Чесотка

Чесотка – паразитарное заболевание кожи, которое вызывается чесоточным клещом. Чесотка – заразное заболевание, которым можно заразиться при рукопожатии, использовании бытовых предметов больного человека.

Этиология и патогенез

Чесоточный клещ – мелкий организм овальной формы, имеющий размеры 0,3 на 0,25 мм – самка. Размеры самца еще меньше. Источник заболевания – самки. Так как самцы участвуют только в оплодотворении самок, после чего погибают. Оплодотворение самок происходит на поверхности кожи. После оплодотворения самки начинают проделывать ходы в эпителии человека, также прогрызая «вентиляционные ходы» для притока воздуха для яиц, а также для последующего выхода личинок и оплодотворения нового поколения чесоточных клещей.

Длительность жизни клеща вне человеческой кожи не превышает 14 дней. При обработке белья, личных вещей больного при температуре 60 градусов – клещ остается жизнеспособным в течение 60 минут, а при кипячении или заморозке – практически сразу погибают.

Симптомы заболевания обусловлены иммунно-аллергической реакцией организма в ответ на продукты жизнедеятельности клеща, поэтому заболевание проявляется уже после достаточной сенсибилизации человека. Инкубационный (бессимптомный) период чесотки составляет до четырех недель.

Среди всех заражений чесоткой большое количество случаев через половой контакт. В детских общеобразовательных учреждениях чесотка передается через игрушки. Полотенца, белье, спортивный инвентарь, письменные принадлежности и др.

Симптомы чесотки

При развитии заболевания первый симптом – зуд, который значительно усиливается в ночное время. Затем появляются парные высыпания в определенных местах кожи. При внешнем осмотре можно обнаружить чесоточные ходы – тонкие нитчатые полоски, которые могут иметь линейную или зигзагообразную форму. Иногда такие пути могут заканчиваться везикулой (пузырьком), через который можно увидеть клеща – белую точку.

На месте укусов клеща появляются мелкие узелки, которые в результате интенсивного расчесывания покрываются корочками со следами крови. Также появляется пятнисто-папулёзная сыпь, которая имеет склонность к слиянию отдельных элементов сыпи. Со временем папулы могут превратиться в пузырьки. Выраженность сыпи говорит об аллергической реакции на продукты жизнедеятельности клеща. Так как кожа постоянно расчесывается, повреждается – большой процент присоединения вторичной гнойничковой инфекции, например, золотистого стафилококка.

Излюбленная локализация для клещей – кисти, в большей степени промежутки кожи между пальцами рук, поверхность сгиба на локтях область сосков у женщин, ягодицы, у мужчин – на половом члене, бедра, подколенные впадины. У детей характерная локализация – подошвы ног, волосистая часть головы и лицо.

Диагностика чесотки

• Процесс извлечения клеща из тупого конца хода, последующая микроскопия.
• Тонкие срезы рогового эпителия в области хода чесоточного клеща – обнаружение клеща, яиц.
• Нанесение на кожу щелочных препаратов – взятие мацерированной кожи, проведение микроскопии.
• Данные – жалобы пациента, анамнез, наличие сыпи, наличие еще случаев (у родственников, знакомых) чесотки.
• Наличие и обнаружение чесоточных ходов.
• Видеодерматоскопия.

Лечение чесотки

• Бальзамические синтетические препараты – бензил-бензоат
• Препараты производных серы – 333% серная мазь, мазь Вилькинсона
• Противопаразитарные средства – флицид, лизол, креолин
• Перед применением всех препаратов необходимо принять ванну – механическое удаление клещей с поверхности кожи, после ванны – втирания препаратов в весь покров кожи, исключая волосистую часть головы уделяя внимание излюбленным участкам локализации.