Дакриоцистит

Дакриоцистит – заболевание органа зрения, а именно развитие воспалительного процесса в слезном мешке. Как правило, воспалительный процесс возникает только в результате закупорки слезных каналов.

Причины и провоцирующие факторы:

• Женский пол – из-за более суженного канала
• Возраст 30-60 лет
• Младенческий возраст – новорожденный дакриоцистит
• Менингит
• Абсцессы
• Энцефалиты
• Нарушения проходимости слезных каналов
• Новообразования
• Врожденные аномалии развития
• Хронические инфекции
• Частые простудные заболевания
• Травмы носа
• Сахарный диабет
• Снижение иммунитета

Классификация

Различают две группы дакриоциститов – острые и хронические. Как осложнения рассматривают отдельные виды дакриоцистита – абсцедирование и развитие флегмоны слезного мешка, дакриоцистит новорожденных.

Симптомы

Основные симптомы довольно специфичны. При остром дакриоцистите наиболее ярко выраженная симптоматика. Пациенты предъявляют жалобы на острые болезненные ощущения в области глаза, кожа над воспаленным слезным мешком гиперемирована, отечна, на ощупь горячая. В тяжелых случаях отек сильный настолько, что приводит к смыканию глазной щели и временному нарушению зрения на один глаз. Если дакриоцистит развивается не как основное заболевание, а осложнение других – отеки могут распространяться и на другие части лица – щеки, нос, лоб. Характерная особенность острого дакриоцистита – разлитой отек и воспалительный процесс.

При хроническом дакриоцистите пациенты жалуются на постоянное слезотечение, увеличение и припухлость слезного мешка. Болезненные ощущения, как правило, отсутствуют. При надавливании на слезный мешок из нижней слезной точки во внутреннем углу глаза выделяется слизисто-гнойное или гнойное содержимое. При затяжном течении происходит растяжение слезного мешка – характерным симптомом этого является появление синеватого оттенка кожи над мешком.

Нередко при развитии хронического дакриоцистита развиваются некоторые другие офтальмологические заболевания – конъюнктивит, кератит, блефарит. В тяжелых случаях роговица глаза может изъязвиться с последующим образованием бельма.

Через несколько дней от начала заболевания (острый дакриоцистит) инфильтрат воспаления размягчается, появляются симптомы флюктуации. Кожа над инфильтратов из красной приобретает желтый оттенок, развивается абсцесс слезного мешка. В ряде случаев абсцесс вскрывается самостоятельно. В зависимости от того, наружу или вовнутрь открылся абсцесс, образуется наружняя или внутренняя фистула, из которой периодически вытекает гной и слезная жидкость.

Если на этой стадии не предпринять мер – могут развиться серьезные последствия, вплоть до развития флегмоны.

Диагностика

• Жалобы пациента
• Наличие заболеваний, травм
• Физикальный осмотр пациента
• Лабораторные исследования – клинический анализ крови, соэ, лейкоциты – наличие воспалительного процесса
• Дополнительные диагностические процедуры – инстиляционная проба, биомикроскопия глаза, бак посев содержимого слезного мешка

Лечение

При развитии острого инфекционного процесса пациентам требуется госпитализация в стационар. До размягчения инфильтрата применяют местное сухое тепло, УВЧ-терапию, витаминотерапию. После размягчения инфильтрата и появления флюктуации врач- хирург вскрывает абсцесс. Затем необходимо промыть полость и дренировать ее. Помимо этого полость обрабатывают антисептическими растворами, назначают антибактериальные капли, антибактериальные мази.

После купирования острого воспалительного процесса проводят дакриоцисториностомию. Хронический дакриоцистит лечится также оперативным вмешательством.