Гидроцефалия

Гидроцефалия (водянка головного мозга) – патологическое состояние организма человека, при котором наблюдается скопление черепно-мозговой жидкости в тканях мозга и черепе. При гидроцефалии происходит расширение черепно-мозговой жидкостью и ликвором желудочков головного мозга.

Роль черепно-мозговой жидкости

• Амортизация тканей мозга, защита от толчков, ударов, травм
• Транспорт питательных веществ к клеткам мозга, удаление продуктов метаболизма
• Компенсация внутричерепного объема крови

Патогенез

Так как ликвор выделяется постоянно, соотношение между продукцией ликвора и его адсорбцией чрезвычайно важно. Некоторые патологии человека ведут к блокировке циркуляции и адсорбции ликвора, что, в свою очередь, приводит к переполнению желудочков и развитии гидроцефалии.

Виды гидроцефалии

Существует два вида гидроцефалии. По возникновению различают врожденную и приобретенную гидроцефалию. Врожденная гидроцефалия обусловлена внутриутробной патологией, нарушениями эмбриогенеза, генетическими нарушениями. Приобретенная гидроцефалия может развиться у людей любого возраста и пола. Причины такой гидроцефалии различны, например, травма. Некоторые инфекционные о соматические заболевания могут осложниться отеком мозга и гидроцефалией.

Также различают следующие виды гидроцефалии:

• Открытая гидроцефалия. При этом виде поток ликвора блокируется после выхода из желудочков, в тоже время внутри черепно-мозговая жидкость все еще способна циркулировать между желудочками.
• Окклюзионная гидроцефалия. При этом виде происходит полная блокировка черепно-мозговой жидкости в результате сужения протоков, которые соединяют желудочки между собой.

Симптомы гидроцефалии

При врожденной гидроцефалии у младенца происходит увеличение и расширение мозговой части черепа, поскольку швы черепа еще не закрылись и не окостенели. У грудничков происходит увеличение окружности головы. Дети становятся сонливыми, раздражительными, может появиться тошнота и рвота. Характерный симптом при гидроцефалии – «заходящее солнце» - смещение глазного яблока к нижнему веку.

При приобретенной гидроцефалии наблюдают несколько другие симптомы. Поскольку у детей более старшего возраста и тем более у взрослых череп полностью сформированный, его расширение физически невозможно. При развитии гидроцефалии появляются головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Развивается отек диска зрительного нерва, что проявляется в виде диплопии (двоение в глазах), далее появляются нарушения координации в пространстве. С накоплением жидкости проявляются и другие симптомы – летаргия, изменения личности, недержание мочи или частые мочеиспускания, иногда появляется амнезия. У взрослых может проявиться симптоматика деменции, ухудшение умственной деятельности.

Лечение гидроцефалии

Самый эффективный метод лечения гидроцефалии – шунтирование, эндоскопическая вентрикулостомия 3го желудочка головного мозга.

При шунтировании устанавливают систему шунта – катетер, шунт, клапан. Шунт устанавливают в один из желудочков мозга или в черепно-мозговую жидкость вне спинного мозга. Другой конец шунта обычно располагают в брюшной полости или вокруг легких, где ликвор может быть дренирован и поглощен. При вентрикулостомии в полость желудочка вводится нейроэндоскоп, который оснащен крошечным стомом, которым делается микроотверстие, через которое ликвор может оттекать минуя обструкцию.

Осложнения после хирургических вмешательств

• Инфекционное заражение
• Обструкция катетера, приход в негодность
• Гипердренаж
• Гиподренаж
• Повреждение желудочков
• Рецидивы гидроцефалии