренированным лицам.

Существенно увеличивают риск возникновения этого заболевания обстоятельства, при которых резко повышается уровень внутрибрюшного давления:

• ожирение;
• резкие наклоны;
• тяжелый физический труд;
• метеоризм;
• рвота;
• хронические запоры.

Диафрагмальная грыжа может быть спровоцирована повторной беременностью, длительным и сильным кашлем, бронхиальной астмой и прочими заболеваниями дыхательных путей.

Нарушение моторики пищеварительной системы, при сопутствующих заболеваниях, продольное укорочение пищевода, химический или термический ожог пищевода значительно увеличивают риск возникновения диафрагмальной грыжи.  

Симптомы грыжи диафрагмального отверстия пищевода

В некоторых случаях заболевание не имеет явных симптомов и протекает практически незаметно.

Основной симптом диафрагмальной грыжи это боль в области эпигастрия, распространяющаяся в пищевод, спину и межлопаточную область. Иногда боль может опоясывать поясницу, напоминая болевые симптомы характерные для панкреатита.

Могут отмечаться загрудиные боли, напоминающие приступы стенокардии, боли после физической нагрузки, срыгивания пищи при отсутствии рвоты, нарушения в прохождении пищевого комка по пищеводу.

Диагностика грыжи диафрагмального отверстия пищевода

Как правило, это заболевание обнаруживается при проведении рентгенографии желудка, пищевода или органов грудной клети, либо при эндоскопическом обследовании.

Для того чтобы исключить возможную опухоль пищевода назначается биопсия (эндоскопическая) с исследованием материала. Кал исследуется на кровь, чтобы обнаружить скрытое кровотечение из ЖКТ.

Эзофагеальная манометрия проводится для оценки состояния пищеводного отверстия диафрагмы и отслеживания эффективности медикаментозной терапии.

Лечение грыжи диафрагмального отверстия пищевода

Лечение этого заболевания может подразделяться на консервативное и оперативное, в зависимости от показаний.

При нетяжелой форме болезни назначается консервативная терапия, в которую входит устранение симптомов гастроэзофагеального рефлюкса. Для этого назначаются медикаментозные препараты, щадящая диета, соблюдение режима питания, нормализация веса, исключение физических нагрузок, особое положение кровати, (с поднятым изголовьем) и т.д.

При осложненной форме грыжи назначается хирургическое лечение. Существует несколько методик оперативного вмешательства, которые назначаются исходя из индивидуальных особенностей течения заболевания пациента.