Энурез

Энурез – патологический синдром, затрагивающий психологическую и физиологическую сторону человека. Такое заболевание, как энурез трактуется как патологическое недержание акта мочеиспускания. Недержание происходит преимущественно в состоянии сна, когда человек наименее владеет собой. Страдают подобным заболеванием в основном дети раннего школьного возраста.

Такая проблема может нанести непоправимый вред не только в физиологическом, но и в психическом плане. Дети, постоянно сталкивающиеся с конфузом, испытывают сильнейший психологический стресс, который только усугубляет патологию.

Причины возникновения энуреза лежат в нарушении функционирования мочевыделительной системы и требуют комплексной диагностики.

Урологи утверждают, что энурез развивается у 20% в раннем возрасте (5-6 лет) и у 11-12% детей старше 6-7 лет. Совсем малый процент (1%) детей страдает энурезом в более старшем возрасте – 12 лет и более.

На самом деле до сих пор нет адекватной границы, которая отделала бы физиологическое детское мочеиспускание от патологического энуреза. Принято считать, что в пять лет ребенок уже может в полной мере контролировать свои физиологические отправления и в случае потери контроля над мочеиспусканием окружающие ребенка люди, родители и врачи должны обратить внимание.

Проблемой энуреза занимаются неврологи, психологи, урологи нефрологи и другие специалисты.

Причины развития энуреза

Существует несколько крупных серьезных причин, которые могут вызвать недержание мочи у детей, достигших возраста 5-6 лет:

1.        Генетическая предрасположенность. В ряде случаев, если у кого-то из родителей в детстве были случаи энуреза – то у ребенка есть некоторая предрасположенность к развитию подобного заболевания.
2.        Заболевания органов мочевыделительной системы и инфекции. Заболевания, вызывающие хроническую задержку мочи в детском организме тем самым вызывая смешанное недержание мочи.
3.        Задержка развития, в частности мозговых центров, отвечающих за мочеиспускание. При нарушении взаимодействия этих церебральных центров с органами выделения развивается первичное недержание мочи.
4.        Эндокринные нарушения. При нарушении секреции особого гормона – вазопрессина, отвечающего за синтез мочи и его плотность, также может развиться энурез. Дефицит этого гормона в ночное время провоцирует образоваться большему количеству мочи, а следовательно, переполнение мочевого пузыря и недержание.

Классификация энуреза

Первая группа энуреза выделена по признаку предшествующих случаев недержания:

•          Первичный энурез – случаев недержания мочи ранее (по достижении 5 лет) не было.
•          Вторичный рецидивирующий энурез – случаи недержания мочи по достижении пятилетнего возраста были.  Как правило, при рецидивирующем энурезе «сухой» период длится до нескольких месяцев, после чего происходят повторные случаи недержания мочи. 

Вторая группа выделена по временному признаку:

•          Смешанный энурез – 10% случаев.
•          Дневной энурез – 5% случаев.
•          Ночной энурез – более 85% случаев .

Энурез, причина которого кроется в инфицировании, называется сложным энурезом.

Диагностика энуреза

Диагноз энурез ставится при появлении эпизодов недержания мочи на протяжении некольких месяцев – не менее 3х. ребенок должен пройти обследования – ильтразвуковое исследвание органов брюшной полости, в частности мочевого пузыря, исследование уровня глюкозы в крови (при подозрении диабеты). Также проводится урография, урофлоуметрия, цистоскопия.

Лечение энуреза

Лечение энуреза – трудоемкий процесс, требующий внимательного и комплексного подхода. Первым делом ребенку назначают особы питьевой режим. Исключается прием жидкости за несколько часов перед сном, однако восполнять этот недостаток необходимо в течение дня, чтобы ребенок получал оптимальное количество жидкости.

При гормональных нарушениях пациенту назначается заместительная терапия препаратом десмопрессином, который подбирается индивидуально под контролем специалиста.

При невротической этиологии энуреза с ребенком должен работать врач психиатр, психолог и родители для выявления конкретной причины недержания. В дополнение могут назначаться препараты, налаживающие работу нервной системы – седативные, витаминотерапия.